История медицины. Внутренняя медицина, инфекционные болезни и микробиология (лекция 4)

1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

2. Лекция 4

РАЗВИТИЕ
НАУЧНОЙ
МЕДИЦИНЫ
в НОВОЕ ВРЕМЯ
(Внутренняя медицина,
инфекционные болезни и
микробиология)
(XVII - начало XX вв.)

3.

План:
1. Влияние философии нового времени на
становление научного направления в медицине.
2. Роль великих открытий в области естествознания на развитие медицины в XIX в.
3. Развитие внутренней медицины в Западной
Европе и России.
4. Развитие микробиологии и инфекционных
болезней.

4.

Первый вопрос
ВЛИЯНИЕ ФИЛОСОФИИ
НОВОГО ВРЕМЕНИ НА
СТАНОВЛЕНИЕ
НАУЧНОГО
НАПРАВЛЕНИЯ В
МЕДИЦИНЕ

5.

РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В НОВОЕ ВРЕМЯ
Появление промышленности
повлекло за собой развитие
прогрессивных направлений в
естествознании и медицине.
Наука начала освобождаться от
влияния церкви.

6.

НОВОЕ ВРЕМЯ (1640 – 1917)
Началась эпоха победы человека над природой, победы, которую можно добиться не путём логических
ухищрений и словесных формулировок, а путем
опыта и наблюдения.
В трактате «ВЕЛИКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ
НАУК» он выдвинул программу обновления наук, создал их классификацию, определил пути
дальнейшего развития медицины.
Английский философ
Фрэнсис БЭКОН
(1561-1626)
ВЫДВИНУЛ РЯД ИДЕЙ
СФОРМУЛИРОВАЛ ТРИ ОСНОВНЫЕ
ЦЕЛИ МЕДИЦИНЫ:
Сохранение здоровья
Излечение болезней
Продление жизни
Изучение анатомии не только здорового, но и больного
организма.
Изобретение методов обезболивания.
Широкое использование при лечении природных факторов.

7.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
1590 - братья Янсены
1665 – Р. Гук
(увидел клетку,
ввел понятие о
клетке)
1673 – А. Левенгук
(увидел микробы и
простейших)
1675 – М. Мальпиги и др.
(исследование капиляров и
анатомии растений)

8.

ГЕНЕЗИС РАЗВИТИЯ ФИЛОСОФИИ и НАУКИ
АМ
Атомистический
материализм
Объективный
идеализм
СВ
<=>
РЕЛИГИЯ
СХОЛАСТИКА
Механистический
НВ
материализм
Виталистический
+
идеализм
Н А У К А
Опыты и
эксперименты
<=>
РЕЛИГИЯ

9.

МЕХАНИЦИЗМ
– это философское мировоззрение XVIIXVIII вв., которое объясняло развитие природы и общества законами механической
формы движения материи.
Важнейшей заслугой является внедрение в физиологию и
медицину измерений (измерительных приборов) и экспериментального подхода.
ЯТРОХИМИЯ
ЯТРОФИЗИКА
ЯТРОМЕХАНИКА

10.

ЯТРОХИМИЯ
ЯТРОХИМИЯ – направление в медицине, которое
поясняет болезнь как результат нарушения химического
равновесия в организме. Тесно связано с алхимией,
пришедшей в Европу с Востока
ЯТРОХИМИКИ считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими, поэтому химией должно быть связно,
как изучение этих процессов, так и
лечение болезней. Все болезни
пыталась лечить с помощью химических препаратов.
С развитием ятрохимии происходит развитие аптекарского дела.

11.

ЯТРОФИЗИКА, ЯТРОМЕХАНИКА
ЯТРОФИЗИКА - направление медицины, сводившее
функционирование живого организма, как больного, так и
здорового, к законам физики (в первую очередь к законам
механики). Иногда термины «ятрофизика»,«ятромеханика» и
«ятроматематика» считаются синонимами.
С позиций ЯТРОМЕХАНИКОВ живой организм подобен машине, в которой все процессы можно объяснить, применяя законы
механики.
Лечение болезни при ятрофизическом подходе рассматривалось прежде всего как ремонт механизма.

12.

Итальянский анатом и физиолог
Санторио САНТОРИО (1561-1636)
Объяснял все процессы жизнедеятельности на основе законов механики
ПИЩЕВАРЕНИЕ – как измельчение пищи путем сокращения кишечника.
ДЫХАНИЕ – как механизм движения груди.
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА – как трение крови о стенки сосудов.
Сфигмометр
Водяной
термометр
Весы для измерения веса
тела

13.

