Әлемдік жұқпалы инфекциялық аурулар

1.

ӘЛЕМДІК ЖҰҚПАЛЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ АУРУЛАР
Орындаған: Азизова Сабина ТФП 19-015
Тексерген: Әбіл А.К.

2.

ЖОСПАР:
I.
Оба тарихы
II. Біздің дәуірдегі оба індеттері
III. Оба биологиялық қару ретінде
IV. Қазіргі ағымдағы жағдай
V. Инфекция
VI. Симптоматика
VII. Емдеу
VIII. Оба дәрігері (чумной доктор)
IX. Соңғы оба эпидемиясы
X. Қорытынды

3.

Оба (лат. pestis - инфекция; тур. çuma - безеу,
абсцесс) - ерекше ауыр жалпы жағдаймен, дене
қызуының көтерілуімен, лимфа түйіндерінің,
өкпенің және басқа ішкі ағзалардың
зақымдануымен жүретін карантиндік
инфекциялар тобына жататын жедел табиғи
ошақты жұқпалы ауру. органдар, жиі сепсис
дамуымен. Ауру жоғары, 100% дерлік өліммен
және өте жоғары жұқпалылығымен
сипатталады.
Қоздырғышы – оба таяқшасы (лат. Yersinia
pestis), 1894 жылы маусымда француз
Александр Йерсин мен жапондық Китасато
Шибасабуро ашқан.
Флуоресцентті микроскопияда оба таяқшасы
(200 есе үлкейту)

4.

Табиғи ошақтарда инфекцияның қоздырғышының көздері мен резервуарлары
негізінен кеміргіштер – суырлар, тиіндер және тышқандар, тышқан тәрізді
кеміргіштер, сонымен қатар қояндар болып табылады. Синантропты ошақтарда
қоздырғыштың негізгі көздері мен резервуарлары сұр және қара егеуқұйрықтар,
сонымен қатар тышқандар, мысықтар, түйелер болып табылады. Инфекция
қоздырғышының тасымалдаушылары 55 түрлі түрдегі бүргелер.
Инкубациялық кезең 2-6 күн (сирек – 12 күнге дейін). Обаның ең көп тараған түрлері
бубонды және пневмониялық, сонымен қатар септикалық, тері, өкпе, ішек, терібубонды түрлері бар. Бұрын обаның бубонды түріндегі өлім-жітім 95%, өкпелік
жағдайда 98-100% дерлік жетті. Қазіргі уақытта дұрыс емдеу кезінде өлім 5-10%
құрайды.
Бірқатар зерттеулерде (тарихи және қазіргі, мысалы) ауру «бубонды оба» деп аталады,
өйткені орта ғасырлардағы обаның негізгі симптомы бубон болды.

5.

6.

Медициналық дереккөздерден олардың
авторлары кем дегенде көбелектерді
Ежелгі Дүниеден бастау алады.
Сонымен, Рим императоры Траянның
кезінде өмір сүрген Эфестегі Руф
ежелгі дәрігерлерге сілтеме жасай
отырып (олардың есімдері бізге жеткен
жоқ) Ливияда, Сирияда және Египетте
сөзсіз бубонды обаның бірнеше
жағдайларын сипаттады.
Миллиондаған адамның өмірін қиған
белгілі оба індеті бүкіл адамзат
тарихында терең із қалдырды.

7.

8.

Патогеннің шығу тарихы
Оба таяқшасы 20 мың жылдан аспайтын уақыт бұрын жалған туберкулез таяқшасынан (ең
жеңілірек аурудың қоздырғышы) пайда болған. Содан бері ол біртіндеп адамдарға сәтті
жұқтыруға мүмкіндік беретін қосымша вируленттілік гендеріне ие болды.
Оба жүздеген және мыңдаған жылдар бұрын одан қайтыс болған адамдардың тіс
целлюлозасында өзінің ДНҚ түрінде генетикалық із қалдырады. Осы деректерге сүйене
отырып, аурудың эволюциялық дамуын талдауға болады: көптеген мыңдаған жылдар бойы
оба адамдарда тек өкпелік және ауа тамшылары арқылы берілетін біріншілік септикалық
түрінде көрінуі мүмкін. Тек кейінірек бактерия бүргелер арқылы сәтті берілуге қажетті
гендерге ие болды.
Қазба қалдықтарында біздің эрамызға дейінгі 3-ші мыңжылдықтың басы мен 1-ші
мыңжылдықтың басы пневмониялық оба қоздырғышының геномының фрагменттері жиі
кездеседі.

9.

