«Индексы гигиены тема № 8»

1. Российский университет дружбы народов Кафедра общей стоматологии

«Индексы гигиены тема
№ 8»
лекция для студентов второго курса стоматологического
факультета
идея создания материала принадлежит
Заведующему кафедрой А.М. Аванесову.
Москва 2008года.

2.

Тема занятия:
Индексы гигиены. Индекс ФедороваВолодкиной, Упрощенный индекс
гигиены Грина-Вермильона, индекс
эффективности гигиены полости рта
Подшедли Хейли.
2

3.

Для определения уровня гигиены
полости рта недостаточно одной
визуальной оценки. Хорошо, плохо
или удовлетворительно такие
критерии можно выставить после
выполнения ряда исследований с
применением индексов гигиены.
3

4.

4

5.

Индексов больше сотни, в
разработке принимали участие
многие отечественные и
зарубежные авторы. Наиболее
распространенными являются
индексы: Федорова-Володкиной,
Грина-Вермиллиона, ПодшедлиХейли.
5

6.

Для окрашивания зубного налета применяют
один из ревеляторов, как привило жидкой
консистенции, таблетизированную форму
применять не желательно.
6

7.

7

8.

Исходная ситуация.
8

9.

После окрашивания.
9

10.

После окрашиваниями таблетками «динал»
10

11.

11

12.

12

13.

Еще раз напоминаем алгоритм проведения
окрашивания зубных отложений.
1) Внимательно прочтите инструкцию к препарату который вы
будете использовать.
2) Выясните при опросе наличие противопоказаний в виде
аллергической реакции на алкоголь. Объясните
стоматологическому пациенту суть данных манипуляций и
получить от него согласие.
3) Перед началом окрашивания одеть на пациента защитный
стоматологический фартук.
4) Удалить застойную слюну путем ополаскивания ротовой полости
водой.
5) Установить пластиковый ретрактор.
6) Осторожно, слабым потоком воздуха высушить исследуемую
группу зубов.
7) При помощи одноразовых аппликаторов нанести применяемый
препарат на коронковую часть зуба путем единичного контакта,
перед каждой следующей аппликацией необходимо брать новую
порцию красителя
8) Время экспозиции от 20 секунд ( см пункт 1).
9) Удалите краситель осторожным воздействием воздушно-водяной
смеси.
10) Высушите зубы потоком воздуха.
11) Оцените полученные результаты.
12) Удалите остатки красителя из ротовой полости.
13

14.

Индекс Федорова-Волдкиной (1971)
Индекс чаще применяется для определения
уровня гигиены у детей 6 летнего возраста.
Окрашивают вестибулярную поверхность 6
фронтальных зубов нижней челюсти.
43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).
14

15.

Критерии оценки
5
4
3
2
1 балл окраски нет
2 балла окрашена
¼ часть коронки
3 балла окрашена
половина коронки
4 окрашено ¾
коронки
5 окрашена вся
поверхность зуба
15

16.

Необходимо определить индекс каждого из 6 зубов, а
затем применить формулу
Сумму всех кодов
6
16

17.

Полученные результаты сравниваются с данными таблицы
Значение индекса
Уровень гигиены
1.1 – 1.5
Хороший
1.6 – 2.0
Удовлетворительный
2.1 – 2.5
Неудовлетворительный
2.6 – 3.4
Плохой
3.5 – 5.0
Очень плохой
17

18.

Возможно применение данного
методики у пациентов с
отсутствующими ключевыми
зубами необходимыми для работы
с другими индексами
18

19.

19

20.

До окрашивания
20

21.

После окрашивания
21

22.

Определите уровень гигиены.
22

23.

Результаты окрашивания через 2 недели
23

24.

Есть ли разница между этими двумя
снимками?
24

25.

25

26.

26

27.

27

28.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (ИГР-У) (OHI-S)
J.C. Green, J.R. Vermillion 1964 год.
Данный индекс предназначен для раздельного
определения количества зубного налета и зубного
камня.
28

29.

Для окрашивания зубного налета применяют один из
ревеляторов.
р-р фуксина
р-р эритрозина
р-р Шиллера-Писарева
29

30.

Для визуальной оценки и фиксации
результатов исследования желательно
применять оральную видеокамеру.
30

31.

Инструменты
Пуговчатый зонд и
Зонд с отметкой через каждый мм
31

32.

32

33.

33

34. Исследуют следующую группу зубов

16
46
11
26
31
36
16,11,26,31 – вестибулярные поверхности
36,46
– язычные поверхности

35.

Критерии для оценки зубного налета
для ИГР-У
0
Налет не выявлен
1
Мягкий зубной налет покрывает не более
1/3 поверхности зуба
2
Мягкий зубной налет покрывает более 1/3
но менее ½ поверхности коронковой части
зуба.
Мягкий зубной налет покрывает более 2/3
поверхности коронковой части зуба
3
35

36.

