Физическая реабилитация больных, перенесших ОНМК

1. Физическая реабилитация больных, перенесших ОНМК

2. Ранние признаки инсульта

3.

Инсульт
инсульт
геморрагический
ишемический

4. Принципы реабилитации

Раннее начало
Длительность применения (восстановление
двигательной функции происходит в течение
года, функции речи - в течение до 3-х лет)
Четкая дозированность
Постоянно нарастающая интенсивность
реабилитационных мероприятий
Мультидисциплинарность

5. Периоды реабилитации ОНМК

1. острый период (1мес)
2. ранний восстановительный период
(с 1мес до 3х мес)
3. поздний восстановительный период
(до года )
4. остаточные явления

6.

Задачи
реабилитации
в
острый
период
заболевания• профилактика
осложнений
нервно
мышечного аппарата
• сердечно - легочных осложнений.

7. Адекватное питание пациента

Метод кормления зависит от степени угнетения
сознания и сохранения глотательного рефлекса.
Расширение рациона питания производится за счет
молочно-растительной
пищи
с
содержанием
клетчатки.
Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое
положение Фаулера и специальный столик), по мере
расширения двигательного режима сидя за столом.
Максимальное
количество
действий
должен
выполнять сам больной для раннего восстановления
бытовых навыков.

8.

9.

Коррекция нарушений дыхания.
- Основные причины обструкции дыхательных путей:
- западание корня языка
- аспирация рвотных масс
- накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.
Профилактика обструкции дыхательных
путей:
- удаление съемных зубных протезов
- регулярная санация ротоглотки
- контроль положения пациента
- изменение положение тела
- пассивная дыхательная гимнастика

10. Профилактика боли и отека в парализованных конечностях

- Полное исключение свисания конечностей
- Применение
пневматической компрессии
бинтования специальными бинтами
- Поддержание
движений
достаточного
объема
или
пассивных
- Периодическое
придание
парализованным
конечностям приподнятого положения.

11. Профилактика тромбоза

1. Правила бинтования:
1. Ногу приподнять, положить на подушку;
2. Бинтование начинать с основания пальцев;
3. Давление бинта уменьшаеть к верхней трети бедра;
4. Компрессионная повязка должна доходить до
верхней трети бедра;
5. Следить за тем, чтобы были закрыты все
поверхности ноги, в том числе голеностопный и
коленный суставы;
6. Ноги следует разбинтовывать раз в день, делая
перерыв на час.

12. Профилактика тромбоза

2. Ручной массаж (поглаживание и разминание) от
стопы к бедру
3. Приподнятое положение конечностей (лежа на
спине, приподнять ноги на 30°-40° с помощью подушек
и валиков).

13.

Лечение
положением
Восстановление
двигательных
навыков
1.
2.
3.
4.
Позиционирование (лечение положением)
Обучение правилам ходьбы
Обучение правилам подъема и спуска по лестнице
Обучение родственников пациента правилам
щадящего обращения с паретичными конечностями

14. Типичные спастические контрактуры: поза обусловлена повышением тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги

• Рука приведена к туловищу и
согнута в локтевом суставе ,
кисть и пальцы находятся в
положении сгибания сгибательная контрактура
• Нога разогнута в тазобедренном
и коленных суставах. Стопа
согнута (тыльное сгибание и
повернута подошвой внутрь
(супинация) - разгибательная
контрактура

15. Правильное позиционирование

придание
правильного
положения
больному с целью предотвращения
развития контрактур и профилактики
различных осложнений со стороны
системы дыхания.

16. Главные принципы лечения положением

Максимально
возможная
симметричность
–
выравнивание ключевых точек.
Поддержка всех сегментов тела.
Бережное отношение к плечу паретичной руки.
«Золотое» правило: пациент лежит на любом боку, но
не на спине.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

Правила нахождения в положении
сидя и лежа
Неправильно!
Правильно

23.

Правильно
Неправильно!

24.

