Медицинская реабилитация больных ОНМК

1. Медицинская реабилитация больных ОНМК

МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
БОЛЬНЫХ ОНМК
Выполнила:
Хоютанова А.В
Проверила:
Винокурова С.П

2. Цель медицинской реабилитации

1.
2.
3.
Полное или частичное восстановление нарушенных
функций (обучение ходьбе, навыкам самообслуживания,
преодоление речевых нарушений, улучшение памяти и
мышления, восстановления чтения и пр.)
Лечение и сведение к минимуму возникших осложнений.
Восстановление (полное или частичное) социальной
роли.

3. Основные принципы успешной реабилитации:

• Раннее начало (первые дни после инсульта)
• Длительность (без перерывов) и систематичность
• Комплексность
(сочетание
различных
методов
реабилитации)
• Активное участие в реабилитации самого пациента и
членов его семьи

4. 1й этап медицинской реабилитации

На этом этапе реабилитационные мероприятия начинаются
уже в блоке интенсивной терапии и включают:
Лечение положением.
Дыхательная гимнастика (пассивные приемы).
Коррекцию расстройств дыхания.
Раннюю вертикализацию.
Кинезотерапию .
Механотерапия
Массаж
Физиотерапия
Эрготерапия

5. Лечение положением

Цель: предупреждение развития контрактур
(тугоподвижности) при нарастании тонуса мышц
паретичных конечностей.
Проводится в течение 1,5 – 2 часов ежедневно

6. Ранняя вертикализация

предусматривает
поднятие
головного конца кровати, начиная
с первых дней пребывания
больного в блоке интенсивной
терапии, возвышенное положение
туловища при приеме пищи.
Пациент может быть уложен на
приподнятое изголовье на 15-30
мин 3 раза в день (угол изголовья
не более 30 градусов)

7. Пассивные движения

Пассивные движения осуществляет
методист лечебной гимнастики или
родственники, без активного
участия самого больного.
Пассивные движения
осуществляются:
• Во всех суставах паретической руки и ноги, начиная с
крупных
• Движения проводятся в медленном темпе и в полном
объеме по 5-10 движений в каждом суставе
• Несколько раз в день

8.

9. Активная гимнастика

Изометрические упражнения – сокращения мышц без
движения в суставе (удержание паретической руки или ноги
в заданной позе).

10. Восстановление движений

Обучение сидению
• придание полусидячего положения с углом посадки около 30 градусов.
Через 3-6 дней угол подъема доводят до 90 градусов, а время сидения – до 15 мин.
Обучению сидению со спущенными ногами.
Обучение стоянию и ходьбе:
Обучение стоянию около кровати на 2 ногах (попеременно на паретичной и здоровой).
Ходьба на месте.
Ходьба по палате и коридору с помощью методиста.
По мере улучшения походки – с помощью специальных приспособлений.
Использование следовых дорожек (для выработки правильного стереотипа ходьбы).
Тренировка ходьбы по лестнице

11. Механотерапия

пациентами в первые дни от
начала
заболевания
используются
специальные
ботинки с пневмоподушками в
области стоп.
С
5-7
суток
стабильному
пациенту
можно
назначать
специальный велотренажер для
лежачих больных даже при
отсутствии контакта с больным

12. Массаж

Продолжительность массажа при первых процедурах
составляет 5-7 мин, а в дальнейшем продлевается до 20-30
мин. Курс лечения состоит из 20-30 процедур, которые
проводятся ежедневно

13. 2й этап медицинской реабилитации ОНМК

Задачами второго этапа медицинской реабилитации
являются:
• Закрепление положительных результатов, полученных и
стационарных
условиях
при
лечении
основного
заболевания.
• Борьба с парезами и параличами, расстройствами речи.
• Предупреждение повторных НМК.
• Повышение психической и физической работоспособности.
• Подготовка больных к самостоятельной жизни и
производственной деятельности.

14.

На данном этапе реабилитационные мероприятия включают:
Дыхательная гимнастика (активные приемы).
Кинезотерапию .
Механотерапия
Массаж
Физиотерапия
Эрготерапия

15. Кинезитерапия

Задачи кинезотерапии при наличии парезов:
• Уменьшение степени пареза (т.е увеличение
мышечной силы в паретичных конечностях).
• Улучшение реципрокных отношений мышцантагонистов.
• Снижение спастичности.
• Профилактика контрактур.
Задачи кинезотерапии при атактических
расстройствах:
• Улучшение координаций движений.
• Тренировка равновесия.
• Изменение
характера
афферентной
импульсации (мышечно-суставное чувство).

16.

Кроме описанных выше мероприятий по профилактике
контрактур
парализованных
конечностей,
используя
точечный массаж, иглорефлексотерапия, теплолечение
(парафиновые и озокеритовые аппликации), разные водные
процедуры (гидротерапия).

17. 3й этап медицинской реабилитации ОНМК

Задачами третьего этапа являются:
Предупреждение прогрессирования заболевания
Дальнейшая нормализация функционального состояния
больного,
Адаптация его к физическим нагрузкам, восстановление
нарушенных способностей (в т.ч. способности к трудовой
деятельности)

18.

Амбулаторно-поликлинический
этап
реабилитации
предусматривает
проведение
ряда
мероприятий
с
использованием методов психотерапии, активной и
пассивной кинезотерапии, трудотерапии, медикаментозной
терапии, бальнеотерапии и гидротерапии, оценке степени
социальной недостаточности больного, проведению медикосоциальной экспертизы, решению вопросов трудоустройства
и профессиональной переориентации

19. Заключение

В заключение необходимо отметить, что ОНМК является
наиболее распространенная патологией, которая может
привести к инвалидизации.
В связи с этим очень актуально проведение своевременной
медицинской помощи таким больным, построенная
индивидуальной программы, также огромную роль играет
непрерывность и длительность реабилитации. Начатые в
стационаре реабилитационные
мероприятия должны
продолжаться в санатории, в поликлинике и дома.