Общие реакции организма на повреждение

1.

Общие реакции организма на повреждение

2.

Общие реакции организма
на чрезвычайно сильные
патогенные факторы
Стресс
Коллапс
Кома
Эти состояния сопровождаются
изменением всех жизненно важных
систем организма

3.

Стресс
общая реакция организма на действие патогенных факторов, проявляющаяся в
форме адаптационного синдрома, в основе которого лежат приспособительные
реакции, направленные на выживание в новых условиях существования
Причины
конфликтная ситуация, ссора;
недовольство – своим внешним
видом, окружающими людьми,
нехватка денег;
длительное отсутствие
полноценного отдыха;
хронические заболевания, болезни
родственников; страх;
избыточный вес;
смерть родственника или близкого
человека;
недостаток в организме витаминов
и микроэлементов;
проблемы в сексуальной жизни;
одиночество;
резкая мена окружающей
обстановки – переезд, смена работы
Симптомы

4.

Адреналин +
биохимические
реакции
Положительный
стресс
Эустресс
Отрицательный
стресс
Дистресс
Стадии стресса:
I. Первая стадия – тревоги
II. Вторая стадия – резистентности
III. Третья стадия – истощения

5.

стадия
стресса
I
Стадия тревоги
• АД, тахикардия, активация дыхания,
перераспределение крови к мозгу и сердцу, распад
гликогена, жиров и белков
Стресс может привести к развитию
гипертонической болезни, стенокардии и
инфаркту миокарда, язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки
Если организм справляется с действием
стрессорного фактора, реакция тревоги
исчезает, возникшие повреждения
устраняются, возникает устойчивость
организма к стрессу

6.

стадия
стресса
Стадия резистентности
• Нормализуется деятельность нервной, эндокринной
систем
• Нормализуется работа органов дыхания и
кровообращения
• Восполняется запас гликогена, белков, жиров
II
Если стресс продолжается длительное время,
компенсаторные возможности организма
исчерпываются, возникает стадия истощения

7.

стадия
стресса
Стадия истощения
При действии на организм очень сильного
патогенного фактора стадия резистентности к
стрессу отсутствует, быстро возникает стадия
истощения – развивается шок
При тяжёлом нарушении обмена веществ
стадия истощения проявляется наиболее
тяжело в форме комы
• Снижение образования гормонов коры
надпочечников
• Угнетение функции всех систем организма
III

8.

Шок
остро развивающийся,
угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный
воздействием на организм сверхсильного патогенного
раздражителя, характеризующийся тяжёлыми нарушениями
деятельности жизненно важных систем организма
Стадии шока
I.
стадия – эректильная
II. стадия – торпидная

9.

стадия
шока
I
• Повышение активности симпатико-адреналовой и
гипофизарно-надпочечниковой систем,
• Выброс гормонов: адренокортикотропного,
адреналина, кортикостероидов
• Повышение артериального давления, тахикардия,
активация дыхания
• Перераспределение крови к мозгу и сердцу
• Уменьшение притока крови к почкам, коже,
мышцам и органам пищеварения
• Стимуляция эритропоэза и повышение
свёртываемости крови
Возбуждение ЦНС в эректильную стадию
непродолжительно, быстро сменяется
угнетением структур мозга и переходит
в торпидную стадию

10.

стадия
шока
II
Торпидная стадия шока
• Резкое снижение активности симпатикоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой
систем, падение уровня кортикостероидов в
крови
• Резкое падение артериального давления,
уменьшение объёма циркулирующей крови,
нарушение микроциркуляции
• Развивается гипоксия, в крови накапливаются
гистамин, катехоламины, серотонин, кинины,
токсичные продукты обмена
• Расстройства деятельности ЦНС, нарушение
сознания
• Угнетение функции всех систем организма

11.

Отличия шока и стресса
Значение
процесса
для
организма
Стадии
развития
Угрожающий жизни
патологический процесс,
обусловленный действием
сверхсильного патогенного
фактора, с нарушением
деятельности ЦНС,
дыхания, кровообращения и
обмена веществ
Стадия резистентности
отсутствует, быстро
наступает стадия истощения
компенсаторноприспособительных
механизмов
Адаптационный
синдром, реакция,
направленная на
выживание в новых
условиях
существования
Протекает в три
стадии:
реакция тревоги,
резистентности,
истощения

12.

Травматический шок
Возникает при обширных травмах костей, мышц, внутренних
органов, в результате повреждения нервных окончаний.
Усугубляется кровотечением и инфицированием ран
I
II
• Повышенная активность ЦНС
• Выраженная боль, повышенная двигательная,
речевая и эмоциональная активность
• Повышено артериальное давления, тахикардия
• Угнетение двигательной и речевой активности,
безучастное отношение к окружающему
• Резкое понижение артериального давления,
уменьшение объёма циркулирующей крови,
нарушение микроциркуляции, развивается
диссеминированное внутрисосудистое
свёртывание крови
• Развивается «шоковое лёгкое», «шоковые почки»

13.