Французский философ, механик, физик, естествоиспытатель
Рене ДЕКАРТ (1596-1650)
Крупнейшим открытием Декарта можно считать
понятие о РЕФЛЕКСЕ
Жизненные действия подчиняются механическим законам и имеют природу отражения
(названную позднее РЕФЛЕКТОРНОЙ).
Все нервы он разделил на те, по которым
сиг-налы поступают в мозг (позднее – центростремительные), и те, по которым из
мозга сигналы движутся к органам (центробежные) и, таким образом, в простейшем
виде разработал схему РЕФЛЕКТОРНОЙ
ДУГИ.
Изучал анатомию человеческого глаза,
разработал закон преломления света и открыл
закон РЕФРАКЦИИ.
Декарт представил
модель организма как
работающий механизм.

14.

Итальянский учёный-универсал
Джованни БОРЕЛЛИ (1608-1679)
Труды: «О движении животных»,
«Причины лихорадки»
СЕРДЦЕ – насос с клапанами.
ЛЁГКИЕ – как два меха.
ПРОЦЕСС ХОДЬБЫ – целенаправленное перемещение центра тяжести, сопровождаемое
мерами по восстановлению равновесия. Оценил
Автор трудов по физике, медицине, астрономии, геологии, математике, механике. Основоположник биомеханики
силу, развиваемую мускулами при разных видах активности (ходьба, бег, прыжки, поднятие тяжестей).
Одним из первых сформулировал закон всемирного тяготения.
Впервые рассмотрел возможность создания дыхательного аппарата для подводных исследований.

15.

Французские врачи-механицисты
XVIII в.
Механистически
объяснял
физиологические
явления в человеке
Жюльен
ЛАМЕТРИ
(1709-1751)
Изучал медицину в
Париже и Лейдене у
знаменитого врача
Г.Бургаве
Пьер
Попытался создать
общую
материалистическую
теорию медицины.
КАБАНИС
(1757-1808)
Считал медицину
главным средством
совершенствования
человеческого рода

16.

ОГРАНИЧЕННОСТЬ МЕХАНИЦИЗМА
Механическая форма движения материи
считалась универсальной.
Природа рассматривалась неизменной.
Не было связи между отдельными вещами.
Считалось, что все в природе - это
скопление случайностей.
Ятрофизическая школа медицины утратила своё влияние в
конце XVIII в., когда стала очевидна односторонность её
подхода

17.

МЕХАНИЦИЗМ
МЕХАНИЦИЗМ и РАЗВИТИЕ ЭТИОЛОГИЙ
Гуморальная
Солидарная
СОМАТИЧЕСКАЯ
ЭТИОЛОГИЯ
новые
Целюлярная
(клеточная)
Бактериальная
Вирусная

18.

ВИТАЛИЗМ
- (vitalis – жизненный)
идеалистическое учение о биологии,
объясняющее все процессы
жизнедеятельности действием
особых нематериальных факторов,
якобы заключенных в живых
организмах.

19.

«ЖИЗНЕННАЯ СИЛА»
Египет
Энергия «Ка»
Индия
Китай
Древняя Греция
Средние века
Прана
Энергия «Ци»
Природная сила
Святой дух

20.

Немецкий химик, врач
Георг Эрнст фон ШТАЛЬ (1659-1734)
Основоположник витализма
Теория витализма постулирует, что процессы
в биологических организмах зависят от этой
силы и не могут быть полностью объяснены
законами физики и химии.
Стал основателем АНИМИЗМА — учения о душе, как некоем безличном жизненном начале, лежащим в основе
всех жизненных процессов.
«Естественная сила предохраняет
наше тело от заболеваний, она
сливается с силами природы и
излечивает болезни»
С 1716 г. — лейб-медик
прусского короля
Фридриха Вильгельма I

21.

Полагал, что «жизнь заключается в
движении».
«Сокращения сердца препятствуют
смерти, предохраняют тело от разложения».
«Всё зависит от известных движений
фибр, их расположения и известного
соотношения движений в накоплении
жидкости».
Внёс вклад в изучение
головного мозга и
нервной системы.
Развил так называемое
динамическое учение о
движении в организме
(ТОНУС).
Немецкий врач
Фридрих
ГОФФМАН
(1660-1742)

22.

Швейцарский врач
Альбрехт ГАЛЛЕР
(1708-1777)
После Везалия и Гарвея был одним из
выдающихся анатомов и физиологов
Нового времени.
Открыл новую эпоху физиологии.
Создал теорию «физиологических
свойств», став основоположником
экспериментальной физиологии.
Ввел новое понятие - РАЗДРАЖИМОСТЬ
Мышцы сокращаются, учил он,
так как они раздражимы.
Нервы же чувствительны — они обладают способностью чувствовать, или
же чувствительностью.
Показал роль нервов
как носителей
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ и
проводников
РАЗДРАЖЕНИЯ

23.