Определение над и поддесневого зубного
камня производят при помощи
стоматологического зонда
0
Зубной камень не выявлен
1
Имеется наддесневой камень покрывающий не
более 13 поверхности коронковой части зуба
2
Даддесневой зубной камень покрывающий более
13 но менее 23
3
Зубной камень покрывает более 23 и локализуется
поддесной
36

37.

37

38.

38

39.

39

40.

40

41.

После проведения клинического
осмотра и получения значений
налета и зубного камня применяют
следующую формулу:
ИГР-У =
сумма значений налета + сумма значений камня
количество поверхностей количество поверхностей
41

42. Оценочные критерии

Значение ИГР-У
суммарное
0,0 – 1,2
Уровень гигиены
полости рта
1,3 – 3,0
удовлетворительный
3,1 – 6,0
плохой
Хороший
42

43. Оценочные критерии для показателей зубного налета или зубного камня.

0,0 – 0,6
Хороший
0.7 – 1,8
Удовлетворительный
1,9 – 3,0
плохой
43

44. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968)

Индекс применяют для определения
количества мягкого зубного налета,
окрашивают 6 зубов. При отсутствии
исследуемого зуба внимание переключают на
рядом стоящий в пределах одноименной
группы. Искусственные зубы и несъемные
ортопедические конструкции таким же
образом подлежат исследованию.
44

45.

В некоторых клинических
ситуациях используют принцип
зеркального отражения
45

46. В данном случае для окрашивания применялся 2% водный раствор метиленового синего.

46

47.

Исследуемую поверхность
зуба делят на 5 участков
для фронтальной группы
-
Медиальная
Дистальная
оклюзионная
Центральная
пришеечная
47

48.

48

49.

Если на поверхности выявляется
окрашивание то выставляется
- 1 балл
нет окрашивания - 0 баллов.
49

50. исследуемые зубы

16
46
11
26
31
36
50

51.

16,11,26,31 – вестибулярные поверхности
36,46
– язычные поверхности
51

52.

Расчет производят по формуле
СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ
РНР =
КОЛ-ВО ИССЛЕДУЕМЫХ ЗУБОВ
52

53. Оценочные критерии

Значение индекса
Уровень гигиены
0
Отлично
0,1 – 0,6
Хорошо
0,7 – 1,6
Удовлетворительно
1,7 – и более
Неудовлетворительно
53

54.

На данном слайде видно что зубной налет
выявлен в медиальной, дистальной, пришеечной
частях 36 зуба.
Следовательно код = 3
54

55. НА ЭТОЙ ФОТОГРАФИИ АНАЛОГИЧНАЯ СИТУАЦИЯ КОД = 3

55

56. Определяется окрашивание медиального и дистального участка код = 2

56

57. Окрашивание медиальной, дистальной пришеечной и центральной код = 4

57

58. Определяется окрашивание пришеечной области у 11 зуба. код = 1

58

59.

13/6=2.16
Неудовлетворительный.
59

60.

Определение уровня
гигиены у лиц
пользующихся
частичными и полными
съемными протезами.
60

61.

61

62.

62

63.

63

64.

64

65.

65

66.

66

67.

67

68.

68

69.

69

70.

70

71.

Определение индекса
гигиены у пациентов с
несъемными
ортодонтическими
конструкциями
71

72.

Модифицированный
индекс Кузьминой
72

73.

Для определения
индекса необходимо
окрасить
вестибулярные
поверхности всех зубов
73

74.

Оценка производится
по следующим
критериям:
74

75.

0 – нет зубного
налета
75

76.

1 – налет только
на брекете
76

77.

2 – налет
на поверхности
зуба и брекете
77

78.

0 – нет
воспаления
78

79.

1 – воспален
десневой
сосочек
79

80.

2 – воспаление
десневого
сосочка и
маргинальной
десны
80

81.

Для расчета значения индекса:
1-Складывают все коды налета
на каждом зубе и полученную
сумму делят на количество
исследуемых зубов
81

82.

2-сложить коды
характеризующие воспаление
десны и разделить на
количество исследуемых зубов
82

83.

3-суммировать показатели
полученные в пунктах 1 и 2
83

84.

Интерпретация индекса
Хорошо
0-0.5
Удовлетворительно
0.6-1.2
Плохо
1.3-4.0
84

85.

85

86.

Контроль самостоятельно
полученных знаний
86

87.

1 НАЛИЧИЕ НАЛЕТА НА ЗУБАХ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ С
ПОМОЩЬЮ ИНДЕКСОВ
1) КПУ
2) Федорова - Володкиной
3) OHI-S
4) КПИ
5) РНР
6) CPITN
87

88.

2 НАЛИЧИЕ ЗУБНОГО КАМНЯ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ С
ПОМОЩЬЮ ИНДЕКСОВ
1) КПИ
2) OHI-S
3) РНР
4) РМА
5) CPITN
88

89.

