Методика ультразвукового дослідження колінного суглоба

1. Методика ультразвукового дослідження колінного суглоба

2.

• високорозрізнювальне УЗД в режимі
реального часу є ефективним діагностичним
методом прижиттєвого морфологічного
вивчення захворювань та пошкоджень
структур колінного суглобу

3. Перевагами УЗД над іншими методами дослідження є:

• неінвазивність
• нешкідливість для пацієнта
• оперативність виконання
• відносно низькі затрати
• можливість багаторазового дослідження
• інтерактивність при спілкування з пацієнтом,
можливість виявлення локальної болючості при
компресії датчиком (на відміну від МРТ, КТ)
• можливість проведення функціональних проб під
час дослідження

4. Ультразвукове дослідження КС має свої обмеження:

– суглобові поверхні та кісткові структури
оцінити можна лише частково (приорітет за
рентгенівським та КТ-дослідженням)
– cтан внутрішніх структур суглобу, зокрема,
передньої та задньої хрестовидної зв’язок,
гіалінового хряща можна оцінити лише
частково (приорітет за МРТ)
– меніски доступні візуалізації лише в ділянці
передніх та задніх рогів, тіла менісків
залишаються поза зоною сканування!
(приорітет за артроскопією)

5. Анатомія колінного суглобу

6. Передній відділ КС

1. Сухожилля чотириголового м’язу
2.Латеральна голівка чотириголового м’язу
3. Медіальна голівка чотириголового м’язу
4.Іліо-тібіальний тракт
5.Надколінник
6.Власна зв’язка надколінника
7.Латеральна колатеральна зв’язка
8.Медіальна колатеральна зв’язка
9.Дистальне сухожилля двоголового м’язу стегна
10, 11,12 – сухожилля м’язів “гусячої лапки
“(кравецький, тонкий та напівсухожильний мязи) з
її бурсою

7. Сагітальний зріз КС

1-сухожилля 4-голового м’язу
3-надколінникова сумка
4-суглобова поверхня надколінника
5 -надколінник
6- препателлярна сумка
8- піднадколінникова синовіальна складка
9-глибока інфрапателлярна сумка
10 – власна зв’язка надколінника
11-великогомілкова кістка
12- ікроножний м’яз
13-підколінний м’яз
14-задня хрестовидна звязка
15-передня крестовидна звязка
16-суглобова капсула
17- стегнова кістка
18- судинно-нервовий пучок
19- двоголовий м’яз стегна

8. Синовіальні сумки КС

• Супрапателярна
• Глибока інфрапателлярна
• Препателлярна (підшкірна)
• Сумка сухожиль м’язів “гусячої лапки”
• Підколінна (кісти Бейкера)

9. Медіальний відділ КС

15-медіальна
колатеральна зв’язка
10, 11, 12 –
сухожилля м’язів
“гусячої лапки”
16- бурса сухожиль
м’язів “гусячої лапки”

10. Латеральний відділ КС

4- іліотібіальний
тракт
5-двоголовий м’яз
стегна
6-ікроножний м’яз
9-латеральна порція
4-голового м’язу
стегна
12-суглобова капсула
10- латеральна
(малогомілкова)
колатеральна зв’язка

11. Меніски (поперечний зріз)

1-ПКС
2-ЗКС
3-латеральний
меніск
4-медіальний меніск
5-голівка
малогомілкової
кістки
6-жирові тіла Гоффа

12.

13.

14. Методика дослідження

• УЗД КС необхідно виконувати в певній
послідовності з виконанням стандартних позицій
• Необхідна умова – чітка паралельність та
перпендикулярність УЗ-датчика до структур, що
підлягають дослідженню
• Підготовка пацієнта не потрібна
• Використання лінійного датчика частотою від
7,5МГц

15. Показання для УЗД колінного суголобу:

бурсити ( синовіїти)
травматичні пошкодження зв’язок, сухожиль та м’язів
пошкодження менісків (частіше медіального)
запальні, дегенеративні зміни зв’язок, сухожиль та м’язів
пошук вільних тіл в суглобі (“суглобові миші”)
кістозні ураження (синовіальні , меніскові та параменіскові
кісти, кісти Бейкера)
• пухлини та пухлиноподібні захворювання
параартикулярних м’яких тканин (дифдіагностика
рідинних та солідних параартикулярних об’ємних
утворень)

16. Дослідження проксимального відділу КС передній сагітальний зріз

17. Дослідження проксимального відділу КС передній аксіальний зріз

18. Дослідження дистальної частини КС передній сагітальний зріз

19. Дослідження дистальної частини КС передній аксіальний зріз

20. Дослідження медіального відділу КС поздовжнє сканування

21. Дослідження латерального відділу КС поздовжнє сканування

22.

23. Дослідження заднього відділу КС поздовжнє сканування

24. Судинний пучок

25. Задній відділ КС (задній ріг латерального меніска)

26. Задній відділ КС (сесамовидна кісточка)

27.

Сухожилля чотириголового м’язу
Поздовжнє сканування

28.

Сухожилля чотириголового м’язу
Поперечне сканування

29.

Власна зв’язка надколінника
Поздовжнє сканування

30.

Власна зв’язка надколінника
Поперечне сканування

31.

Латеральна колатеральна зв’язка

32. Основні структури колінного суглобу, що підлягають обов’язковому дослідженню:

• сухожилля чотириголового м’язу стегна
• верхній заворот коліна (супрапателлярна бурса)
• власна зв’язка надколінника
• інфра- та препателлярна бурси
• жирові тіла Гоффа
• передні роги медіального та латерального
менісків
• задні роги медіального та латерального менісків
• медіальна та латеральна колатеральні зв’язки
• підколінна ямка ( виявлення кіст Бейкера)

33.

Деформуючий гонартроз

34.

Деформуючий артроз

35.

Хронічний супрапателлярний синовіїт

36.

Кіста Бейкера

37.

Кіста меніска

38.

Деформуючий гонартроз
Дегенеративно-дистрофічні зміни
меніска

39.

Хронічний синовіїт

40.

Травматичне пошкодження меніска

41.

Травматичне пошкодження меніска

42.

Кіста Бейкера з можливим
крововиливом

43.

Параменіскова післятравматична кіста

44.

Внутрішньо-стовбурове пошкодження
власної зв’язки надколінника
(надрив)

45.

Травматичне пошкодження меніска

46.

Пошкодження меніска

47.

Неоваскуляризація синовіальної
оболонки при хронічному запаленні

48.

Параменіскова кіста

49.

Синовіома?
Хронічний гіпертрофічний синовіїт

50.

Синовіома?
Хронічний гіпертрофічний синовіїт

51.

Синовіома?
Хронічний гіпертрофічний синовіїт

52.

Судинна ніжка у вузликовому
розростанні синовії

53.

Той самий випадок

54.

Дякую за увагу