ВИТАЛИЗМ и РАЗВИТИЕ ЭТИОЛОГИЙ
ВИТАЛИЗМ
Гуморальная
Пневматическая
ПСИХИЧЕСКАЯ
ЭТИОЛОГИЯ
новые
Теория
нервизма
Психологическая

24.

Таким образом,
XVIII в. стал веком становления
научной медицины и выделение в ней множества
специализаций, как самостоятельных наук.
НАРОДНАЯ
МЕДИЦИНА
ТРАДИЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
НАУЧНАЯ МЕДИЦИНА - направление
медицины, связанное с опытноэкспериментальным методом
исследования, в ходе которого
проверяются эмпирические знания и
философские идеи и создаются стройные
обоснованные концепции.

25.

УНИВЕРСИТЕТЫ ЕВРОПЫ
В НОВОЕ ВРЕМЯ
Развитие знаний.
Опыт и эксперимент.
Становление науки.
Научно-исследовательская работа превратилась в неотъемлемую часть образования.
Профессорское звание
получают за достижения в развитии науки.
Клинические разборы, анатомические театры.
Доступность образования
(но платное и в основном мужское)

26.

Второй вопрос
РОЛЬ ВЕЛИКИХ
ОТКРЫТИЙ в ОБЛАСТИ
ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ
в РАЗВИТИИ
МЕДИЦИНЫ
XIX века

27.

Три великих открытия в области
естествознания
1
Закон сохранения и
превращения энергии
2
Теория клеточного строения
живых организмов
3
Эволюционное учение

28.

1. ЗАКОН СОХРАНЕНИЯ И
ПРЕВРАЩЕНИЯ ЭНЕРГИИ
«…сколько чего у
одного тела
отнимется, столько
присовокупится к
другому…»
Российский
естествоиспытатель
Михаил Васильевич
ЛОМОНОСОВ
(1711-1765)
Французский физик
Антуан Лоран
ЛАВУАЗЬЕ
(1743-1794)

29.

Применение закона сохранения и
превращения энергии в физиологии
Нидерландский
естествоиспытатель
Ян ГЕЛЬМГОЛЬЦ
(1579-1644)
ИЗУЧЕНИЕ :
1. газообмена;
2. обмена
веществ;
1. энергозатрат
организма.
Немецкий
естествоиспытатель
Юлиус МАЙЕР
(1814-1878)
Английский физик
Джеймс ДЖОУЛЬ
(1818-1889)

30. Становление опытно-экспериментального метода

ЯТРОФИЗИКА и ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ
1799 г. – Итальянский врач
Луиджи ГАЛЬВАНИ
наблюдал последствия воздействия
электроэнергии на лапки лягушек
(«гальванизм»).
Один из основателей
электрофизиологии.
1800 г. –
Алессандро ВОЛЬТА
создал первый источник
электрического тока – гальванический элемент, и
стал творцом нового способа
лечения нарушения слуха –
метода гальванизации.

31. Три великих открытия в области естествознания

1831 г. – сконструировал первый
источник переменного тока –
индукционную катушку.
«Фарадеевский ток» стал
использоваться как средство
лечения.
Английский физик и
химик
Майкл
ФАРАДЕЙ
(1810-1882)

32.

Занимался исследованиями электрического разряда в стеклянных вакуумных трубках Крукса.
Заметил свечение газоразрядной трубки в тёмной комнате. Он назвал Х-лучами.
Открытые Рентгеном Х-лучи, впоследствии были
названы в его
честь –
рентгеновскими
лучами (1895).
Первый рентгеновский
снимок руки жены
Рентгена
Нобелевская премия (1901)
Немецкий физик
Вильгельм Конрад
РЕНТГЕН
(1845-1923)

33. Применение закона сохранения и превращения энергии в физиологии

Возникновение новых исследований
в научной и клинической медицине:
УЧЕНИЕ О ГАЗООБМЕНЕ
УЧЕНИЕ О БИОЭНЕРГЕТИКЕ
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ
ФИЗИОЛОГИЯ
ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

34.