Ожоговый шок
Выраженность шока зависит от площади поражения
Усугубляется токсемией и инфицированием обожжённой
поверхности
I
II
• Очень рано возникает токсемия – эректильная
стадия быстро переходит в торпидную
• Нарушение барьерной функции кожи приводит к
инфицированию
• Вследствие некроза тканей в кровь поступают
продукты распада и ионы калия
• Вследствие потери жидкости, солей и белков через
обожжённую поверхность, нарушается
микроциркуляция, возникает сгущение крови, это
может привести к перегрузке сердца
• возникает гемолиз и гемоглобинурийный нефроз
• Развивается «ожоговая болезнь» – аутоиммунное
поражение клеток паренхиматозных органов

14.

Анафилактический шок
Является проявлением аллергии немедленного типа
Возникает на введение сывороток, лекарственных препаратов
I
• Выраженное возбуждение ЦНС, страх,
двигательное возбуждение, зуд кожи, потливость
Эректильная стадия очень короткая
II
• Быстро возникает угнетение функции ЦНС
• Развиваются судороги
• Возникает бронхоспазм, асфиксия – удушье
• Резко падает артериальное давление
• Нарушается микроциркуляция – развивается стаз
крови, сладж эритроцитов, диссеминированное
внутрисосудистое свёртывание крови

15.

Гемотрансфузионный шок
Возникает при переливании несовместимой крови
I
• Выраженное возбуждение ЦНС, страх,
двигательное возбуждение, затруднение
дыхания, боли в области почек и во всех частях
тела
Эректильная стадия очень короткая
II
• Развивается гемолиз эритроцитов «шоковые
почки» и гемоглобинурийный нефроз
• Общая слабость, обездвиженность
• Падает артериальное давление
• Снижается свёртываемость крови, возникают
множественные кровоизлияния во внутренние
органы и носовые кровотечения

16.

Коллапс
остро развивающаяся сосудистая недостаточность, проявляющаяся
падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей
крови
Причины
· большая кровопотеря,
· острые инфекционные
заболевания;
· заболевания эндокринной
системы;
· отравления хим. соединениями;
· передозировка лек. средств;
· острые заболевания органов
Резкое снижение
брюшной полости;
артериального и венозного
· спинномозговая или
давления, угнетение функции
эпидуральная анестезия;
жизненно важных систем
· нарушения ритма сердца;
организма
· обезвоживание;
· удар электрическим током;
· резкое изменение положения тела

17.

Клиника коллапса
- острое начало;
- резкая общая слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах
- дыхание учащается;
- АД снижается (АД ниже 80 мм рт. ст.,
а при крайне тяжелом течении
коллапса АД может не определяться);
- тоны сердца глухие, тахикардия;
- пульс частый, нитевидный;
- кожные покровы бледные, покрыты холодным потом;
- черты лица заострены;
- сознание сохраняется (в тяжелых случаях постепенно
затемняется и исчезает);
- олигурия вплоть до анурии;
- сердечная деятельность ослабевает и пациент может умереть
при неоказании своевременной помощи

18.

Отличия шока и коллапса
КОЛЛАПС
Причины
падения
артериального
давления
Возникает при
нарушении
деятельности ЦНС
Возникает когда
объём
циркулирующей крови
меньше объёма
сосудистого русла
Характер
нарушения
артериального
давления
Снижению АД
предшествует
кратковременное его
повышение в
эректильную стадию
АД прогрессивно
снижается
(нет стадии подъёма
или колебания АД)

19.

Обморок (синкоп)
внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное
гипоксией мозга, сопровождающееся ослаблением сердечной
деятельности и дыхания и быстрым их восстановлением
Ведущий симптом – потеря сознания
Симптомы
-потеря сознания,
- резкое снижение мышечного тонуса,
- бледность кожи,
- поверхностное дыхание,
- зрачки сужены (иногда расширены),
- пульс редкий, едва прощупывается,
- АД нормальное или снижено,
- тоны сердца приглушены,
- дыхание поверхностное, редкое,
- могут быть клонические судороги,
- непроизвольное мочеиспускание.
Продолжительность – от нескольких секунд до 1
минуты,
иногда затягивается до 10-20 минут

20.

