Калгари-кембриджская модель медицинского консультирования

1.

Калгари-Кембриджская модель
Калгари-кембриджская модель медицинского консультирования
медицинского консультирования

2.

-Почему на прием к врачу
приходится сидеть по
несколько часов?
- Потому что время лечит!

3.

Слышать
Слушать
Выполнять

4.

90%
Неумение или нежелание врача объяснять
пациенту или его близким информацию
о заболевании, состоянии здоровья,
прогнозе.
Отсутствие
продуктивной
коммуникации
Самая частая причина
обращения в Лигу защиты прав
пациента

5.

550%
60%
клинически значимой
информации о пациенте
заложено в
конструктивной
коммуникации
Пациентов
некомплаентны к
лечению

6.

Польза от эффективной
коммуникации
Повышение
приверженности к
лечению
Повышение
удовлетворенности врача
и пациента + уменьшение
конфликтов
Улучшение
клинически
значимых исходов

7.

Три модели общения врача с
пациентом
45% - врач-центрированное
общение
45% - пациентцентрированное общение
10% - центрированное на
взаимодействии
патернализм
консумеризм
партнерство

8.

Партнерство Изучение не только
болезни, но и «опыта
болезни»

9.

5 этапов коммуникации
2. Сбор информации
1. Начало приема
3. Осмотр
4. Разъяснение
и планирование
5. Завершение
приема

10.

Задачи «начало приема»
1. Установление первичного контакта
2.Определение причин обращения,
целей консультации, повестки

11.

Установление контакта
- Приветствие пациента по имени отчеству
- Уточнение формы обращения к пациенту
- Знакомство с сопровождающим, если он планирует
присутствовать на консультации
- Приветствие врача: необходимо назвать свою
специализацию

12.

• Сегодня у нас с Вами первая консультация
• Ее продолжительность час/30мин/15 мин
• За это время Вы расскажете, что хотели бы решить на
консультации
• Затем я проведу осмотр
• Мы обсудим выявленные изменения, данные Ваших
исследований
• При необходимости порекомендую Вам дополнительную
диагностику
• В завершении обсудим варианты решения Вашей ситуации

13.

Начало консультации только открытым
вопросом или репликой
• Расскажите, что Вас привело ко мне?
• Опишите, пожалуйста, ситуацию, которую
хотите решить?
• Что бы Вы хотели обсудить сегодня?
• Слушаю Вас…
Важно не перебивать пациента при ответе
на открытый вопрос!

14.

Согласно проведенным
исследованиям основная жалоба в
90 % случаев озвучивается
пациентом
в конце своего рассказа.

15.

Сколько времени можно дать
пациенту?
Среднее время
монолога пациента
92 сек.

16.

Активное слушание
• Молчание = выжидание пауз
• Фасилитация = нейтральное подбадривание («да»,
«конечно», «продолжайте», «понимаю», «расскажите
подробнее»
• Невербальное общение = зрительный контакт
• Наблюдение за вербальными и невербальными
сигналами пациента

17.

Структурирование. Обобщение.
Резюмирование.
• Подведение итога всего сказанного пациентом
• Дает передышку: «Потерялся? Обобщай!»
• Создает ощущение у пациента, что его
выслушали

18.

Скрининг
• У Вас головные боли, усталость. Что еще?
• Помимо перечисленного …есть еще что-то, что хотели бы
обсудить сегодня?
• Что из этого для Вас главное, а что, может быть перенесем
на другую встречу?
Скрининг = обобщение списка проблем + «что-то
еще», пока пациент не ответит «ВСЁ»

19.

Обсуждение плана повестки
• Значит нам сегодня нужно обсудить Вашу боль в горле,
температуру, слабость, а еще результаты обследования
сердца – так?
• Что из этого для Вас самое главное, а что, может быть
перенесем на другую встречу?
• Давайте вопрос прививок оставим на конец консультации.
Хорошо?

20.

Начало консультации
1. Врач откладывает предшествующую работу, успокаивается, занимает удобное
положение
2. Сосредотачивает внимание и готовится к консультации
3. Здоровается с пациентом и просит его представиться
4. Представляется сам, объясняет свою роль и суть консультации
5. Проявляет уважение и интерес к пациенту; заботиться об удобстве пациента
6. Выясняет, что привело пациента на прием, задав «вступительный вопрос»
7. Внимательно слушает вступительные слова пациента, не перебивая и не направляя
его ответ
8. Перечисляет жалобы или вопросы пациента и пытается выяснить другие
9. Договаривается о повестке консультации

21.

Всегда на связи
Кучмеева Олеся Викторовна
+7985-999-25-76