2. ТЕОРИЯ КЛЕТОЧНОГО СТРОЕНИЯ
ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ
ДЕМОКРИТ и ЭПИКУР
(выдвинули идею об атомах).
ГАЛЕН и ВЕЗАЛИЙ
(изучали строение тела).
ГУК, МАЛЬПИГИ, ЛЕВЕНГУК
(наблюдали в микроскоп
строение организмов).
Карл ВОЛЬФ (указал, что все
растительные и животные
организмы происходят от
пузырьков).
Франсуа РАСПАЙЛЬ
(сформулировал положение
о клетке).
Роберт БРОУН
(открыл клеточное ядро).
Ян ПУРКИНЬЕ
(сформулировал вывод,
об общности элементарных
составных частей животных
и растительных организмов).

35.

1839 г. - сформулировано положение о клеточном
строении организмов
«Микроскопические исследования о соответствии в
структуре и росте животных и растений»
Появились новые
Направления морфологии:
ГИСТОЛОГИЯ
(Биша, Пуркинье…)
ЭМБРИОЛОГИЯ
(Гарвей, Вольф, Бэр…)
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
Немецкий гистолог
и физиолог
Теодор
ШВАНН
(1810-1882)
(Морганьи, Рокитанский,
Вирхов…)
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ
ФИЗИОЛОГИЯ
(Галлер, Белл, Мажанди…)
МИКРОБИОЛОГИЯ
(Гук, Левенгук, Дженнер…)
Немецкий ботаник
Матиас
ШЛЕЙДЕН
(1804-1881)

36.

3. ЭВОЛЮЦИОННОЕ УЧЕНИЕ
Готфрид ЛЕЙБНИЦ
(высказывал мысль о
взаимосвязи
форм живой природы).
Шарль БОННЕ
(развивал идею о «лестнице
существ»).
Карл ЛИННЕЙ –
(создал классификацию
растений, животных
и минералов).
Жан ЛАМАРК
(сформулировал первую
теорию эволюции)
Карл ВОЛЬФ (провозгласил
учение об эволюции).
Александр КАВЕРЗНЕВ
(представил
диссертацию об
изменчивости
животных.

37.

Доказал эволюционное развитие
органического мира, предложив
теорию естественного отбора.
Появились новые
направления в биологии и
медицине:
ЭВОЛЮЦИОННАЯ
СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ЭВОЛЮЦИОННАЯ
ЭМБРИОЛОГИЯ
Английским
естествоиспытатель
Чарльз ДАРВИН
(1809-1882)
ЭВОЛЮЦИОННАЯ
ПАЛЕОНТОЛОГИЯ
ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ
ГЕНЕТИКА
и др.

38.

СТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Древняя Греция и
средневековый Восток
Средневековая
Европа
Искусство врачевания
у постели больного
Заучивание цитат из
отрецензированных книг
Галена
(от греч. kline — ложе)
Эпоха
Возрождения
Итальянский врач Дж. МОНТАНО утверждал, что «учить можно не иначе, как
посещая больных»
НОВОЕ ВРЕМЯ
Новое время – период становления клинической медицины, первых методов физического обследования, а также дифференциации
медицинских дисциплин.

39.

До XIX в. в клиниках Европы диагностические приборы, инструментальные или лабораторные методы обследования применялись
редко.
При постановке диагноза врач исходил из результатов опроса
больного, ощупывания пульса, визуального осмотра больного и его
выделений – ЭМПИРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Первые приборы и методы физического обследования появились благодаря механицистам и открытиям учёных Италии, Нидерландов, Франции, Швеции, Швейцарии, Австрии.

40.

ИЗ ИСТОРИИ ТЕРМОМЕТРИРОВАНИЯ
Воздушный
термометр
Галилея
(1592)
Ртутный термометр
(1626)
Шкала Реомюра
(1730)
Спиртовой
термометр
Фаренгейта
(1709)
Шкала Цельсия
(1742)

41.

Третий вопрос
РАЗВИТИЕ ВНУТРЕННЕЙ
МЕДИЦИНЫ
В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ И
РОССИИ
В НОВОЕ ВРЕМЯ

42.

ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА
(терапия)
(от греч. Θεραπεία и лат. therapia — лечение)
ТЕРАПИЯ – область медицины,
занимающаяся проблемами этиологии,
патогенеза и клинических проявлений
заболеваний внутренних органов человека,
их диагностики, нехирургического лечения,
профилактики и реабилитации.
Цель терапии – облегчение, устранение симптомов и проявлений того
или иного заболевания, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности.
Врачи, занимающиеся
нехирургическим лечением
внутренних болезней, называются ТЕРАПЕВТАМИ.

43.

ГОЛЛАНДИЯ
ЛЕЙДЕНСКИЙ
университет
В конце XVII ― нача. XVIII
в. играл решающую роль в
разработке и внедрении
клинического метода в Западной Европе.

