Иммунопрофилактика

1. ГАПОУ РК « Петрозаводский базовый медицинский колледж» Иммунопрофилактика Данилова Татьяна Николаевна

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

2. ПМ. 03 Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни

МДК. 03.01 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной
помощи населению.
Раздел. 03.01.3 Иммунопрофилактика
Предстоит освоить :
10 часов теории = 5 лекций х 2 часа
12 часов практики = 2 ТП х 6 часов
2 часа самостоятельная работа

3. Зачем ?

• Изобретать поезд
• Телефон
• Телевизор
Иммунопрофилактика – одно из 10 величайших достижений
человечества
Массовая работа должна быть эффективная и безопасная
для населения

4.

Начало современной вакцинопрофилактики 225 лет 14 мая 1796 года.
В этот день английский врач Эдвард Дженнер в присутствии зрителей
привил мальчика от натуральной оспы.

5. История открытия

• В Англии существовала примета, что доярки, переболевшие
коровьей оспой, никогда не заболевают натуральной оспой.
• Английский аптекарь и хирург Дженнер решил проверить эту
примету строгими наблюдениями, и она подтвердилась
• Вакка (лат) – корова. Л.Пастер предложил название ВАКЦИНА

6. За немногим более 200 лет вакцинопрофилактики

• Удалось искоренить на Земле натуральную оспу.1980
• На 99,99 % снизить заболеваемость корью, краснухой,
паротитом, дифтерией, коклюшем, полиомиелит
• Инактивированные вакцины от гриппа весьма
эффективны от инфарктов и инсультов
( в группах риска –снижение летальности на 50% в осенне-зимние
периоды)
• Появились вакцины, уменьшающие заболеваемость
соматическими болезнями ( от гемофильной,
пневмококковой инфекции)
• Широко практикуются вакцины от рака шейки матки,
гепатокарциномы.

7.

В ХХ веке продолжительность
жизни в развитых странах,
увеличилась на 30 лет, из них
25 лет- благодаря вакцинациям
(по мнению экспертов ВОЗ)
Вакцинация и чистая вода –
единственные меры, реально
влияющие на общественное
здоровье»
определение ВОЗ, 2005 год

8. Основные даты истории вакцинации :

1769 — первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
1885 — первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
1891 — первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
1913 — первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
1921 — первая вакцинация против туберкулеза
1936 — первая вакцинация против столбняка
1936 — первая вакцинация против гриппа
1939 — первая вакцинация от клещевого энцефалита
1953 — первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины
1956 — полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
1980 — заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы
1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы.
1986 — первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В
1987 — первая конъюгированная вакцина против Хиб
1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
1994 — первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша,
дифтерии, столбняка
1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
1998 - первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии,
столбняка и полиомиелита
1999 — разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С
2000 — первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии

9. Иммунопрофилактика

Это первичная эффективная профилактика
инфекционных заболеваний путем проведения
прививок
Профилактические прививки
Это введение в организм человека и животных
иммунобиологических лекарственных препаратов: ИЛП
вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов

10.

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА:
в доступной и понятной форме убедить
в необходимости вакцинации
• Полная информация для родителей, СМИ, общественных
организаций
• Непосредственный контакт во время приема
• Связь с ассоциациями родителей детей, страдающих
хроническими заболеваниями
• Работа с религиозными конфессиями
• Беседы с отказывающимися от прививок

11. Инфекция становится управляемой с момента внедрения вакцинопрофилактики

Инфекционные заболевания, против которых проводят прививки
называются управляемые.
Можно снижать уровень заболеваемости до единичных случаев =
спорадических
в Карелии благоприятная эпидемическая обстановка по управляемым .
Не регистрируется :
инфекциям.
Полиомиелит
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Дифтерия
Гепатит В у детей более 14 лет

12. ПЛАН

Для достижения эпидемического благополучия
необходимо привить по каждой инфекции не менее
95 %
С учетом рекомендаций Всемирной организации
здравоохранения охват прививками против гриппа в группах
риска должен быть не менее 75%
Охват прививками против гриппа населения в целом по
стране и по субъектам Российской Федерации - не менее
25%.

13. Анна Попова главный санитарный врач России

Г.Онищенко

14. Виды иммунитета

Естественный активный
Естественный пассивный
Искусственный активный
Искусственный пассивный

15. Естественный активный иммунитет

Формируется после перенесенного острого инфекционного
заболевания
Естественный пассивный иммунитет
Передается от матери к ребенку внутриутробно и при кормлении
грудным молоком. Сохраняется первый год жизни, ослабевает через
3 – 6
месяцев
Искусственный пассивный иммунитет
Создается в результате введения иммуноглобулинов.
Продолжительность действия 1 – 3 месяца

16. Искусственный активный иммунитет

Формируется в результате проведения вакцинации
После введения живых вакцин более
продолжителен, более 20 лет,
Поэтому вводят 2 раза в жизни:
1 вакцинация и 1 ре вакцинация
минимальный интервал 3 - 6 месяцев
После введения неживых вакцин менее
продолжителен. Вводят несколько раз