Біздің дәуірдегі оба індеттері
Алғашқы белгілі індет – «Юстиниан обасы» (551580) деп аталатын, ол Мысырда басталып, сол кездегі
бүкіл өркениетті әлемнің аумағын қамтыды. 100
миллионнан астам адам қайтыс болды.
14 ғасырда Шығыс Қытайдан әкелінген «Қара
ажалдың» қорқынышты індеті Еуропаны шарпыды.
1320-1330 жылдар шамасында оба індеті Таяу
Шығыс пен Мысырға еніп, Қытай мен Орталық
Азияға тарай бастады. Мұсылмандық тарихи
дереккөздер үлкен өлім-жітім, аурудың таралу
жылдамдығы және жұқпалы ауру туралы жазады.
1346 жылға қарай оба Қырымға, одан Еуропаға
әкелінді. 1348 жылы одан 15 миллионға жуық адам
қайтыс болды, бұл бүкіл Еуропа халқының төрттен
бірін құрады.

10.

Оба биологиялық қару ретінде
Құрамында оба жұқтырған материалдары бар керамикалық бомба - бүргелер колониясы
Оба қоздырғышын биологиялық қару ретінде қолданудың терең тарихи тамыры бар. Атап
айтқанда, Ежелгі Қытай мен ортағасырлық Еуропадағы оқиғалар ауруға шалдыққан
жануарлардың (жылқылар мен сиырлардың), сондай-ақ адамдардың өлекселерін ғұндар,
түріктер, моңғолдар су көздерін және су құбырларын ластау үшін пайдаланғанын көрсетті.
Белгілі бір қалаларды қоршау (Каффа қоршауы) кезінде жұқтырған материалды шығару
жағдайлары туралы тарихи сілтемелер бар.
Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде жапондық әскерилер арнайы дайындалған оба
тасымалдаушысы - жұқтырған бүргелерді жаппай тастауға арналған биологиялық қару
үлгілерін жасады. Биологиялық қаруды жасау кезінде Қытайда, Кореяда және
Маньчжурияда жұмыс істеген жапондық арнайы отряд 731 биологиялық агенттерді жаппай
қырып-жою қаруы ретінде пайдалану перспективаларын зерттей отырып, одан әрі
медициналық зерттеулер мен эксперименттер жүргізу үшін бейбіт тұрғындар мен
тұтқындарды жұқтырды.

11.

Бұл топ оба қоздырғышының штаммын жасап шығарды, ол табиғиға
қарағанда 60 есе вирулентті, әзірлеушілердің пікірінше - табиғи таралуы бар
жаппай қырып-жоятын абсолютті тиімді қару түрі. Жерді ластауға арналған
бомбалар, аэрозольдік бомбалар және адам тініне әсер ететін
фрагментациялық снарядтар сияқты жұқтырған тасымалдаушыларды тастау
және тарату үшін әртүрлі әуе бомбалары мен снарядтар әзірленді.
Керамикалық бомбалар тірі ағзаларды - бүргелерді пайдалану ерекшеліктерін
және олардың тіршілік әрекетін қамтамасыз етудің ерекше жағдайлары
жасалған (атап айтқанда, оттегі айдалған) ағынды жағдайларында олардың
белсенділігі мен өміршеңдігін сақтау қажеттілігін ескере отырып әзірленді.
731 отрядтың қарамағында авиация болды, Қытайдың 11 уездік қаласы
жапондықтардың бактериологиялық шабуылына ұшырады: Чжэцзян
провинциясында 4, Хэбэй және Хэнань провинцияларында 2, Шаньси, Хунань
және Шаньдун провинцияларында бір-бірден. 1952 жылы ресми коммунистік
қытай тарихшылары 1940 жылдан 1944 жылға дейін жасанды обадан зардап
шеккендердің санын шамамен 700 адам деп есептеді.
Құрамында оба
жұқтырған
материалдары бар
керамикалық бомба бүргелер колониясы

12.

13.

Қазіргі ағымдағы жағдай
Жыл сайын оба ауруына шалдыққандар саны шамамен 2,5 мың адамды құрайды және төмендеу
тенденциясы жоқ [көз 1382 күн көрсетілмеген]. Сонымен қатар, ең көп жағдайлар (жылына 1000-ға
жуық хабарланған жағдай) Конгоның шағын Итури провинциясында тіркелген.
Қолда бар деректерге сүйенсек, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша 19892004 жылдар аралығында 24 елде қырық мыңға жуық жағдай тіркеліп, өлім-жітім көрсеткіші ауру
санының шамамен 7 пайызын құраған. Азияның бірқатар елдерінде (Қазақстан, Қытай, Моңғолия және
Вьетнам), Африкада (Конго және Мадагаскар), Батыс жарты шарда (АҚШ, Перу) жыл сайын дерлік адам
жұқтыру жағдайлары тіркеледі.