Виды обмороков
Признаки
Нейрокардиальный обморок
Ортостатический
обморок
Кардиогенный
обморок
Цереброваскулярный
обморок
Анамнез
Повторные обмороки в
типичных ситуациях
Гипотензия,
постельный режим
ИБС, порок сердца,
аритмии
Неврологические
заболевания
Начало обмороков
В молодом возрасте
В любом возрасте
Чаще в среднем
возрасте
В среднем возрасте
Провоцирующие
факторы
Стресс, душное помещение,
кашель, натуживание,
мочеиспускание
Резкий переход их
горизонтального в
вертикальное
положение
Нет или физическая
нагрузка, перемена
положения тела
Нет или наклон, поворот,
запрокидывание головы
Положение, в
котором возникает
обморок
Вертикальное
Вертикальное
Любое
Чаще вертикальное
Предобморочное
состояние
Слабость, головокружение,
тошнота, дискомфорт в
эпигастрии, звон в ушах,
бледность, потливость
Отсутствует
Чаще отсутствует.
Могут быть боль или
перебои в работе
сердца, одышка,
цианоз
Чаще отсутствует, может
быть головная боль,
головокружение, слабость
Продолжительность.
Кратковременный;
бледность, потливость,
снижение АД и (или)
брадикардия
Кратковременный:
без вегетативных
реакций и
изменений ЧСС
Продолжительный:
цианоз, аритмия
Продолжительный:
акроцианоз,
неврологическая
симптоматика
Гиперемия и влажность
кожи, слабость,
головокружение,
брадикардия
Отсутствует
Слабость, цианоз,
боль за грудиной,
перебои в работе
сердца
Головная боль, боль в
шее, дизартрия, парезы
Изменения ССС
Послеобморочное
состояние

21.

КОМА
состояние глубокого угнетения ЦНС, с полной потерей
сознания, утратой реакции на внешние раздражители
и глубокими расстройствами регуляции жизненно важных
систем организма
К развитию комы могут привести
тяжёлые заболевания
организма
(эндогенная кома)
Анемия
Сахарный диабет
Почечная недостаточность
Печёночная недостаточность
Нарушение мозгового
кровообращения
внешние факторы
окружающей среды
(экзогенная кома)
Гипоксия
Отравление грибами
Отравление наркотиками
Гипертермия, Гипотермия
Сотрясение головного мозга

22.

ИНТОКСИКАЦИЯ
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
Накопление в организме
продуктов обмена,
подлежащих выведению,
эндогенных или
экзогенных ядов
Потеря жидкости и солей
приводит к нарушению
электролитно-водного
баланса
ГИПОКСИЯ
Механизмы
развития комы
Недостаток кислорода и
необходимых веществ
для окислительновосстановительных
реакций
АЦИДОЗ
Накопление молочной
кислоты и кетокислот
приводит к нарушению
кислотно-основного
равновесия

23.

УРЕМИЯ
При почечной недостаточности
мочевина накапливается в крови.
Это приводит к её выделению
всеми железами организма, в
результате возникают бронхит,
дерматит, гастрит, колит.
Появляется запах мочевины изо рта
При воспалении слизистой ЖКТ из
кишечника в кровь поступают
токсичные вещества: индол,
скатол, фенол, аммиак.
Апатия постепенно сменяется
угнетением сознания
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
ИНТОКСИКАЦИЯ
Потеря жидкости и солей с мочой и
рвотными массами приводит к
нарушению электролитно-водного
баланса.
Беспокоит жажда
Угнетение дыхательного центра
приводит к возникновению
патологического дыхания
Возникает двигательное
возбуждение

24.

ИНТОКСИКАЦИЯ
Нарушение дезинтоксикационной
функции печени при её патологии
приводит к быстрому накоплению в
крови токсичных веществ: аммиака,
индола, скатола.
Появляется гнилостный запах изо
рта
Спутанность сознания сменяется
речевым и двигательным
возбуждением
Возможно развитие токсического
отёка лёгких
ПЕЧЁНОЧНАЯ КОМА
ВозникаетЖЕЛТУХА
при циррозе печени
или тяжёлой форме гепатита
Нарушение выведения билирубина
приводит к накоплению токсичного
несвязанного билирубина
в
крови
Возникает кожный зуд,
окрашивание кожи и слизистых
оболочек в жёлтый цвет

25.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
Возникает в результате
тяжёлого нарушения
углеводного обмена при
сахарном диабете
Беспокоит жажда
Возникает полиурия и
глюкозурия
Появляется выраженная
слабость
Острая головная боль
Постепенно развивается
потеря сознания
Пропадают рефлексы
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
КЕТОАЦИДОЗ
Потеря жидкости и натрия
приводит к нарушению
электролитно-водного баланса
Возникает сухость кожи
Снижается тонус глаза
Накопление кетокислот
приводит к нарушению
кислотно-основного
равновесия
Развивается патологическое
дыхание

26.

ГИПОГЛИКЕМИЯ
В результате
передозировки
инсулина резко падает
содержание глюкозы в крови
Появляется слабость, чувство
голода, холодный пот и
головокружение
Недостаток глюкозы в клетках
всех тканей приводит к
нарушению окислительновосстановительных реакций
Возникает острое
энергетическое голодание
Возникает при передозировке инсулина
мозга
у больных сахарным диабетом
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ГОЛОДАНИЕ
Судороги
АД во время судорог
повышается, а после судорог
снижается
Расширение зрачков
Быстро утрачивается сознание