Похожие презентации:
Холинергические средства
1. Тема лекции: Холинергические средства
Доцент кафедры общей и клиническойфармакологии с курсом ФПК и ПК
Владимир Михайлович Концевой
2. Классификация ХС
1. Холинопозитивные средства2. Холинонегативные средства
3. Холинопозитивные средства
1. М-холиномиметикиПилокарпина гидрохлорид
Ацеклидин
2. М, Н-холиномиметики
Ацетилхолин
Карбахолин
3. Н-холиномиметики
Никотин Цитизин Лобелина гидрохлорид
4. Антихолинэстеразные средства
Физостигмина салицилат
Неостигмин
Галантамина гидробромид
Армин
5. Стимуляторы высвобождения ацетилхолина
Аминопиридин
Цизаприд
4. Холинонегативные средства
1. М-холиноблокаторыАтропина сульфат
Скополамина гидробромид
Метацин
Платифиллина гидротартрат
Пирензепин
Ипратропиума бромид
Прифиний бромид
2. Ганглиоблокаторы
Триметафан
Гексаметоний
Азаметония бромид
3. Курареподобные средства
Тубокурарина хлорид
Пипекуроний бромид
Атракуроний
Суксаметоний хлорид
5.
Холинергические средства действуютв холинергических синапсах, которые
локализованы
в
области
окончаний
холинергических преганглионарных и
постганглионарных нервных волокон.
6.
7.
Классификацияхолинорецепторов
8. М-холинорецепторы (М-ХР)
Активируютсямускарином
блокируются атропином
Выделяют несколько типов:
М1 М2 М3 и др.
и
9.
10. N-холинорецепторы (N-ХР)
Активируютсяникотином,
блокируются
ганглиоблокаторами
(Nn-ХР)
и
курареподобными
веществами (Nm-ХР)
Выделяют несколько типов:
Nn- нервный тип
Nm- мышечный тип
11.
12.
Характеристикахолинорецепторов
13.
ТипЛокализация
рецептора
М1
Нервы
М2
Сердце
М3
Железы
Гладкие
мышцы
Эндотелий
Структура
7 транс
мембранных
сегментов белка.
Связан с G-белком
7 транс
мембранных
сегментов белка.
Связан с G-белком
7 транс
мембранных
сегментов белка.
Связан с G-белком
Пострецепторный
механизм
Образование
ИТФ, ДАГ
Ингибирование
образования
сАМФ.
Активирование К+
каналов
Образование
ИТФ, ДАГ
14.
Типрецептора
Nn
Nm
Локализация
Скелетные
мышцы
Нейроны
вегетативных
ганглиев
Хромаффинные
клетки
надпочечников
Структура
Пострецепторный
механизм
Субъединицы
+ K+ Na
белка в
стенках канала деполяризующий
канал
α2 β δ γ
α 2 β2
или
α 3 β3
Na+ K+ деполяризующий
канал
15.
М-холиномиметикилекарственные
средства,
–
это
которые
стимулируют М – холинорецепторы.
Они
являются
М – холинорецепторов.
агонистами
16.
ЭффектыМ-холиномиметиков
17.
ОрганЭффект
Глаз
Сфинктер зрачка
Сокращение
Ресничная мышца
Сокращение
Сердце
SA узел
Снижение частоты разрядов
Предсердия
Уменьшение силы сокращений
Уменьшение рефрактерного периода
AV узел
Снижение скорости проведения
Желудочки
Небольшое снижение силы сокращений
18.
ОрганАртерии
Вены
Бронхи
ЖКТ
Моторика
Сфинктеры
Секреция
Железы
Потовые, слюнные,
слезные, носоглоточные
Эффект
Дилятация (через образование NO
эндотелием)
Констрикция (большие дозы,
прямое действие)
Констрикция
Усиление
Релаксация
Усиление
Усиление секреции
19. Применение М-холиномиметиков
1.Для снижения внутриглазного
давления при глаукоме (глазные
капли или мазь).
2.
Для
повышения
тонуса
и
перистальтики
кишечника
при
атонии (инъекции).
20.
Действие М-холиномиметиков на глаз(последовательность событий)
1. Проникает путем диффузии из конъюнктивального мешка
внутрь глаза
↓
2. Возбуждают М-ХР круговой мышцы радужки
↓
3. Активируется фосфолипазный механизм гладкомышечных
клеток
↓
4. Сокращение круговой мышцы радужки (сужение зрачка)
↓
5. Увеличение оттока внутриглазной жидкости через передний
фильтрационный угол глаза
↓
6. Снижение внутриглазного давления при глаукоме
21.