14.

Инфекция
Обаның қоздырғышы төмен температураға төзімді,
қақырықта жақсы сақталады, бірақ +55 ° C
температурада ол 10-15 минут ішінде өледі, ал
қайнатқанда - бірден дерлік. Инфекция центрлері –
зақымдалған тері (бүрге шағуымен, әдетте Xenopsylla
cheopis), тыныс алу жолдарының шырышты қабаттары,
ас қорыту жолдары.
Негізгі тасымалдаушы бойынша обаның табиғи
ошақтары тиіндер, суырлар, тышқандар, тышқандар
және пикастар болып бөлінеді. Эпизоотиялық процеске
жабайы кеміргіштерден басқа кейде синантропты
кеміргіштер деп аталатындар (атап айтқанда,
егеуқұйрықтар мен тышқандар), сонымен қатар аң аулау
объектісі болып табылатын кейбір жабайы жануарлар
(қояндар, түлкілер) жатады. Үй жануарларының ішінде
түйелер обамен ауырады.
Бүрге Xenopsylla cheopis оба
бактерияларымен жұқтырған
(қара түсті масса түрінде
көрінеді)

15.

Бүрге Xenopsylla cheopis оба қоздырғышының ерекше тасымалдаушысы болып табылады. Бұл
бүргелердің асқорыту жүйесінің құрылысының ерекшеліктеріне байланысты: қарынның
алдында бүргенің өңешінде қалыңдау – зоб пайда болады. Ауру жануар (егеуқұйрық) шағып
алған кезде оба бактериясы бүргенің егініне қонып, 8-24 күннен кейін қарқынды түрде көбейе
бастайды оны толығымен бітеп тастайды («обалық блок» деп аталады).
Қан асқазанға түсе алмайды, сондықтан бүрге қоздырғышпен бірге қанды қайтадан жараға
қайтарады. Мұндай бүрге үнемі аштық сезімімен азапталатындықтан, ол қанның бір бөлігін
алу үмітімен иесінен иесіне ауысады және өлмес бұрын көптеген адамдарға жұқтырады
(мұндай бүргелер он күннен аспайды, бірақ кеміргіштерге жасалған тәжірибелер бір бүргенің
11 хостқа дейін жұқтыруы мүмкін екенін көрсетті).
Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда, оба бактериемиясының дамуы маңызды, нәтижесінде
науқас адамның өзі байланыс арқылы немесе жұқтыру арқылы инфекцияның көзіне айналады.
Дегенмен, ең маңызды рөлді аурудың өкпе формасының дамуымен өкпе тініндегі
инфекцияның «скринингтері» атқарады. Оба пневмониясы дамыған кезден бастап аурудың
өкпелік түрі ауа-тамшылы арқылы адамнан адамға жұғады - өте қауіпті, өте жылдам ағымы
бар.

16.

Симптоматика
Обаның бубонды түрі күрт ауыратын
конгломераттардың пайда болуымен
сипатталады, көбінесе бір жағында шап
лимфа түйіндері. Инкубациялық кезең 2-6
күн (аз жиі 1-12 күн). Бірнеше күн ішінде
конгломерат мөлшері артады, оның
үстіндегі тері гиперемиялануы мүмкін. Бұл
кезде лимфа түйіндерінің басқа топтары –
екіншілік бубондар көбейеді.
Пневмонияның дамуымен цианоз
күшейеді, көп мөлшерде оба таяқшалары
бар көбікті қанды қақырықтың бөлінуімен
жөтел пайда болады. Дәл осы қақырық
қазір бастапқы пневмониялық обаның
дамуымен адамнан адамға инфекцияның
көзіне айналады.

17.

Емдеу
Орта ғасырларда оба іс жүзінде емделмеді, іс-әрекеттер негізінен оба буболарын кесуге
немесе күйдіруге дейін қысқарды. Ешкім аурудың нақты себебін білмеді, сондықтан
оны қалай емдеу керектігі туралы түсінік болмады. Дәрігерлер ең оғаш әдістерді
қолданып көрді. Осындай бір препараттың құрамына 10 жастағы меласса, майдалап
туралған жыландар, шарап және 60 басқа компоненттердің қоспасы кірді. Басқа әдіске
сәйкес, науқас өз кезегінде сол жағында, содан кейін оң жағында ұйықтауға тура келді.
Бұл шаралардың барлығы іс жүзінде көмектеспеді, бірнеше күннен кейін барлық дерлік
науқастар әлі де қайтыс болды.
13 ғасырдан бері олар оба індетін карантиннің көмегімен шектеуге тырысады.
Алғаш рет бубонды обаға қарсы тиімді вакцинаны 20 ғасырдың басында температура
әсерінен өлтірілген оба таяқшаларынан Владимир Хавкин жасаған. Тиімділігі тірі
вакциналар, яғни бактериофагтарды пайдаланып тірі оба таяқшаларынан алынған
вакциналар. Алғаш рет обаға қарсы тірі вакцинаны 1934 жылы Магдалина Петровна
Покровская жасап, өз бетінше сынады.

