Калгари-кембриджская модель медицинского консультирования

1.

Калгари-Кембриджская модель
Калгари-кембриджская модель медицинского консультирования
медицинского консультирования

2.

5 этапов коммуникации
2. Сбор информации
1. Начало приема
3. Осмотр
4. Разъяснение
и планирование
5. Завершение
приема

3.

СБОР
ИНФОРМАЦИИ

4.

Задачи 2 этапа:
1. Получение максимально полной информации о пациенте , что
важно для диагностики и определения тактики обследования и
лечения
2. Подготовка к эффективному объяснению пациенту сути его
патологических процессов
Что это дает врачу?
- Возможность продолжать выстраивать отношения с пациентом
- Структурировать процесс консультации, что экономит время врача
на приеме
На основании полученной информации начинается
клиническое мышление, что является началом к принятию
решений.

5.

Disease
Болезнь
Illness
Опыт болезни

6.

Биомедицинский
взгляд:
• Анамнез
• Симптомы,
распространение,
динамика процесса
• Признаки болезни
• Исследования
Дифференциальная
диагностика
Взгляд пациента:
• Идеи, мысли,
представления
• Беспокойства
• Ожидания
• Чувства
• Влияние на
жизнедеятельность
• Тревоги
Понимание уникальных
ожиданий пациента в
отношении болезни
Интеграция двух
структур:
• Совместное
пояснение и
планирование
• Общее
понимание и
принятие
решений

7.

Open-to-closed cone
Воронка вопросов
1 этап – открытые
вопросы
2 этап – альтернативные
вопросы
3 этап – закрытый
вопрос

8.

9.

10.

Свободный рассказ
• Больше информации
• Понимание и запоминание врачом
анамнеза, более эффективное
клиническое мышление
• Более короткие консультации
- «Расскажите обо всем с самого начала»
- «Если вспомнить историю Вашей
проблемы с самого начала, что можете
рассказать?»

11.

Наблюдение за пациентом
Пациенты редко
высказывают вслух
(вербально) свои
эмоции.
Все эмоции у пациента
выражены невербально.
• «Это расстроило?»
• «Было нелегко?»
• «Вы упомянули… расскажите об этом
подробнее»

12.

Понимание взглядов пациента
• Улавливать представления
пациента («у меня болит живот,
наверное рак там вырос»)
• Улавливать тревогу («а это
лечится?»)
• Понимать ожидания пациента («а
эти боли пройдут?»)
• Приглашать пациента выражать
свои эмоции

13.

Как сохранить
контроль и не
дать
консультации
уйти от темы?

14.

Структурирование
«Спасибо, что рассказали. Теперь мне
нужно задать несколько уточняющих
вопросов»
«Чтобы определить
характер головной
боли, мне нужно
уточнить некоторые
детали»

15.

Итоги раздела «СБОР ИНФОРМАЦИИ»
1. Свободный рассказ
2. Воронка вопросов
3. Активное слушание
4. Фасилитация (вербальное и невербальное подбадривание)
5. Улавливание вербальных и невербальных сигналов пациента
6. Прояснение высказываний пациента
7. Обобщение для своего понимания
8. Доступный язык разговора
9. Пытается понять и изучить: мысли пациента, отношение пациента,
ожидание пациента, последствия для пациента (как проблема влияет
на жизнь пациента)
10. Поощрение пациента выражать свои чувства

16.

Всегда на связи
Кучмеева Олеся Викторовна
+7985-999-25-76