44.

Ввёл понятие «клиническая
медицина»
По его утверждению, «клинической называется медицина, которая наблюдает
больных у их ложа».
В Лейденском университете им была
организована специальная клиника.
2 раза в неделю демонстрировал своим
ученикам больных, чтобы научить их,
как нужно наблюдать и лечить болезни
(КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫ).
Голландский врач
Герман БУРХААВЕ
(1668-1738)
«Всей Европы Учитель»
«Гиппократ Нового
времени»
Его лекции посещал Пётр I.
По его просьбе Бурхааве отправил в
Россию своего ученика Н. Бидлоо,
который открыл госпитальную школу и
подготовил более 130 русских врачей.

45.

Положил начало
инструментальному методу
обследования
Впервые использовал в медицинских
исследованиях лупу.
Считал необходимым тщательное обследование больного с применением систематического термометрирования.
Применил усовершенствованный
термометр Д. Фаренгейта.
ТЩАТЕЛЬНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
больного сочетал с
физиологическим
обоснованием диагноза и
анатомическими
исследованиями.

46.

АВСТРИЯ
ВЕНСКИЙ
университет
Самое престижное учебное заведение Центральной Европы.
Это один из
старейших
учебных
заведений
немецкоязычного
пространства. Его
история
начинается с XIV
века.

47.

Ученик Г. Бурхааве, ректор Венского
университета.
Придворный врач императрицы Австрии
Марии Терезии.
Основатель венской клинической школы.
Венский врач
Герард ван
СВИТЕН
(1700-1772)
По его инициативе
были созданы
ботанический
сад, химическая
лаборатория,
введено
клиническое
преподавание.
Памятник Свитену
в Вене

48.

МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПЕРКУССИЯ – (от лат.
percussio – ударять,
постукивать) .
ПАЛЬПАЦИЯ – (от лат.
palpatio — ощупывание).
АУСКУЛЬТАЦИЯ – (от
лат. auscultatio –
выслушивание).

49.

Сын трактирщика. Часто наблюдал, как
отец определял количество вина в бочках, простукивая их стенки.
В 1761 г. впервые предложил технику
простукивания грудной клетки пациента (ПЕРКУССИЯ) для определения
жидкости в грудной полости.
Это изобретение встретили враждебно
и не приняли в клинической практике.
Ауэнбрюггер вынужден был покинуть работу и умер в психиатрической клинике так
и не узнав о признании его метода во
Франции в 1808 г.
Австрийский врач
Леопольд
АУЭНБРЮГГЕР
(1722-1809)
Написал работу «Новое
изобретение, как путём
перкуссии грудной клетки
человека обнаружить внутренне
скрытые в груди болезни» (1761)

50.

ФРАНЦИЯ
ПАРИЖСКИЙ
университет
Один из старейших в
мире. Основан в середине
XII в.
Его центром является
здание Сорбонны в
Латинском квартале
на левом берегу
Сены.

51.

Врач Наполеона I, выпускник Парижского университета.
Возродил метод ПЕРКУССИИ Ауэнбрюггера.
В отличие от автора метода, который
перкутировал концами пальцев, сложенных в пирамиду, он стал выстукивать ладонью.
В 1797 г. устроился на работу в
больницу Шаритэ, где был научным
преподавателем и читал курс лекций по
внутренней медицине.
Французский врач
Жан-Никола
КОРВИЗАР
(1755-1821)

52.

Ученик Ж. Корвизара.
Изучал чахотку, выслушивая ухом
грудную клетку.
В 1816 г. Предложил
метод выслушивания
стетоскопом АУСКУЛЬТАЦИЯ.
Это облегчило изучение активной фазы
чахотки, которую он
назвал туберкулёзом.
Французский врач
Рене Теофил
ЛАЭННЕК
(1782-1826)

53.

РОССИЯ
МОСКОВСКИЙ
университет
Первый в России.
Основан в 1755 г.
Дерптский (Юрьевский, Тартуский) - 1799 г.
Казанский - 1804 г.
Медикохирургическая
академия
Санкт-Петербургский - 1819 г.
Основана в 1798 г.
Виленский (Вильнюсский)- 1803 г.
Харьковский - 1803 г.
Александровский (Хельсинский) - 1827 г.
Киевский - 1834 г.
Новоросский (Одесский) - 1865 г.
Варшавский - 1869 г.
Томский - 1878 г.
Николаевский (Саратовский) - 1909 г.

54.