18.

Оба терапиясындағы бетбұрыс 1947 жылы болды, сол кезде кеңестік дәрігерлер
әлемде бірінші болып Маньчжурияда обаны емдеу үшін стрептомицинді қолданды.
Нәтижесінде стрептомицинмен емделген барлық науқастар, соның ішінде үмітсіз
деп саналатын пневмониялық обамен ауыратын науқас сауығып кетті.
Обамен ауыратындарды емдеу қазіргі уақытта антибиотиктер, сульфаниламидтер
және обаға қарсы емдік сарысулар көмегімен жүзеге асырылады. Аурудың
ықтимал ошақтарының алдын алу порт қалаларында арнайы карантиндік
шараларды жүргізу, халықаралық рейстерге қатынайтын барлық кемелерді
дератизациялау, кеміргіштер кездесетін далалық аймақтарда обаға қарсы арнайы
мекемелер құру, кеміргіштер арасында оба эпизоотиясын анықтау және олармен
күресуден тұрады. .
Обаның пневмониялық немесе септикалық түрімен ауыратын науқасты емдеуді
қамтамасыз ететін медициналық қызметкерлер ұжымында реанимация маманы
болуы керек.

19.

20.

Оба дәрігері (чумной доктор) (ағылш. plague doctor,
нем. Pestarzt, итальяндық physici epidemeie) —
негізгі міндеті бубонды оба немесе «қара өліммен»
ауыратын науқастарды емдеу болатын ортағасырлық
және қайта өрлеу дәуіріндегі Еуропада құрылған
дәрігердің анықтамасы. , әсіресе эпидемия кезінде.
17 ғасырдан бастап оба дәрігерлерінің айрықша
белгісі құс тұмсығына ұқсайтын түпнұсқалық
«мұрындық» маскасы бар арнайы қорғаныс костюмі
болды.
Емдеу әдістері
Орта ғасырлардағы медицинаның жалпы даму
деңгейін ескере отырып, оба дәрігерлерінде обаны
емдеудің тиімді әдістері іс жүзінде болмаған.
Шындығында, олардың әрекеттері негізінен оба
бубондарын кесу және / немесе күйдіртумен
шектелді. Кейбір дәрігерлер «қалыпты өмірдің
шырындарын теңестіру» үшін бақа немесе сүлік
салу сияқты басқа да шараларды, сол кезде танымал
болған қан алу сияқты әдістерді де қолданды.

21.

Костюм
Кейбір оба емшілері ерекше қорғаныс костюмін киген.
Соңғы түрінде оба дәрігерінің костюмі 1619 жылы
француз дәрігері Шарль де Лорме (ағыл.) орыс болған
кезде ғана пайда болды. (Фр. Шарль де Лорме) оба
ауруларымен айналысатын дәрігерлерге арналған
қорғаныс киімдерінің толық жиынтығын ұсынды. Осы
уақытқа дейін біркелкі қорғаныс костюмі болған жоқ,
оба дәрігерлері әртүрлі киімдер киетін, бұл графикалық
дереккөздермен расталады.
Де Лорме ұсынған костюм жеңіл жаяу әскерлердің
былғары сауытына көзбен жасалды. Тәндік «тұмсықты»
маскадан басқа, оған мойыннан тобыққа дейін ұзын,
плащ, тар шалбар, қолғап, етік және қалпақ кірді.
Костюмнің барлық элементтері балауыздан жасалған
былғарыдан немесе ең нашар жағдайда балауызбен
сіңдірілген өрескел кенептен жасалды.

22.

