Сестринская помощь при плеврите и раке лёгкого (лекция 10)

1. Министерство науки и просвещения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования
«Новгородский государственный университет
имени Ярослава Мудрого»
Медицинский колледж
Лекция
Тема «Сестринская помощь при плеврите и раке
лёгкого»
ПМ02 МДК 02.01
Сестринский уход в терапии
Преподаватель:
Безклепная Н. В.
2020

2. План

• Эпидемиология
• Факторы риска
• Клинические проявления
• Методы диагностики
• Принципы лечения и ухода.
• Паллиативная помощь

3.

Рак лёгкого
Рак лёгкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из
эпителиальной ткани бронхов или альвеол.
Причины заболевания раком лёгкого полностью не изучены.
Рак лёгкого встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

4.

Способствующие факторы
♦ Курение и другие вредные привычки;
♦ Загрязнение атмосферы;
♦ Хронические воспалительные процессы в лёгких;
♦ Наследственная предрасположенность;
♦ Возраст старше 60 лет.

5.

Классификация рака лёгкого
♦ Центральный рак - эндобронхиальный, перибронхиальный узловой,
разветвлённый;
♦ Периферический - круглая опухоль, пневмониеподобный рак, рак
верхушки легкого, бронхоальвеолярный рак;
♦
Атипичные
формы
рака,
связанные
с
особенностями
метастазирования.

6.

7.

Клинические проявления
Зависит от локализации опухоли и формы роста.
При центральном раке: тупые боли в грудной клетке, постоянный
кашель — в начале сухой, затем с выделением слизисто-гнойной
мокроты, примесь крови в мокроте, одышка, повышение температуры
тела, слабость, потливость, утомляемость.
Периферический рак: длительное время протекает бессимптомно и
выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. При
осмотре обращают внимание на увеличение лимфатических узлов на
шее и подключичной области.

8.

Стадии рака лёгкого
Рак может быть зашифрован, как TNM.
I стадия - опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в
одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха.
Метастазов нет.
II стадия - опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в
одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха.
Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и
бронхопульмональных лимфатических узлах.
3А стадия - Опухоль превышает 7 см, метастазирует в лимфоузлы
средостения, плевру, диафрагму, либо дают осложнения на лимфоузлы
возле сердца и затрудняют дыхательный процесс.
3В стадия - Клетки опухоли распространяются на перикард,
средостение, ключицу, либо прорастают в лимфоузлы противоположной
от грудины стороны.
IV стадия - опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на
соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами,
присоединяется раковый плеврит.

9.

10.

Лечение
1. Хирургическое вмешательство:
Радикальное (удалению подвергается весь опухолевый комплекс);
Условно-радикальное (добавляют лучевую и лекарственную
терапию);
Паллиативное (применяется в том случае, когда возможности
противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны).
Рак лёгкого с метастазами подлежит лишь паллиативному лечению,
отсутствие метастазов даёт неплохие шансы на успех радикальной
операции.
2. Химиотерапия или лучевая терапия;
3. Применение обезболивающих препаратов (нестероидные
противовоспалительные);
4. Наркотические анальгетики.

11.

12.

Сестринский уход при раке лёгкого
1. Наблюдение за функционированием всех органов;
2. Профилактика пролежней;
3. Туалет кожи пациента;
4. Смена нательного и постельного белья;
5. Проветривание помещения;
6 Наблюдение за дыханием, пульсом, АД и мокротой;
7. Участие в подготовке и проведении плевральной пункции;
8. Подготовка к дополнительным методам обследования (сбор мокроты
на атипичные клетки, рентгенография, бронхоскопия, КТ);
9. Введение лекарственных средств по назначению врача;
10. Обучить родственников уходу за пациентом;
11. Выдача и обработка плевательницы.
Необходимо помнить о возможном осложнении (легочное
кровотечение).

13.

14.

Сестринская помощь при легочном кровотечении
1. Организовать вызов врача;
2. Пациента уложить или усадить, выдать ёмкость для сбора мокроты;
3. Запретить разговаривать
4. Положить пузырь со льдом на грудную клетку (для уменьшения
кровотечения)
5. Выполнять назначения врача: кровоостанавливающие препараты (5%
р-р аминокапроновой кислоты, дицинон, 10% р-р кальция хлорида)
6. Вести наблюдения за АД, пульсом, ЧДД. Для ранней диагностики
осложнений.
Паллиативная помощь при раке легкого:
Применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем,
болевыми ощущениями.
Методы паллиативного лечения во многом индивидуальны и зависят от
состояния больного.

15.

16.

Осложнения
1. Запущенная форма рака лёгкого и осложнения со стороны органов
поражённых метастазами.
Явления бронхиальной обструкции, ателектаз лёгкого.
Причинами смерти служат: обширные метастазы, раковые пневмонии,
плевриты, кахексия.
2. Осложнения химиотерапии:
1) Местное раздражающее действие (дерматиты, некрозы, подкожный
жир)
2) Диспепсический синдром;
3) Поражение кожи и её придатков (выпадение волос);
4) Нарушение репродуктивной функции;
5) Нейротоксическое, гепатотоксическое, кардиотоксическое,
панкриотоксическое действия);
6) Иммунодепрессивное действие (присоединение грибковых,
бактериальных, вирусных инфекций);
7) Аллергические реакции (тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

17.

Прогноз
Самый утешительный прогноз имеет мелкоклеточный рак, в течении 24 месяцев после постановки диагноза, каждый 2-ой больной умирает.

18.

Профилактика
1. Активная санпросветработа;
2. Выявление и лечение доброкачественных опухолей лёгких;
3. Отказ от курения;
4. Устранение производственных вредностей и повседневных
воздействий канцерогенных факторов;
5. Ежегодное прохождение флюорографии.
Сестринский уход:
Психологические проблемы (страх смерти, наркотическая зависимость,
чувства собственного достоинства и значимости, гнев, депрессия,
одиночество, изоляция, самоизоляция).
Методы немедикаментозного обезболивания:
1. Массаж;
2. Дыхательные упражнения;
3. Релаксационные упражнения.

19.

20.

Благодарю за внимание!