Первый студент и первый профессор медицины Московского университета.
Сыграл важную роль в развитии гигиены в России.
Вёл на лекциях демонстрации опытов.
Читал лекции на русском языке.
Одним из первых попытался выделить
болезни детей из общей внутренней
медицины.
Российский врач
Семен Герасимович
ЗЫБЕЛИН
(1735-1802)

55.

Один из основателей русской клинической школы, первый декан Московского университета.
Впервые в России ввёл методику научного опроса больного и составление
истории болезни.
Один из основателей военной гигиены.
Написал труд по вопросам военно-полевой
хирургии «Принципы
военной патологии…».
Российский врач
Матвей Яковлевич
МУДРОВ
(1776-1831)
В 1830 г. Мудров был назначен членом центральной комиссии по борьбе
с холерой.
Умер от холеры.

56.

Инициатор создания эпидемиологического общества для борьбы с распространением
эпидемических заболеваний.
В отряде Н.И. Пирогова был на Крымской
войне, где у него сформировалась концепция
военной медицины и правильного питания солдат.
Был председателем Общества русских
врачей в память Н.И. Пирогова.
Российский врач
Сергей Петрович
БОТКИН
(1832-1889) Русский врач-
терапевт, патолог, физиолог и общественный
деятель, профессор
Императорской Медикохирургической академии,
лейб-медик Александра II
Впервые описал болезнь, которую до него
считали желудочно-кишечным катаром с механической задержкой желчи – («желтуха») –
«Болезнь Боткина» (гепатит А).
Стоял у истоков женского медицинского
образования.
Создал новое направление в медицине, названное И.П. Павловым нервизмом, а также
теорию диагностического мышления.

57.

Представитель функционального
направления в медицине.
Развил метод непосредственного клинического наблюдения и разработал метод
опроса больного, «возведенного на
высоту искусства».
Развил метод анамнеза.
Положил начало дифференциации
клиник.
Российский врач
Григорий Антонович
ЗАХАРЬИН
(1829-1898)
Зоны Захарьина-Геда - ограниченные участки кожи
(зоны), в которых при заболеваниях внутренних
органов появляются отраженные боли.

58.

Четвёртый вопрос
РАЗВИТИЕ
МИКРОБИОЛОГИИ И
ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ

59.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
(от лат. infectio - «букв. зараза», infectious disease – заразные болезни)
Борьба с заразными болезнями всегда стояла на первом месте у врачей, начиная с Древнего мира. Но не всегда она была положительной.
ЧУМА
НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА
ЛЕПРА
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
(от лат. infectio - «букв. зараза», infectious disease – заразные болезни)
На сайте НГМУ в системе СДО выложена отдельная презентация
по истории эпидемий !

60.

ИНОКУЛЯЦИЯ
(с лат. – искусственное заражение, пересаживать)
В XVIII в. с Востока в Европу были завезены знания о борьбе с инфекцией путём заражения. Называли это «ИНОКУЛЯЦИЕЙ».
В Европу данная методика была
впервые привезена из Турции супругой британского посла в Константинополе Мэри Уортли МОНТЕГЮ.
Она стала защитницей этого метода, убедив Георга I сделать прививку приговорённым к смертной казни преступникам, а затем
детям-сиротам. С 1722 г. – членам
королевской семьи.
В Лондоне даже было основано Общество оспопрививания и
оспопрививательный госпиталь.

61.

ВАРИОЛЯЦИЯ
(c лат. ivariola, variolatio - оспа, оспопрививание)
Постепенно распространился другой термин «ВАРИОЛЯЦИЯ», который был связан непосредственно с натуральной оспой.
Вариоляция состояла во введении
оспенного гноя из созревшей пустулы от больного натуральной
оспой. Это приводило к заболеванию оспой в лёгкой форме.
Этот способ был известен на Востоке по крайней мере с раннего
Средневековья, в Индии о нём сохранились записи VIII в., а в Китае - X в.
Вариоляция защищала многих людей. Но, поскольку для её проведения исполз-вали вирус натуральной оспы, и она часто вызывала тяжёлое заболевание и даже смерть.

62.

1768 - первая прививка от оспы вариоляционного типа в России бы-ла
английским доктором Томасом ДИМСДЕЙЛОМ самой Екатерине II/
Биоматериал был взят от крестьянского мальчика Саши Маркова, которому впоследствии пожаловали дворянство и фамилию МАРКОВ-ОСПЕННЫЙ. Доктор Томас ДИМСДЕЙЛ получил в награду за свои труды баронский
титул, а также звание лейб-медика и пожизненную пенсию.
После был привит наследник Павел Петрович и его супруга. Несколькими годами позже были привиты внуки Екатерины II.
С 1770 г. по образцу Великобритании в России были
учреждены первые ОСПОПРИВИВАТЕЛЬНЫЕ ДОМА

63.