17. Классификация вакцин

1. Инактивированные -
неживые
2. Живые ослабленные - аттенуированные
3. Анатоксины

18. Классификация инактивированных вакцин

1.Цельноклеточные- АКДС
2. Бесклеточные - ацеллюлярные - Пентаксим
3. Полисахаридные – с 2 лет против менингококковой,
пневмококковой, гемофильной - ХИБ-инфекции .
для детей с 2 мес- коньюгированные.
4. Расщепленные ( сплит вакцины) и субъединичные –
против гриппа
5. Рекомбинантные – не содержат вирусов и бактерий

19. Состав неживых вакцин

Адсорбенты – адъюванты
это алюминия гидроксид или
повышают иммуногенность
полиоксидоний
При случайном замораживании :
1.Теряют иммуногенность
2.Повышают реактогенность - возможны
местные реакции - отек, гиперемия кожи

20. Консерванты

Консерванты – стабилизаторы обеспечивают длительную
сохранность вакцин
формальдегид или тиомерсал ( мертиолят ) – соль ртути
В вакцины от гриппа для детей и беременных женщин консерванты
не входят !

21. Условия хранения адсорбированных вакцин, анатоксинов и растворителей для живых вакцин

Не замораживать!
Температура хранения в холодильнике и при
транспортировании + 2 + 8
Хранить на 4 уровне холодовой цепи - в ЛПУ
1 месяц
На нижней полке холодильника
( дальше от морозильника)

22. ПППИ побочные проявления после иммунизации

1. Общие реакции
Повышение температуры
Недомогание
2. Местные реакции
болезненность, гиперемия, отечность в
месте инъекции . Чрезмерно сильной общей
реакцией является гипертермия 40 и более, местной –
инфильтраты, гиперемия
8 см и более в диаметре
3. Аллергические реакции

23. Задача

Актив м\с к ребенку 4 месяцев
на следующий день после прививки АКДС.
Жалобы мамы на повышение температуры 37,7.
Спал спокойно, аппетит сохранен. Активный.
Состояние удовлетворительное.
При осмотре : гиперемия и отек
1 х 1 см в месте укола.
1.Что с ребенком ?
2. Тактика м\с

24. Ответ на задачу

У ребенка легкая общая ( 37,7)
и допустимая местная ( 1х1 см) реакция на прививку
37-38.0 – легкая реакция
38,0-38,5 –средняя
38,5- 39,5 сильная.

25. Советы после прививки

Измерять температуру 2 р\сут 1-2 дня
Избегать перегревания- ванна, сауна
(не купать)
Избегать переохлаждения-прогулка
(не гулять)
Использовать жаропонижающие в
случае лихорадки более 38,5 гр.
Не вводить новых продуктов 3 суток

26. Анатоксины- это обезвреженные экзотоксины бактерий

АДС дифтерийно - столбнячный анатоксин
АДС-м дифтерийно-столбнячный анатоксин
вводят детям от 3 мес. до 6 лет по 0,5
мл в/м по схеме: двухкратно вакцинация с интервалом 45 дней и однократно
ревакцинация через 9-12мес
вводят детям > 6 лет и взрослым
0,5 мл в/м
сроки: в 6-7 лет; в 14 лет; далее 1 раз в 10 лет без ограничения по возрасту
АД-м дифтерийный анатоксин вводят 0,5 мл в/м старше 6 лет и взрослым
АС анатоксин столбнячный
Слабореактогенные

27. Живые вакцины ослабленные = аттенуированные

Вирусные:
против
полиомиелита ППВ, кори, паротита, краснухи,
ветряной оспы, желтой лихорадки,
ротавирусной инфекции
Бактериальные:
против
туберкулеза БЦЖ, БЦЖм
Лиофилизированные – сухие, нуждаются в
растворении, кроме ППВ

28. Состав живых вакцин

Белки
куриных
яиц
перепелиных яиц
Следы
антибиотиков
аминогликозидов
неомицин
мономицин
гентамицин , канамицин
или
белки
из
группы
:

29. Противопоказания к введению живых вакцин

Иммунодефицитные состояния
Дети, родившиеся от ВИЧ инф. матерей до 1,5 лет
Аллергия на антибиотики из группы
аминогликозидов
Аллергия на белок яиц
Беременность

30. Условия хранения живых вакцин

Теряют иммуногенность при нагревании выше + 8°
Температура +2 + 8° для хранения и
транспортирования
Хранят на верхней полке холодильника
После разведения хранению не подлежат
Растворитель хранят на нижней полке

31. Осложнения вакцинации (ПВО)

Анафилактический шок – до 12 час
Тяжелые
аллергические реакции- отек
Квинке - до 3 суток
Тяжелые поражения ЦНС до10 дн,
5-30 дн
Артрит после прививки от краснухи
до 30 дней
Вакциноассоциированный
полиомиелит
ВАПП на ППВ - 30 сут. у привитых, 60 суток
.
у контактных
Генерализованный туберкулез до 1,5 лет