Побочнымэффектом
М-холиномиметиков при действии
на
глаз
является
ресничной
аккомодации.
мышцы
сокращение
–
спазм
22. Антихолинэстеразные средства (АХЭС)
блокируютобратимо
(физостигмин,
неостигмин)
или
необратимо
(армин)
активный центр ацетилхолинэстеразы.
В
итоге
уменьшается
скорость
ферментативного гидролиза ацетилхолина,
который накапливается в синапсах и вызывает
возбуждение М-ХР и Н-ХР.
Обычно
преобладают
эффекты
возбуждения М-ХР, так как импульс по ходу
нервных волокон усиливается дважды.
23.
24. Применение АХЭС
1. Для снижения внутриглазного давленияпри глаукоме (армин, физостигмин)
2. Для усиления нервно-мышечной передачи
при миастении (неостигмин)
3. При болезни Альцгеймера (физостигмин)
4.
Как
антагонист
конкурентных
миорелаксантов (неостигмин)
25.
Приостром
М-холиномиметиками
антихолинэстеразными
используют
(атропин).
отравлении
и
средствами
М-холиноблокатор
26. М-холиноблокаторы
Являютсяантагонистами
М-холинорецепторов.
Блокируя М-холинорецепторы,
устраняют взаимодействие с ними
ацетилхолина
М-холиномиметиков.
или
27.
Действуяна
организм,
обычно
вызывают эффекты противоположные
эффектам
М-холиномиметиков:
(расширение
снижение
желез,
зрачка,
секреции
снижение
тахикардия,
экзокринных
тонуса
перистальтики ЖКТ и др.)
и
28. Применение
1. Для расширения зрачка глаза и выключенияаккомодации (лечение иридоциклита, подбор
очков).
2. При некоторых формах брадикардии и
AV-блокады.
3. Для премедикации перед наркозом
(устраняют вагусные рефлексы).
4. Как спазмолитическое средство при
повышенном тонусе бронхов, кишечника и др.
5. Как антагонист при остром отравлении
М-холиномиметиками и мухоморами и др.
29. Ганглиоблокирующие средства (ГБС)
Ганглиоблокирующиеблокируют
импульсов
передачу
в
средства
нервных
симпатических
парасимпатических ганглиях.
и
30.
Помеханизму
являются
действия
веществами,
которые
нарушают передачу, блокируя
холинорецепторы
ионные
вегетативных
или
каналы
ганглиев.
они
Нн -
открытые
нейронов
31.
Блокируя проведение импульсовчерез
симпатические
и
парасимпатические
ганглии,
ганглиоблокирующие
средства
изменяют функции всех органов,
деятельность которых регулируется
вегетативной иннервацией.
32.
Обычнопроисходит
расширение
артериол и венул, снижение ОПСС, МОК,
АД.
Снижается
тонус
гладкой
мускулатуры
внутренних
органов,
секреция экзокринных желез и др.
Реактивность
холинорецепторов
и
адренорецепторов на фоне действия
ганглиоблокирующих
средств
увеличивается, поэтому адреналин и
ацетилхолин вызывают более сильные
эффекты.
33. Применение
1.Для
снижения
АД
при
гипертоническом кризе, отеке
головного мозга и легких.
2.
Для
снижения
АД
при
управляемой гипотонии во время
операций и др.
34. Курареподобные средства (миорелаксанты)
Этолекарственные
средства,
которые
блокируют
передачу
импульсов с двигательных нервов на
скелетные
мышцы
и
вызывают
обратимое расслабление скелетной
мускулатуры.
35.
По механизму действия миорелаксантыделят на три группы:
1. Антидеполяризующие
Пипекуроний
Атракурий
Тубокурарин и др.
2. Деполяризующие
Дитилин (суксаметоний)
3. Смешанного типа действия
Диоксоний
36.
Вводят миорелаксанты внутривенно.Миорелаксация развивается постепенно
через 3-4 минуты. Больной должен быть
переведен
на
ИВЛ.
антидеполяризующих
является
неостигмин.
Антагонистом
миорелаксантов
37. Применение
Длярасслабления
мускулатуры
при
скелетной
хирургических
операциях при наличии опытного
анестезиолога,
антагонистов
условий для ИВЛ.
и
38.
Благодарю завнимание.