25. Правила переворачивания в постели (самостоятельно)

26. Правила поднимания с постели

27. Малые средства реабилитации

Комплект для мытья головы,
емкость для воды. Опора под спину
Захват для надевания одежды

28. Вертикализация

Суть вертикализации состоит в плавном
переводе лежачего пациента в вертикальное
положение.
Вертикализацию проводят
путем приподнимания
головного конца или
всего тела.

29. Ранняя вертикализация способствует:

• нормализации глотания
• подготовке к дальнейшей
антигравитационной активности
• улучшению дыхания, оксигенации
крови
• снижению риска развития пневмонии и
пролежней

30.

Пассивная гимнастика

31. Правила пассивной гимнастики

1. Начинать с крупных суставов конечностей,
постепенно переходя к мелким;
2. Пассивные движения выполнять как на больной,
так и здоровой стороне;
3. Число повторов по каждой из суставных осей
составляет 5–10;
4. Применять пассивную имитацию ходьбы;
5. Упражнения необходимо сочетать с дыханием
6. Движения в суставах проводить только по
естественным осям.

32.

Задачи физической реабилитации в ранний
восстановительный период:
обучение ходьбе и другим необходимым навыкам .

33. Средства реабилитации

34. Обучение ходьбе

35.

36. В раннем восстановительном периоде применяются следующие формы физической реабилитации

1.Лечебная гимнастика под руководством
инструктора
2.Утренняя гигиеническая гимнастика
3.Упражнения в воде
4.Массаж по методике спастического паралича для
уменьшения спастической контрактуры
5.Дозированная ходьба и т.п.

37.

Формы физической реабилитации
Упражнения
для мелкой
моторики
Упражнения
с утяжелителем

38. Малые средства реабилитации

39. Положительные эмоции

40.

Задачи физической реабилитации в
позднем восстановительном периоде:
1.Компенсация
утраченных
функций,
повышение
толерантности
к
физической
нагрузке.
2.Дальнейшее
важных навыков.
восстановление
жизненно

41. В позднем восстановительном периоде применяются следующие формы физической реабилитации

1. Занятия лечебной гимнастикой в зале под
руководством инструктора,
2. Занятия на специальных тренажерах,
механотерапия
3. Самостоятельные занятия,
4. Массаж ,
5. Утренняя гигиеническая гимнастика,
6. Дозированная ходьба, кардиотренировка,
7. Трудотерапия, социальная реабилитация,
8. Эрготерапия,
9. БОС – терапия.

42.

43. Эрготерапия 

Эрготерапия
Слово «эрготерапия» происходит от латинского ergon труд, занятие, и греческого therapia– лечение.
Эрготерапия – это исцеление через деятельность.
Этот раздел медицины изучает методы и средства
восстановления
двигательной
активности
верхних
конечностей при помощи различных тренажеров и
игровых заданий.

44. БОС (Биологическая обратная связь)

метод, при котором пациенту с
помощью каналов искусственной
обратной связи (визуальной,
акустической или тактильной)
предъявляется информация о
текущем состоянии той или иной
физиологической
функции
с
целью обучения управлению
этими функциями.

45.

Компьютерная программа
изображение на экране
дает
Положение образа на экране
зависит от психофизиологического
состояния человека в данный
момент.
Изменяя своё состояние (релаксация, концентрация),
испытуемый управляет движением этого образаобъекта или громкостью звука.

46.

Стабилоплатформа
–
совокупность
методических приемов с целью создания биологической
обратной
связи
по
опорной
реакции
для
реабилитационных упражнений.

47. Изокинетические аппараты

Экзоскелет – устройство, предназначенное для увеличения
силы человека за счет внешнего каркаса. Повторяет
биомеханику человека для пропорционального
увеличения усилий при движениях.

48. Изокинетические аппараты

Локомат - бегущая дорожка с поддерживающей системой.

49. «Школа инсульта» Реабилитация в домашних условиях

• Комната больного должна быть светлой,
защищенной от шума, по возможности не
загроможденной мебелью.
• Температура воздуха в пределах +18-22°С
• Необходимо регулярно проветривать
комнату и ежедневно проводить влажную
уборку
• Следить, чтобы во время проветривания
помещения пациент не оказался на
сквозняке.

50. «Школа инсульта» Реабилитация в домашних условиях