Диагностическая деятельность фельдшера на амбулаторном этапе при анафилактическом шоке

1.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Мурманской области
«Кольский медицинский колледж»
Курсовая работа
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА НА АМБУЛАТОРНОМ
ЭТАПЕ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Специальность 31.02.01
Выполнил студент
3 курса
Группы 5.1
Дубцов Савва Игоревич
Руководитель:
преподаватель ГАПОУ МО «КМК»
Багаутдинова Елена Владимировна
Апатиты
2022

2.

Актуальность [4]
Заболеваемость АШ на 100 тыс.
населения в странах
Северной Америки
100 тыс.
населения
2000 случаев
По данным ВОЗ с 2010 по
2020 г. заболеваемость
аллергией в России выросла
на 20%

3.

Задачи курсовой работы
1. Проанализировать информацию из специальных
источников.
2. Охарактеризовать основные лечебно-диагностические
мероприятия фельдшера при анафилактическом шоке
на амбулаторном этапе.

4.

Определение [8]
Анафилактический шок
(АШ) – острая
недостаточность
кровообращения в
результате анафилаксии,
проявляющаяся
снижением систолического
артериального давления
(АД) ниже 90 мм рт. ст. или
на 30% от рабочего уровня
и приводящая к гипоксии
жизненно важных органов.

5.

Этиология [5]
Наиболее частые причины АШ:
- медицинские материалы
- медицинские препараты
- пищевые продукты
- яды

6.

Патогенез [5]
В патогенезе анафилактического шока выделяют три фазы:
1. Иммунологическая фаза: формируется сенсибилизация
организма. Она начинается с первичного поступления аллергена
в организм, выработки на него IgE и продолжается до
прикрепления его к рецепторам базофилов и тучных клеток.
Средняя продолжительность этой фазы — 5–7 суток, но на
введение готовых антител (сыворотки) сокращается до 18–24
часов
2. Патохимическая фаза: (начинается в момент повторного
поступления антигена в сенсибелизированный организм)
аллерген взаимодействует с двумя молекулами IgE,
фиксированными на рецепторах базофилов и тучных клеток. Это
приводит к тому, что в присутствии ионов кальция происходит их
дегрануляция и высвобождение БАВ
3. Патофизиологическая фаза: происходят изменения
кровообращения, индуцированные высвободившимися БАВ

7.

Клиническая картина [7]
• гемодинамические
расстройства
• нарушения со стороны
дыхательной системы
• нарушения со стороны
кожи и слизистых
• нарушения со стороны
ЦНС
• нарушения со стороны
ССС
• редкие симптомы
Симптомы анафилактического шока

8.

Варианты клинической картины АШ [7]
Типичный
Гемодинамический
Асфиксический
Церебральный
Абдоминальный
Абдоминальный вариант АШ

9.

Варианты течения АШ [7]
Острое злокачественное течение
Острое доброкачественное течение
Затяжное течение
Абортивное течение
Рецидивирующее течение

10.

Осложнения АШ [2]
Развитие осложнений после анафилактического шока зависит
не только от своевременности оказания квалифицированной
медицинской помощи, но и от варианта течения и клинической
картины, которая преобладает в данном конкретном случае.
• При типичной клинической картине АШ преобладают такие
осложнения как кома и отёк легких.
• При гемодинамическом варианте возможны такие явления
как коллапс, аллергический миокардит и другие нарушения
со стороны сердечно-сосудистой системы.
• При злокачественном течении АШ нарушения со стороны
дыхательной системы и возникновение острой дыхательной
недостаточности, а также гемодинамические нарушения.

11.

Диагностическая деятельность фельдшера
при анафилактическом шоке [6]
Субъективные
методы: сбор
жалоб и
анамнеза
Объективные
физикальные
методы: осмотр,
аускультация,
пальпация
Дополнительные
методы: снятие
ЭКГ, измерение
АД
В своей диагностической деятельности фельдшер
основывается на Приказе Минздрава России от 20.06.2013
N 388н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка
оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи".

12.

Дифференциальная диагностика [7]
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями также
зависит от варианта клинической картины
• Гемодинамический вариант требует дифференциальной
диагностики с инфарктом миокарда
• Асфиксический вариант требует дифференциальной
диагностики с приступом бронхиальной астмы
• Церебральный вариант требует дифференциальной
диагностики с острым нарушением мозгового кровообращения
• Абдоминальный вариант требует дифференциальной
диагностики с прободением полого органа, перитонитом,
острой кишечной непроходимостью, абдоминальной формой
инфаркта миокарда, гинекологическими заболеваниями

13.

Неотложная помощь [1,3]

14.

Вывод
1. Для решения первой задачи были проанализированы
медицинские источники, нормативные документы, интернетресурсы. Мы углубили, систематизировали и закрепили
полученные теоретические знания по теме
«Анафилактический шок».
2. Во время решения второй задачи были изучены и
проанализированы медицинские источники и документы,
которые регламентируют порядок диагностики и оказания
неотложной помощи фельдшером на догоспитальном этапе
при АШ.

15.

Список использованных источников
1. А. Л. Вёрткин, К. А. Свешников. Руководство по скорой и
медицинской помощи: для врачей и фельдшеров. Москва
2020. 114 с. Текст непосредственный.
2. Клинические рекомендации / «Анафилактический шок» /
URL: https://medi.ru/klinicheskierekomendatsii/anafilakticheskij-shok_13850 / (дата обращения
12.04.2022)
3. Петров, В. И.Клиническая фармакология и фармакотерапия
в реальной врачебной практике: учебник / В. И. Петров. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 872 с. Текст
непосредственный.
4. Росстат / URL: https://rosstat.gov.ru/ / (дата обращения
28.03.2022)
5. Хижняк А.А. Анафилактический шок: патофизиологические
механизмы развития и методы воздействия на этапах
оказания медицинской помощи: учебное пособие. Москва
2018. 230 с. Текст непосредственный.

16.

Список использованных источников
6. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от
21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи"
URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/3/stranitsa-992/prikazminzdrava-rossii-ot-20-06-2013-n-388n-red-ot-21-02-2020-obutverzhdenii-poryadka-okazaniya-skoroy-v-tom-chisle-skoroyspetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi
(дата обращения 11.06.2022)
7. Н.В. Орлова; под редакцией М.В. Руденко. Неотложная
медицинская помощь: учебное пособие. Ростов-на-Дону 2022.
104 с. Текст непосредственный.
8. Жестков А. В., Кецко Ю.Л. Анафилактический шок: учебное
пособие. Москва 2014. 65 с. Текст непосредственный.