В память об этом событии были выбиты медали, на одной стороне каждой из них был изображен портрет государыни в короне и мантии, а на
другой – храм Эскулапа, перед которым лежит поверженная гидра.
Медалями награждались врачи, младший медицинский персонал и
священники, делавшие прививки населению по всей территории России.
Вскоре стали прививать всех учащихся кадетских корпусов, а затем солдат и офицеров в подразделениях императорской армии.
С 1770 г. по образцу Великобритании в России были учреждены первые
оспопрививательные дома.

64.

ВАКЦИНАЦИЯ
(с лат. vaccina от vacca - корова)
В возрасте 14 лет начал учиться у местного
хирурга Даниэля Лудлоу. В Лондоне изучал анатомию и работал с пациентами.
В 1792 г. Получил медицинскую степень.
Первый применил более продвинутую методику (на основе коровьей
оспы) и провёл вакцинацию против
оспы
Английский врач
Эдвард ДЖЕННЕР
(1749-1823)

65.

ДЖЕННЕР сформулировал возможность предупреждения натуральной оспы, провёл 30-летние наблюдения и внедрил свои результаты.
В народе хорошо знали, что коровья оспа не опасна для человека:
она оставляет на коже рук лишь лёгкие следы пузырьков — и в то же
время переболевшие коровьей оспой почти не заболевали оспой
натуральной.
Но ещё в 1774 г. за 20 лет до Дженнера английский врач Бенджамин
ДЖЕСТИ провёл инокуляцию
коровьей оспы своей семье.
Джести получил заслуженное признание
как первооткрыватель вакцинации, но в
конце XVIII в. сельский врач Дженнер
вывел это открытие на новый уровень и
вошёл в историю как первый.

66.

ДЖЕННЕР привил 8-летнему мальчику Дж. Фиппсу
содержимое пустулы с руки
крестьянки, заразившейся
коровьей оспой.
14 мая
1796 г.
Позже он ввёл мальчику содержимое пустулы больного
натуральной оспой и мальчик
не заболел.
В 1798 г. вакцинация была введена в английской армии и на флоте.
В 1803 г. создано научное Королевское Дженнеровское общество, которое ставило цель широкой вакцинации в Англии.
С 1808 г. оспопрививание в Англии стало проводиться на законодательной основе.
В 1861 г. Е. Мюллер в Берлине предложил для сохранения вакцины
глицерин.
В 1906 г. Э. Пашен открыл вирус натуральной оспы.

67.

ВАКЦИНАЦИЯ В РОССИИ
в XIX веке
В 1802 г. в России первая такая
прививка была проведена мальчику из воспитательного дома
Антону ПЕТРОВУ.
Вакцину ввёл профессор Ефрем
Осипович МУХИН в Москве.
После успешной вакцинации
мальчику пожаловали пенсию и
присвоили фамилию ВАКЦИНОВ.
После этого случая прививки
начали делать повсеместно.

68.

Российский врач Данило Самойлович
САМОЙЛОВИЧ впервые высказал идею о
специфичности ЧУМЫ, вызываемой определённым существом, и необходимости её
предупреждения посредством введения в
организм ослабленного заразного начала
(ПРОТИВОЧУМНАЯ ПРИВИВКА).
В подтверждение тому в 1803 г. он ввёл себе заразный материал, взятый от человека,
выздоравливавшего от чумы бубонной
формы.
Российский врач
Д.С. САМОЙЛОВИЧ
(1744-1805)
Разработал систему противоэпидемических мероприятий: изоляция, спецодежда
для медперсонала, профилактика(сдача
вещей).
С 1919 г. вакцинация стала принудительной на
законодательном уровне.
В 1936 г. натуральная оспа была побеждена полностью.

69.

МИКРОБИОЛОГИЯ
(от греч. mikros - малый)
- наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и в неживой природе.
Первые представления о невидимых микроскопических уровнях
видимого мира ввели ещё древнегреческие философы.
Греческий философ
ДЕМОКРИТ (I в.до н.э.)
Греческий философ
ЛЕВКИПП (I в. до н.э.)
Греческий философ
Римский философ
Тит Лукреций КАР (I в.до н.э.)
Римский писатель
ПЛИНИЙ Старший (I в.до н.э.)
ЭПИКУР (I в. до н.э.)
Основы теории
атомизма
Приверженцы атомистического
материализма

70.

