Повреждения суставов

1. Повреждения суставов

ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ

2.

Повреждения суставов подразделяются на внутрисуставные
переломы, вывихи и ушибы.
Внутрисуставные переломы отличаются многообразием и
имеют следующие разновидности:
1) переломы с сохранением конгруентности суставных
поверхностей;
2) переломы с нарушением конгруентности суставных
поверхностей;
2) оскольчатые переломы, опасные утратой подвижности в
суставе;
4) переломы-вывихи.
Методы лечения внутрисуставных переломов те же, что и
других переломов, т.е. консервативный или оперативный.
Независимо от характера перелома, лечение основывается на
трех принципах: сопоставление отломков; удержание их в
правильном положении до полной консолидации (срастания);
восстановление функции конечности.

3.

При вывихах патологические изменения зависят от степени
смещения суставных концов и вида сустава.
При полном вывихе имеет место обширное повреждение
капсулы сустава, сухожилий, связок и даже мышц.
Капсула сустава и связки страдают и при подвывихе, т.е.
частичном разобщении суставных поверхностей

4.

При травматических повреждениях суставов методика ЛФК
подразделяется на три периода.
1-й период – иммобилизационный. Продолжается с момента
наложения иммобилизации до образования костной мозоли
(при переломах) или срастания капсулы, связочного аппарата и
др. (при вывихах).
2-й период, постиммобилизационный, или функциональный,
продолжается с момента снятия иммобилизации до частичного
(неполного) восстановления функции. В этот период орган
анатомически восстановлен, но функция снижена.
3-й период – тренировочный. Начинается с момента
частичного функционального восстановления поврежденного
сегмента.

5.

Задачи ЛФК в первый период:
- ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;
- улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ в
пораженном сегменте и во всем организме;
- образование костной мозоли и заживление мягких тканей;
- предупреждение спаечного процесса, атрофии мышц,
развития тугоподвижности и анкилозов в суставах.

6.

ЛФК применяют в первые дни после травмы. Пострадавшие
выполняют движения в суставах здоровой конечности и в
неиммобилизованных суставах поврежденной конечности;
дыхательные и идеомоторные упражнения; изометрические
напряжения мышц – сначала здоровой, а затем и
поврежденной конечности (последние выполняются с
большим количеством повторений, несколько раз в день).
Время начала активных и пассивных движений в
повреждённом суставе определяется индивидуально, но в
принципе – чем раньше, тем лучше. Ранние осторожные
движения не только не угрожают смещением отломков, но
оказывают благотворное влияние на суставные поверхности,
капсулу, связочный аппарат и мышцы, от функционального
состояния которых зависит восстановление функции сустава в
целом.

7.

Задачи ЛФК во 2 периоде:
- завершение процессов регенерации поврежденной области
(нормализации структуры костной мозоли и др.);
- уменьшение атрофии мышц и тугоподвижности в суставе;
- -увеличение силы мышц;
- восстановление функции поврежденной конечности.

8.

Во 2-м периоде наряду с общеразвивающими упражнениями
широко применяются специальные упражнения для
поврежденного сегмента, которые вначале выполняются в
облегченных условиях: с помощью инструктора, со снятием
веса сегмента (на гладких поверхностях и в воде).
Используются пассивные и активно-пассивные движения.
Специальные физические упражнения для поврежденного
сегмента постепенно расширяются: увеличиваются амплитуда,
сопротивление, вес отягощений; используются упражнения на
тренажерах, с предметами, гантелями.

9.

Задачи ЛФК в этот период:
- окончательное восстановление функции поврежденного
сегмента и организма в целом;
- адаптация пострадавшего к бытовым и производственным
нагрузкам;
- в случае невозможности полного восстановления функции –
формирование необходимых компенсаций.

10.

В 3-м периоде физические нагрузки по характеру должны
приближаться к систематической тренировке. Для этого
используются общеразвивающие, а также специальные
упражнения: для увеличения объема и силы мышц в зоне
повреждения; для восстановления, двигательных навыков
(бытовых, производственных); для нормализации походки
(при повреждениях суставов нижних конечностей).