Заболевания прямой кишки (4 курс)

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Рязанский государственный медицинский

университет
имени академика
И.П.Павлова
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию»
Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии
и реаниматологии
Лекция для студентов 4 курса лечебного факультета
Заболевания прямой кишки

2. Анатомия

3. Анатомия ободочной кишки

4. Анатомия прямой кишки

5. Пальцевое исследование

6. Ректальное зеркало

7. Аноскопия

8. Ректороманоскопия

9. Ректороманоскопия

10. Колоноскопия

11. Колоноскопия

12. Капсульная эндооскопия

13. Рентгенография

14. Ирригоскопия

15. Ирригоскопия

16. УЗИ

17. КТ, МРТ

18. Гистологическое исследование

19. Геморрой

20. Геморрой Патогенез

• врожденная недостаточность сосудистой стенки;
• мышечно-дистрофические факторы;
• нарушение кровотока.

21. Классификация

1.
2.
3.
4.
– первая стадия характеризуется кровотечениями, дискомфортом. При аноскопии
видны геморроидальные узлы, но они не выпадают;
– при второй стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального
канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно; присоединяется
также зуд.
– при третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления, но после
ручного вправления удерживаются в анальном канале; наблюдается загрязнение
одежды;
– при четвертой стадии присоединяется также боль. Отмечаются выпавшие
невправимые геморроидальные узлы.

22. Диагностика

23. Консервативное лечение

24. Малоинвазивное лечение

25. Операция Миллиган-Моргана

26. Геморроидэктомия Harmonic

27. Геморроидэктомия Liga Sure

28. Анальная трещина

Триада симптомов:
•боль во время или после акта дефекации,
•незначительное кровотечение,
•спазм анального сфинктера.

29. Блокада

30. Операция Габриэля

31. Острый парапроктит

Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки

32. Классификация парапроктита

подкожный, подслизистый, седалищно-прямокишечный,
тазово-прямокишечный

33. Классификация парапроктита

подкожный, подслизистый, седалищно-прямокишечный,
тазово-прямокишечный

34. Лечение парапроктита

ТОЛЬКО оперативное:
вскрытие и дренирование гнойника,
широкое иссечение некротизированных тканей

35. Лечение парапроктита

ТОЛЬКО оперативное:
вскрытие и дренирование гнойника,
широкое иссечение некротизированных тканей

36. Лечение парапроктита

ТОЛЬКО оперативное:
вскрытие и дренирование гнойника,
широкое иссечение некротизированных тканей

37. Араэробный парапроктит

• Быстрое распространение процесса
• Сильная интоксикация
• Летальность 10 – 30 %

38. Араэробный парапроктит

• Быстрое распространение процесса
• Сильная интоксикация
• Летальность 10 – 30 %

39. Свищи прямой кишки (Хронический парапроктит)

Возникают вследствие перенесенного острого
парапроктита
Внутреннее отверстие открывается в просвет
кишки
Наружнее отверстие открывается на коже

40. Свищи прямой кишки классификация

• Интрасфинктерный
• Транссфинктерный
• Экстрасфинктерный

41. Свищи прямой кишки обследование

• Зондирование металлическим зондом
• Прокрашивание
• Фистулография

42. Свищи прямой кишки лечение

Операция Габриэля
Иссечение свища = операция Габриэля (интрасфинктерные, неглубокие трансфинктерные)
Иссечение свища с проведением лигатуры (глубокие трансфинктерные)
Применение биоклеев, пластические операции (экстрасфинктерные свищи)

43. Свищи прямой кишки Операция Габриэля