Дәрігерге ежелгі Египет құдайының көрінісін беретін
тұмсығы бар маска ауруды басады деп есептелді. Бірақ
тұмсықтың функционалдық жүктемесі де болды: ол
дәрігерді «ауру тудыратын иістен» қорғады, яғни бұл
заманауи респираторлардың прототипі болды. Тұмсығы
немесе оның ұшы қатты иісті емдік шөптермен
толтырылған, бұл тұрақты оба иісімен тыныс алуды
жеңілдететін. Ал оба дәрігері алдын алу үшін үнемі
сарымсақты шайнайтындықтан, тұмсық
айналасындағыларды сарымсақ иісінен қорғаған. Сонымен
қатар, дәрігер мұрын және құлаққа арнайы губкаға хош
иісті зат қойды. Оның өзі де осы букет иістерден тұншығып
қалмас үшін, тұмсығында екі кішкентай желдеткіш тесік
болды. Жиырмасыншы ғасырдағы противогаздар сияқты,
маскада көзді қорғау үшін шыны кірістірулер болды.
Балауызға малынған ұзын жадағай және қалың былғары
немесе майланған киімдер жұқтырған адамдар мен
мәйіттердің денелерімен физикалық байланыста болмау
үшін қажет болды.

23.

СОҢҒЫ ОБА ЭПИДЕМИЯСЫ
Соңғы ірі оба індеті 1910 жылы Маньчжурияда басталды. Аурудың алғашқы ошақтары
1894 жылы Забайкальеде байқалды. Теміржолдан кейін ауру ошақтары жиілей түсті.
1910 жылдың жазында жердегі тиіндердің арасында оба шықты, бірақ күзге қарай
адамдар өле бастады. Аурудың алғашқы құрбандары Маньчжурия станциясындағы
ауылдағы қытай жұмысшылары болды, бірақ індет теміржол бойына тез тарады.
Барлығы, әртүрлі бағалаулар бойынша, ол 60-тан 100 мыңға дейін адам өмірін қиды.
Қытайда індет негізінен өлгендердің денелері мен олардың заттарын кремациялау
есебінен тоқтатылды. Өрттелетін мәйіттердің саны азая бастаған тұста доктор Ву Лиандэ
оғаш бұйрық берді – ол барлық тұрғындарға Жаңа жылды көңілді тойлап, петардаларды
көбірек жағуды бұйырды. Алайда, бұл бұйрық бір қарағанда біртүрлі болды.
Шындығында, петарданың жарылысы кезінде бөлінетін күкірт өнімдері тамаша
дезинфекциялаушы болып табылады.

24.

ҚОРЫТЫНДЫ:
Оба жаңа ғасырда өзекті ұғым болып қала береді. Оба өзектілігі нақты фактілерге негізделген
- індеттің реликті ошақтары әлі де сақталуда, ал 1989 - 2004 ж.ж. 24 елде аурудың 40 мыңға
жуық жағдайы тіркелді, ал өлім жалпы жағдайлардың шамамен 7% құрады. Оба жойылған
жоқ. Ол жай ғана қатып қалды.
Ортағасырлық еуропалықтардың геномдарын түпкілікті салыстырғаннан кейін ғалымдар қара
өлім індетіне дейін де, одан кейін де адамзат тарихында болмаған жылдамдықпен таңдалып
алынған және ДНҚ-да бекітілген төрт обаға қатысты гендерді оқшаулай алды. Бұл гендер
ағзаны қоздырғыштардың енуінен қорғайтын ақуыздарды өндіруге жауапты болды және осы
гендік нұсқалардың біреуі немесе бірнешеуі бар адамдардың обадан аман қалу ықтималдығы
жоғары.
Уақыт өтті, оба індеттері бірнеше рет болды, бірақ олар бірте-бірте әлсіреп, адамзат оның
геномында оба бактериясының панацеясы да, сағаттық бомбасы да бар екенін білмей, алға
жылжыды.

25.

Өйткені, біздің ата-бабаларымызды обадан құтқарған кейбір гендік
вариациялар қазір аутоиммундық аурулардың қаупінің жоғарылауымен
байланысты. Орта ғасырларда бұл өмір сүру мәселесі болды және біздің
геномымыз «бізбен ешбір ойланбастан немесе кеңесусіз» гендерге басымдық
берді.
Аризона университетінің экология және эволюциялық биология кафедрасының
доценті Дэвид Энард: «Мүмкін оба жылдарында бұл [аутоиммундық
аурулардың даму қаупі] ерекше рөл атқармаған шығар», - деп жазды.
Оның айтуынша, мұндай «біздің геномымыз басынан өткерген мәмілелер»
басқа эпидемиялар кезінде жасалған болуы мүмкін, сондықтан олардың
жаңғырығын қазіргі адамның геномынан әлі де іздеген жөн.

26.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:
1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%BD%D0
%BE%D0%B9_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%8
0
3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/cuma-osobo-opasnaya-infekciya
4. https://arzamas.academy/mag/823-plague
5. https://www.bbc.com/russian/features-63330699