Актуальные вопросы о ВИЧ-инфекции

1. Актуальные вопросы о ВИЧ-инфекции

Санкт-Петербургский Благотворительный фонд «Гуманитарное действие»
Актуальные вопросы
о ВИЧ-инфекции
Номер в реестре НКО, выполняющих функции иностранного агента,678200006

2. Что такое ВИЧ?

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную
вирусом иммунодефицита человека и являющуюся
антропонозным инфекционным хроническим
заболеванием, характеризующимся специфическим
поражением иммунной системы, приводящим к
медленному ее разрушению до формирования синдрома
приобретенного иммунодефицита (СПИД),
сопровождающегося развитием оппортунистических
инфекций и вторичных злокачественных
новообразований.

3. Что такое иммунитет?

Иммунитет
невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным заболеваниям.
Клеточный
гГуморальный
Фагоцитоз - захват и переваривание
чужеродных тел
Выработка антител на определённый антиген
Антитела –специфические белки, образованные в ответ на
проникновение в организм чужеродных веществ
Антигены – чужеродные вещества, проникшие в организм

4. История

В 1981 г. СDC (центр по контролю и профилактике болезней,
сша) сообщил о выявлении у молодых гомосексуальных
мужчин 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев
саркомы Капоши – так началась эра пандемии ВИЧ/СПИД в
мире.

5. История

• 1982 введен термин Синдром приобретенного иммунодефицита
• 1984 Л.Монтанье (Франция) и Р.Галло (США) выделили вирус,
который впоследствии получил название вирус иммунодефицита
человека (ВИЧ).
• 1985 появление метода тестирования на ВИЧ
• 1987 первый зарегистрированный случай в СССР
• 1996 Рост заболевания в России
• 2013-2014 «Смена курса»

6. Этиология

● ВИЧ не стоек во внешней среде. он инактивируется при
температуре 56°с за 30 мин, при кипячении — через 1 мин,
погибает под воздействием химических агентов,
допущенных для проведения дезинфекции.
● Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации,
ультрафиолетовому облучению и замораживанию при 70°с.
● Может передаваться при реализации как естественного,
так и искусственного механизма передачи
● Наиболее быстроменяющийся вирус, что позволяет
«ускользать» от иммунной системы

7. Эпидемиология

● источник инфекции - инфицированные люди - со всеми
клиническими формами
● вирус содержится в большой концентрации
в крови, сперме, менструальных выделениях и
вагинальном (цервикальном) секрете.
● в меньшей концентрации ВИЧ обнаруживается в грудном
молоке,
● обнаружен в слюне, слезной и цереброспинальной
жидкости, в биоптатах различных тканей, поте, моче,
бронхиальной жидкости, кале.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют
кровь, сперма и вагинальный секрет, имеющие достаточную
для заражения концентрацию.

8. Основные группы риска

• лица употребляющие инъекционные
наркотики
• реципиенты крови и ее препаратов
• лица, имеющие незащищенные половые
контакты
• дети рожденные от матери с ВИЧ

9. Уязвимые группы и группы повышенного риска (САНПИН 3.3686-21 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»)
Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются:
• потребители инъекционных наркотиков,
• лица, занимающиеся проституцией*
• лица, практикующие гомосексуальные половые контакты.
Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют:
• клиенты лиц, занимающихся проституцией*
• половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков,
• лица, заключенные под стражу,
• беспризорные дети,
• лица, имеющие несколько половых партнеров,
• работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации,
• люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.

10. Механизмы передачи

К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте
слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в
родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относятся:
при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков
(использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении
татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным
инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;
при инвазивных вмешательствах в медицинской организации. Инфицирование ВИЧ может
осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей,
использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а
также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия,
растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями
нормативных документов.

11.