3 Гигиеническими индексами являются
Федорова - Володкиной
1) OHI-S
2) РМА
3) CPITN
4) РНР
89

90.

4 ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ИНДЕКСЫ
1) КПУ
2) ИГР-У
3) КПИ
4) РМА
5) Федорова - Володкиной
90

91.

5 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИНДЕКСА
ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1) основным
2) дополнительным
91

92.

1)
2)
3)
4)
6 ПРИМЕНЯЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ
ПОЛОСТИ РТА ИНДЕКС ФЕДОРОВА - ВОЛОДКИНОЙ,
НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ОКРАШИВАНИЕ
ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В
КОЛИЧЕСТВЕ
4
6
10
12
92

93.

7
1)
2)
3)
4)
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИНДЕКСА ФЕДОРОВА –
ВОЛОДКИНОЙ ПРОВОДИТСЯ ПО
4 балльной шкале
6 бальной шкале
5 бальной шкале
3 бальной шкале
93

94.

8 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ИГР-У НЕОБХОДИМО
ИССЛЕДОВАТЬ
1) 4 зуба
2) 6 зубов
3) 8 зубов
4) 12 зубов
94

95.

9 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИНДЕКСА ИГР-У ПРОВОДИТСЯ ПО
1) 4 бальной шкале
2) 5 бальной шкале
3) 3 бальной шкале
4) 6 бальной шкале
95

96.

10 ИНДЕКС ИГР-У ДАЕТ ИНФОРМАЦИЮ О НАЛИЧИИ
1) зубного камня
2) микробного налета
3) меловидных пятен
4) кровоточивости десен
5) подвижности зубов
96

97.

11 Индекс гигиены Федорова-Володкиной разработали
1) В 1965 году
2) В 1978 году
3) В 1971 году
4) В 1980 году
97

98.

12
1)
2)
3)
4)
При определении индекса Федорова-Володкиной
исследуют
23,45,55,65,37,41 зубы
43,42,44,31,32,34 зубы
43,42,41,31,32,33 зубы
13,12,11,21,22,23, зубы
98

99.

13 Упрощенный индекс гигиены Грина-Вермильона
разработали
1) В 1956 году
2) В 1964 году
3) В 1970 году
4) В 1963 году
99

100.

14 Индекс эффективности гигиены полости рта Подшейли
Хейли разработан
1) В 1968 году
2) В 1971 году
3) В 1985 году
4) В 1965 году
100

101.

1)
2)
3)
4)
15 Хороший уровень гигиены по индексу
эффективности гигиены
0,1 – 0,7
1,0 – 1,5
0,1 – 0,6
0,1 – 0,8
101

102.

16 Неудовлетворительный уровень гигиены по индексу
эффективности
1) 1,9 и выше
2) 1,8 и выше
3) 1,7 и выше
4) 2,4 и выше
102

103.

17 Удовлетворительный показатель индекса
эффективности гигиены
1) 0,7 – 1,6
2) 0,6 – 1,9
3) 1,1 – 1,9
4) 0,8 – 1,6
103

104.

18 При подсчете индекса эффективности гигиены
считают все
1) Окрашенные зубы
2) Окрашенные поверхности зубов
3) И зубы и поверхности
104

105.

19 Уровень гигиены по Федорову-Володкиной плохой
1) 2,4 -3,4
2) 2,5 – 3,6
3) 2,6 – 3,4
4) 3,4 – 4,8
105

106.

20 Упрощенный индекс гигиены определяют по формуле
1) ИГР-У=сумма налета + сумма камня
количество всех поверхностей
2) ИГР-У = сумма налета + сумма камня
100
3) ИГР-У = сумма налета
количество поверхностей
106

107.

21 Уровень гигиены по Федорову-Володкиной очень
плохой
1) 3,5 – 5,1
2) 3,5 – 5,5
3) 3,5 -5,0
4) 5,5 – и выше
107

108.

22 Уровень гигиены по Федорову-Володкиной
неудовлетворительный
1) 2,2 -2,5
2) 2,1- 2,5
3) 1,6 – 2,5
108

109.

23 Уровень гигиены по Федорову-Володкиной хороший
1) 1,1 – 1,5
2) 1,3 – 2,1
3) 1,0 – 1,4
4) 1,2 - 1,5
109

110.

24 Значение индекса по Федорову-Володкиной
удовлетворительный
1) 1,6 – 2,4
2) 1,4 -2,0
3) 1,6 – 2,0
110

111.

25 Определите индекс Федорова-Володкиной на
примере данной фотографии.
111

112.

26 Определите индекс гигиены ФедороваВолодкиной на примере этой фотографии
112

113.

Тема следующего занятия № 9
Эмаль зуба, строение, химический состав.
Реминерализующие растворы.
113

114.

Конструктивные и
критические замечания
по лекционному
материалу отправляйте
по адресу
E-mail [email protected]
ассистент кафедры Общей стоматологии К.А. Аванесов
114