Анафилактический шок

1. Презентация на тему «Анафилактический шок»

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ
«АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»
Выполнила:
Студентка 3 курса 5 группы 10 подгруппы
«Лечебное дело»
Мизова Даниза

2. Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Это острое патологическое состояние, которое
возникает при повторном проникновении
аллергена, в результате чего развиваются
тяжелые гемодинамические нарушения и
гипоксия.

3. ПРИЧИНЫ

1.
Парентеральное введение медикаментов
2.
Пыльцевые и пищевые аллергены
3.
Укусы насекомых

4. Парентеральное введение

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ
антибактериальные препараты
сыворотки
вакцины
белковые препараты
рентгенконтрастные вещества

5. Выделяют 4 степени тяжести течения АШ:

ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ТЕЧЕНИЯ АШ:
1 степень (легкая форма АШ) – систолическое
артериальное давление снижено, но выше 90
мм Hg
2 степень (АШ средней тяжести) - уровень
систолического артериального давления в
пределах 90-60 мм Hg
3 степень (тяжелая форма АШ) - уровень
систолического артериального давления ниже
60-40 мм Hg
4 степень (крайне тяжелая форма АШ,
переходящая в терминальное состояние) артериальное давление не определяется

6. По характеру течения различают:

ПО ХАРАКТЕРУ
ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ:
острое злокачественное течение АШ
острое доброкачественное течение АШ
затяжное течение АШ
рецидивирующее течение АШ
абортивное течение АШ

7. Формы анафилактического шока:

ФОРМЫ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА:
молниеносная — шок развивается в течение 10
мин;
немедленная — дошоковый период длится до
30–40 мин;
замедленная — шок проявляется через
несколько часов.

8. различают 5 клинических вариантов :

РАЗЛИЧАЮТ
5 КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ :
гемодинамическая форма,
асфиктическая форма,
церебральная форма,
абдоминальная форма,
АШ с поражением кожи и слизистых.

9. Типичный

ТИПИЧНЫЙ
частый нитевидный пульс (на периферических
сосудах);
тахикардия (реже брадикардия, аритмия);
тоны сердца глухие;
АД быстро снижается (в тяжелых случаях ДАД не
определяется);
нарушение дыхания (одышка, затрудненное
хрипящее дыхание с пеной изо рта);
зрачки расширены и не реагируют на свет.

10. Гемодинамический (коллаптоидный)

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ
(КОЛЛАПТОИДНЫЙ)
резкое снижение АД;
слабость пульса и его исчезновение;
нарушение ритма сердца;
с
пазм периферических сосудов (бледность) или
их расширение (генерализованная «пылающая
гиперемия»)
дисфункция микроциркуляции (мраморность
кожных покровов, цианоз).

11. Асфиксический

АСФИКСИЧЕСКИЙ
развитие ларинго- и/или бронхоспазма;
отёка гортани с появлением признаков
тяжёлой острой дыхательной недостаточности;
развитие респираторного дистресс-синдрома с
выраженной гипоксией.

12. Церебральный

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ
развитие судорожного синдрома;
психомоторное возбуждение;
нарушение сознания больного;
дыхательная аритмия;
вегето-сосудистые расстройства;
менингиальный и мезенцефальный синдромы.
Абдоминальный
наличие признаков раздражения брюшины.

13. Выделяют 4 механизма развития аллергических реакций.

ВЫДЕЛЯЮТ 4 МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.
Первый механизм - иммуномодифицированная
гиперчувствительность,
для реализации которой необходим 2-недельный период (от
момента
поступления антигена до начала продукции IgE).
Второй механизм предполагает участие системы комплемента,
IgG и IgM.
Третий механизм запускается по альтернативному 6-звеньевому
ответу
комплементарной системы без участия иммуноглобулинов.
Четвертый механизм - анафилактоидная реакция, которая
развивается
без промежуточных факторов при непосредственном воздействии
препарата-антигена на тканевые базофилы, что приводит к их
дегрануляции.

14.

Первые признаки анафилактического шока
Страх смерти
Кожный зуд
Кожные высыпания
В дальнейшем вовлекаются различные
органы и системы:
o Кожа и слизистые оболочки
o Дыхательная система
o Сердечнососудистая система
o ЖКТ
o ЦНС

15.

16. Диагностика анафилактического шока

ДИАГНОСТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
В общем анализе крови выявляются анемия
(снижение числа эритроцитов), лейкоцитоз
(повышение лейкоцитов) с эозинофилией .
В биохимическом анализе крови определяется
повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ,
ЩФ, билирубина), почечных проб (креатинина,
мочевины).
При обзорной рентгенографии грудной клетки
выявляется интерстициальный отек легких.
Иммуноферментный анализ используется для
выявления специфических антител (Ig G, Ig E).
Если пациент затрудняется ответить, после чего у
него развилась аллергическая реакция, ему
рекомендуется консультация аллерголога с
проведением аллергологических проб.

17. Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке 

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
1. Прекратить поступление предполагаемого
аллергена в организм (остановить введение ЛС,
удалить жало и др.). В случае введения ЛС или
ужаления в конечность - выше места введения
необходимо наложить венозный жгут для
уменьшения поступления препарата в системный
кровоток. Приложить лед к месту инъекции ЛС.
2. Оценить кровообращение, дыхание,
проходимость дыхательных путей, сознание,
состояние кожи и вес пациента. Немедленно
начинать выполнять пункты 4, 5, 6.
3. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если
это возможно) или скорую медицинскую помощь
(если Вы вне медицинского учреждения).

18.

4. Как можно быстрее ввести в/м в середину переднелатеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора
эпинефрина взрослым, для детей – расчет 0,01 мг/кг
веса, максимум – 0,3 мл (В). При необходимости
введение эпинефрина можно повторить через 5- 15
минут. Большинство пациентов отвечают на первую или
вторую дозу адреналина.
5. Необходимо уложить больного на спину, приподнять
нижние конечности, повернуть его голову в сторону,
выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения
западения языка, асфиксии и предотвращения
аспирации рвотными массами. Если у больного есть
зубные протезы, их необходимо удалить. Нельзя
поднимать пациента или переводить его в положение,
сидя, так как это в течение нескольких секунд может
привести к фатальному исходу.

19.

Необходим контроль и обеспечение проходимости
верхних дыхательных путей. В случаях нарушения
проходимости дыхательных путей корнем языка в
результате нарушения сознания необходимо выполнить
тройной прием Сафара (в положении пациента лежа на
спине переразгибают голову в шейно-затылочном
сочленении, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть,
приоткрывают рот), при возможности - вводят
воздуховод или интубационную трубку. У больных с
нарушением проходимости дыхательных путей
вследствие отека глотки и гортани необходимо как
можно быстрее интубировать трахею. В случаях
невозможности или затруднений при интубации
необходимо выполнить коникотомию (экстренное
рассечение мембраны между щитовидным и
перстневидным 17 хрящами). После восстановления
проходимости дыхательных путей необходимо
обеспечить дыхание чистым кислородом.

20.

6. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха
или ингалировать кислород (6-8 л/мин.) (по
показаниям). Кислород поступает через маску, носовой
катетер или через воздуховодную трубку, которую
устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и
отсутствии сознания.
Перевод больных на искусственную вентиляцию легких
(ИВЛ) показан при отеке гортани и трахеи,
некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком
бронхоспазме с развитием дыхательной
недостаточности, не купирующемся отеке легких,
развитии коагулопатического кровотечения.
7. Наладить внутривенный доступ. Если препарат
вводился в/в, то необходимо сохранить доступ. Вводить
1-2 литра 0,9% раствора хлорида натрия (то есть для
взрослого 5-10 мл/кг впервые 5-10 минут; для ребенка –
10 мл/кг).

21.

8. Будьте всегда готовы к проведению сердечнолегочной реанимации. Взрослым компрессию
грудной клетки (непрямой массаж сердца)
необходимо проводить с частотой 100-120 в минуту
на глубину 5-6 см; детям – 100 в минуту на глубину
5 см (младенцам 4 см). Соотношение вдохов с
компрессией грудной клетки – 2:30.
9. Мониторировать АД, пульс, частоту
дыхательных движений. При отсутствии
возможности подсоединить монитор измерять АД,
пульс вручную каждые 2-5 минут, контролировать
уровень оксигенации.
Транспортировать больного в отделение
реанимации.

22. Последствия анафилактического шока

ПОСЛЕДСТВИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
коллапс
отек гортани, трахеи и крупных бронхов
выраженные сердечные аритмии.

23. Использованная литература

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебная литература
для студ.медиц.вузов и факультетов. 3-е изд.2017г.
Воробьев А.А. Иммунология и аллергология. Цветной
атлас. 2018. – 288 с.
Прасмыцкий О.Т., Ялонецкий И.З. Анафилактический
шок.2017. – 32 с.
Серебрякова О.В. и др. Неотложная помощь при
различных видах шока. Учебное пособие. 2019. – 82 с
Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. Учебник.
М.: Вече, 2018. – 704 с.

24. Электронный ресурс

ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕСУРС
https://tvojajbolitru.turbopages.org/s/tvojajbolit.ru/allergologiya/an
afilakticheskiy-shok-anafilaksiya-prichinyisimptomyi-neotlozhnaya-pomoshh/
https://helpiks.org/2-49191.html
https://www.zdrav.ru/articles/4293658464-18m06-06-neotlozhnaya-pomoshch-prianafilakticheskom-shoke
http://zdravotvet.ru/anafilakticheskij-shoksimptomy-neotlozhnaya-pomoshh-profilaktika/

25. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!