Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при ревматоидном артрите и артритах, ассоциированных с инфекциями

1.

Докладчик: Симончик Владимир Сергеевич
студент 440 группы лечебного факультета
Научный руководитель:
к.м.н., доцент Григорчук Ирина Петровна

2.

изучить частоту встречаемости и титры антител к циклическому
цитруллинированному пептиду (anti-ccp) у пациентов с
ревматоидным артритом (РА), урогенными артритами, в том числе
и хламидиоиндуцированными (ХИА), и у больных с ассоциацией
РА и ХИА.
Задачи:
изучить частоту встречаемости anti-ccp при РА,
урогенном артрите, ХИА и при ассоциации РА и ХИА;
– изучить уровень anti-ccp при РА, урогенном
артрите, ХИА , при ассоциации РА и ХИА и РА и ИМВП;
– выяснить, есть ли связь м/у уровнем РФ
и anti-ccp при РА и установить её направление и силу.
–
Материалы и методы:
истории болезней 181 пациента ревм. отд. УЗ «9ГКБ» г. Минска;
анализируемый период: июнь 2011 г. – июнь 2012г.;
– характер исследования: продольное ретроспективное.
–
–

3.

Anti-CCP = анти-ЦЦП = антитела к циклическому
цитруллинированному пептиду.
Цитруллинированный
пептид?
Это пептид, содержащий
цитруллиновый остаток, т.е.
содержащий АК аргинин
не с NH+-группой, а нейтрально заряженную кислородную группу.
Это иммуноглобулины класса G, которые образуются в ответ на
присутствие в организме пептидов, содержащих в своем составе
посттрансляционно измененную АК аргинин под действием фермента
пептидиларгининдеиминазы (PAD).
Тест на наличие anti-CCP2 – это новый высокоспецифичный
тест, используемый в диагностике РА. Он обладает
большей чувствительностью, чем РФ.
NB!
МЕТОДИКА СТАНДАРТИЗИРОВАНА И
УНИФИЦИРОВАНА ВО ВСЕХ СТРАНАХ МИРА!

4.

Anti-CCP был положительный у 74,0 %,
отрицательный – у 26,0%. Чувствительность 74%
серопозитивный РА, у 21,7% серонегативный.
N=96, из них 79,2%
Результаты статистического
анализа
Нормальный уровень РФ достоверно
чаще встречался в группе anti-CCP(p<0.001).
Повышенный уровень РФ
достоверно чаще встречался в
группе anti-CCP+ (p<0.001).
В группе anti-CCP+ уровень РФ был
Чувствительность теста antiCCP2
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
85,5%
30,0%
серопозитивный
РА
серонегативный
РА
в пределах 50,1 – 500 (p=0.01).
С вероятностью безошибочного прогноза 99% (р=0,002) между
уровнем РФ и anti-CCP есть прямая связь средней силы.

5.

N=29. Из них 69,0% серопозитивный РА,
Чувствительность теста
anti-CCP2
100,0%
90,0%
80,0%
Anti-CCP был положительный у 79,3%,
отрицательный – у 20,7%.
Чувствительность 79,3%.
RF повышен в группе
70,0%
60,0%
50,0%
31,0% - серонегативный.
???????????
95,0%
40,0%
30,0%
44,4%
20,0%
10,0%
0,0%
серопозитивный
РА + ХИА
серонегативный
РА + ХИА
Результаты статистического
анализа
С вероятностью безошибочного прогноза
95% (р=0,039) между уровнем РФ и antiCCP есть прямая связь средней силы.

6.

N=25. Из них у 52% хламидийная инфекция в анамнезе, 48% впервые выявлена в стационаре.
Anti-CCP был положительный у 16,0%
Среди пациентов с
(4 пациента), отрицательный – у 84,0%.
положительным
Специфичность 84,0%.
уровнем anti-CCP2 :
м:ж=1:1;
длительность СС от 2 до 9 лет;
у всех полиартрит (26,7% от всей
группы);
у 75% ХИ в анамнезе и получали
лечение, 25% - выявлена в стационаре;
СОЭ повышена у 75%, CRP, RF – у 25%;
ОАМ, 3-хстаканная
проба мочи: 100% N!

7.

N=17, из них 64,7% серопозитивный
РА, у 35,3% - серонегативный РА.
Anti-CCP был положительный у 82,4%,
отрицательный – у 17,6%.
Чувствительность 82,4%.
Чувствительность теста
anti-CCP2
70,0%
60,0%
RF повышен в группе
???????????
Результаты статистического
анализа
С вероятностью безошибочного прогноза
95% (р=0,018) между уровнем РФ и antiCCP есть прямая сильная связь.
50,0%
40,0%
64,7%
30,0%
20,0%
17,6%
10,0%
0,0%
серепозитивный
РА + ИМВП
серонегативный
РА + ИМВП

8.

9.

здесь будет сравниваться
чувствительность анти-ццп при ра, ра+хиа,
ра+имвп в виде диаграммы.
также здесь будет сравниваться
специфичность анти-ццп при хиа и имвп.

10.

11.

вставится картинка какая-нибудь веселая)