Флюороз. Определение

1.

Флюороз
Выполнила: студентка Республиканской Медицинской Академий 4 курса группы Дантистов Нурбаева Малика

2.

Определение
Флюороз зубов- это хроническое
заболевание, встречающееся в
местностях с избыточным
содержанием фтора в питьевой
воде. Заболевание,развивающееся
до прорезывания зубов. При
флюорозе поражается
преимущественно эмаль зубов.

3.

Этиология
Флюороз обусловлен длительным
поступлением в организм
микроэлемента фтора и
выражается образованием на
поверхности эмали пятен и
дефектов различной величины,
формы и цвета. В тяжёлых случаях
поражаются кости скелета.
● Оптимальной концентрацией
фтора в воде считается 1мг/л.

4.

Классификация Мюллера

5.

● Очень лёгкая форма флюороза.
○ Цвет эмали практически не
изменён.
● Лёгкая форма флюороза.
○ Наблюдается появление
молочно-белых полос или
таких же мелких пятен на
единичных зубах.
○ При этом область
поражения не превышает
25% общей площади
коронки зуба.
● Умеренная форма флюороза.
○ Площадь поражения
меловидными пятнами и
полосками достигает 50 %.

6.

Средняя форма флюороза
○ Вдобавок к меловидным
появляются пятна коричневого или
желтоватого цвета.
○ Для этой степени характерна
подверженность кариесу.
Тяжёлая форма флюороза.
○ Происходит поражение большей
части коронки зуба, к выраженной
пигментации добавляется
нарушение структуры твёрдых
тканей.
○ Происходит деформация коронки,
эмаль подвержена стиранию и
скалыванию.
○ При третьей степени флюороз
может поражать костные ткани
скелета.

7.

Классификация Патрикеева

8.

Штриховая форма
● Слабовыраженные меловидные
полоски в виде тонких штрихов.
● При высушивании зуба
становятся хорошо видными.
● Гладкость и блеск эмали
сохраняется.
● Локализируются на
подповерхностных слоях эмали
вестибулярной поверхности
чаще верхних резцов.

9.

Пятнистая форма
Характеризуется наличием белых,
меловидных, реже желтых пятен,
располагающихся на различных
участках коронки зуба.
Пятна, как правило, имеют гладкую,
блестящую поверхность,нечеткие
границы.
Локализуется на эмали резцов,
клыков и премоляров, реже
моляров.
Занимают менее 25% коронки

10.

Меловиднокрапчатая форма
Эмаль становится матовой,
пигментированной.
Цвет темно-коричневый.
На поверхности находятся
небольшие округлые участки,
имеющие неровные края и
измененное в цвете дно.
Плотность эмали снижена.
Красящие вещества могут
проникать в пористые зоны эмали.
Поражение эмали менее 50%
поверхности коронки.
Локализация –все группы зубов.

11.

Эрозивная форма
Более тяжелое поражение эмали.
Повреждения эмали имеют форму
ямок и эрозий.
Возможно обнажение
пигментированного дентина.
Четкость структуры кристаллов
гидроксиапатита нарушена,
особенно в наружных слоях эмали.
Поражаются межпризматические
пространства в участках пятен.
Локализация: вестибулярные
поверхности всех групп зубов.

12.

Деструктивная
форма
Встречается в эндемических
районах с содержанием фтора в
питьевой воде 10-12 мг/л.
На коричневом фоне имеются
ямки, эрозии, неровности.
Эмаль обладает хрупкостью и
стираемостью.
Происходит постепенное
разрушение и откалывание
кусочков эмали.
При этом пульпа не обнажается,
так как происходит отложение
большого количества
заместительного дентина.

13.

Диагностика

14.

Сбор жалоб и анамнеза
○ Выясняют наличие или отсутствие
жалоб
○ Аллергический анамнез
○ Наличие острых и хронических
соматических заболеваний.
○ Определяют давность возникновения
заболевания,
Осмотр рта и зубов
○ Обращяют внимание на конфигурацию
лица
○ Цвет и состояние кожных покровов.
○ Проводят зондирование,перкуссию и
пальпацию зубов
○ Оценивают состояние зубных рядов
○ Определяют гигиенический индекс и
пародонтологический по потребности.
○ Исследования, результаты которых
вносят в медицинскую карту
стоматологического больного (форма
043/У)

15.

Дифференциальная диагностика

16.

17.

Лечение

18.

Немедикаментозное
лечение
При пятнистой форме флюороза применяют
наружное отбеливание с использованием
отбеливающих гелей, содержащих перекись
водорода в концентрациях 6% и 30%, 10%
перекись карбамида. Отбеливающий гель
помещают в индивидуальную силиконовую
ложку, которую накладывают на зубы
верхней и нижней челюсти на 30 минут. Курс
составляет 3-4 процедуры.
При меловидно-крапчатой и эрозивной
формах флюороза применяют
пломбирование современными
фотополимерными композиционными
материалами, изготовление ламинатов и
виниров.
При деструктивной форме флюороза
изготавливают искусственные коронки.

19.

Медикаментозное
лечение
● После наружного отбеливания
проводят реминерализующую
терапию.
● Перечень основных
лекарственных средств для
реминерализующей терапии;
○ 10% р-р глюконата кальция,
○ 10% р-р лактата кальция,
○ 10% р-р глицерофосфата
кальция.

20.

Реминерализующая
терапия
Алгоритм реминерализующей
терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды
реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего
препарата

21.

Профилактика

22.

Коллективная
профилактика
Включает мероприятия,
направленные на уменьшение
количества фтора в питьевой воде:
● Замены водоисточника
● Смешения водоисточников
● Очистки питьевой воды от
избытка фтора при помощи
солей аллюминия, гидроксида
магния или фосфата кальция.

23.

Индивидуальная
профилактика
Естесственное вскармливание ребенка отказ от раннего введения прикорма
ребенку, а в случае введения прикорма
основное количество воды необходимо
заменять молоком и соками
Дополнительное введение в пищу витамина
С, D, глюконата кальция
Исключение или ограничение приема в пищу
продуктов, содержащих фтор (морская рыба,
животное масло, шпинат и др.)
Вывоз детей на летний период из
эндемического района.
Рекомендуемые средства гигиены (зубная
щетка мягкая или средней степени
жесткости; зубные пасты и ополаскиватели
не должны содержать фторида)

24.

Список литературы
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 20161)
Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В.
Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004.
Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640
с.
Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс,
2007. -446с.
Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова,
А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. –
Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.
Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с.
«Терапевтическая стоматология» под редакцией Боровского Е. В.. 2-е издание, Москва 2004 г.
840с.:ил. Глава 5, пункт 5.3.. Стр. 163—168
«Терапевтическая стоматология» Усевич Т. Л., под редакцией Кабарухина Б. В.. Ростов 2003 г. 284с.
Глава 6. Стр. 121—125.

25.

Спасибо за внимание