ОСНОВНЫЕ РИСКИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ
ПОЛОВОЙ
1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ЗАГРЯЗНЕННЫХ
НСТРУМЕНТОВ ПРИ
НЕМЕДИЦИНСКОМ
УПОТРЕБЛЕНИИ
ИНЪЕКЦИОННЫХ
НАРКОТИКОВ
1. ПОЛОВОЙ АКТ БЕЗ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ПРЕЗЕРВАТИВА
2. ПЕРЕЛИВАНИЕ
ИНФИЦИРОВАННОЙ КРОВИ
3. НАЛИЧИЕ НЕСКОЛЬКИХ
ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ
3. АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ПЕРЕНТЕРАЛЬНЫХ
МАНИПУЛЯЦИЙ
4. УПОТРЕБЛЕНИЕ ПАВ
4. НЕКАЧЕСТВЕННАЯ
ОБРАБОТКА
ИНСТРУМЕНТОВ В ЛПУ И
УЧРЕЖДЕНИЯ БЫТОВОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ
2. НЕИЗВЕСТНЫЙ ПО ВИЧИНФЕКЦИИ СТАТУС
ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА
5. НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ
1. НЕСВОЕВРЕМЕННАЯ
ПОСТАНОВКА НА ДУ
ПО ПОВОДУ
БЕРЕМЕННОСТИ
2. ОТКАЗ ОТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА
ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
3. НЕСОБЛЮДЕНИЕ
СРОКОВ И ОБЪЕМА
ХИМИОПРОФИЛАКТИ
КИ
4. НЕЗАПЛАНИРОВАННА
Я БЕРЕМЕННОСТЬ У
ВИЧИНФИЦИРОВАННОЙ
ЖЕНЩИНЫ

12.

Преимущества ранней диагностики ВИЧ
а) Для больного:
• удлинение бессимптомной фазы инфекции.
• замедление прогрессирования заболевания.
• профилактика оппортунистических инфекций.
• возможность применения новых методов лечения.
б) для общества:
• регистрация изменений в эпидемиологической
картине.
• своевременное выяснение контактов.
• профилактика последующего распространения
инфекции.
в) для врача:
• возможность своевременно начать лечение и дать
необходимые рекомендации.

13. Виды тестов

Тесты для диагностики:
• скрининговые для определения антител: иммуноферментный
анализ (ифа), в т.ч. быстрые тесты
• подтверждающие для определения антител : иммунный блотинг
(иб);
• методы амплификации нк: качественная пцр(днк-пцр) в культуре
лимфоцитов крови
Тесты для слежения за течением:
• методы амплификации нк: количественная пцр (рнк-пцр,
вирусная нагрузка) в плазме
• определение иммунного статуса: cd4

14. Клинические показания для обследования на ВИЧ

лихорадка более 1 мес;
диарея более 1 мес;
необъясненная потеря массы тела на 10% и более;
пневмонии – затяжные, рецидивирующие или неподдающиеся
стандартной терапии;
постоянный кашель более 1 мес;
затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные,
паразитарные болезни;
сепсис;
увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
подострый энцефалит;
слабоумие у ранее здоровых лиц.

15. Диагностический алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию

ИФА 1
(скрининг)
–
+
ИФА 2
(скрининг)
+
–
консультирование и
оценка недавнего риска инфицирования ВИЧ
–
диагноз исключён
ИБ
+
(подтвержда-ющий
тест)
диагноз
подтвержден
+/–
–
+
повторное обследование
в ИФА/ИБ через
1-3-6 месяцев
или проведение
ДНК ПЦР

16. Что такое АРВТ?

АРВТ– антиретровирусная терапия
• синонимы: ВААРТ, АРТ
• единственно возможный на сегодня эффективный способ лечения
ВИЧ-инфекции
• это прием таблетированных препаратов
• как правило, трех одновременно
• как правило, длительное время

17.

Что делает АРВТ?
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ:
• ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА
• УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

18.

Основные принципы АРВТ
СВОЕВРЕМЕННОЕ НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ >90%
ПРИЕМ 3-Х ПРЕПАРАТОВ ОДНОВРЕМЕННО
ПОСТОЯННЫЙ ПРИЕМ

19.

Действие препаратов АРВТ
АРВТ мешает размножению вируса
Меньше вируса в крови
(снижение вирусной нагрузки)
Вирус не убивает клетки иммунной системы
(CD4-клетки)
Восстановление иммунитета

20.

Цель АРВТ
• ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ АРВТ – ПРОДЛЕНИЕ ЖИЗНИ
ЧЕЛОВЕКА
• ЗАДАЧИ:
• СНИЖЕНИЕ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

21. Спасибо за внимание!

[email protected]