ВИРУСОЛОГИЯ
(от лат. virus — яд и греч. logos — «учение»)
Французская
школа
микробиологов
Луи ПАСТЕР
Немецкая
школа
микробиологов
Роберт КОХ
БАКТЕРИОЛОГИЯ
(от греч. βακτηρία - бактерия и logos — «учение»)

71.

Один из основоположников микробиологии и иммунологии.
Изучал болезни вина и пива (1857).
Установил ферментативную природу
спиртового брожения (1860).
В научный оборот вошёл метод
приготовления вакцин по Пастеру
и термин «АТТЕНУАЦИЯ» (от лат.
«ослаблять, уменьшать») – ослабление патогенных свойств возбудителей
болезни.
Разработал технологию
пастеризации.
Французский химик и
микробиолог
Луи ПАСТЕР
(1822-1895)
Пастеризация и сохранение продуктов сделали
возможным изготовление
вакцин и сывороток.

72.

В 1888 г. создал институт, названный его именем.
В институте он занимался исследованиями биологии, микроорганизмов, инфекционных заболеваний и вакцин.
Пастеровские станции появились по всей Европе и в России.
Создал вакцину против
сибирской язвы (1881).
Создал вакцину против
бешеншенства (1885).
6 июля 1885 г. сделал первую
привив-ку против бешенства 9летнему Иосифу МЕЙСТЕРУ по
просьбе его матери.

73.

Основоположник бактериологии.
В 1872 г., будучи уездным санитарным
врачом в Вольштейне, он обнаружил, что
в окрестностях города распространилась
сибирская язва.
Стал изучать возбудителя и обнаружил,
что это бактерия.
Немецкий микробиолог
Роберт КОХ
(1843-1910)
Кох первым
предложил
метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах
(1877).

74.

Р. Кох окончательно установил
этиологию сибирской язвы (1876).
Открыл холерный вибрион (1883).
Открыл возбудителей туберкулёза туберкулёзную палочку (1882).
В дальнейшем Кох продолжил исследования туберкулёза, сосредоточившись на
поисках способов его лечения.
В 1890 г. он объявил, что такой способ
найден, выделив стерильную жидкость –
ТУБЕРКУЛИН.
Но на практике он не стал применяться,
так как не обладал терапевтическими
свойствами, но его стали использовать в
диагностике туберкулёза.
В 1905 г. за исследования туберкулёза был
награждён Нобелевско
й премией по физиологии и медицине.

75.

РОССИЙСКАЯ ШКОЛА
МИКРОБИОЛОГОВ
Российский
микробиолог
Георгий Норбертович
ГАБРИЧЕВСКИЙ
(1860-1907)
Один из организаторов
производства бактериол
огических препаратов.
Российский
микробиолог, врач
Николай Фёдорович
ГАМАЛЕЯ
(1859-1949)
Основатель первой в
России бактериологической станции.
Российский
микробиолог
Дмитрий Иосифович
ИВАНОВСКИЙ
(1864-1920)
Положил
начало вирусологии.

76.

Открыл лизоцим.
Впервые выделил ПЕНИЦИЛЛИН из
плесневых грибов (первый
антибиотик) – 1928 г.
Оба открытия произошли
в 1920-е годы и в большей
степени случайно.
Английский
бактериолог
Александр
ФЛЕМИНГ
(1881-1955)

77.

Флеминг был и художником. Над своими картинами он трудился не выходя из своей лаборатории, где и проводил большую часть своего времени. А вместо красок использовал... бактерии.
Чтобы бактерии разных цветов не смешивались, Флеминг обрабатывал контуры пенициллином. Работать приходилось быстро.
Поскольку стоило только микробам хоть немного вырасти, как
изображение тут же теряло первоначальную форму...

78.

В 1933 г.
получили
пенициллин в
пригодном для
инъекций виде.
английский биохимик
английский бактериолог
(1906-1979)
(1898-1968)
Эрнст Борис
ЧЕЙН
Хоуард Уолтер
ФЛОРИ
Совместно с А. Флемингом в 1945 г. получили
Нобелевскую премию по физиологии и медицине за
открытие и синтез пенициллина.

79.

В 1942 г. впервые в СССР
получила пенициллин.
Активно участвовала в организации его
промышленного производства в СССР.
С 1947 г. заведовала отделом
экспериментальной терапии
Всесоюзного научно-исследовательского
института пенициллина (позднее —
Всесоюзный научно-исследовательский
институт антибиотиков).
Советский учёныймикробиолог
Зинаида
Виссарионовна
ЕРМОЛЬЕВА
(1898-1974)

80.

Спасибо за внимание !