Введение в медицинскую реабилитацию

1.

ВВЕДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ

2.

Как наша прожила
планета
Как люди жили бы на
ней
Без теплоты, магнита,
света
И электрических
лучей
Что стало бы?
Пришла бы снова
Хаоса мрачная
Адам Мицкевич
пора
Лучам
приветственное
слово

3.

РЕАБИЛИТАЦИЯ
(от франц . rehabilitation, лат. re- вновь +
habilis- удобный, приспособленный) - комплекс
медицинских, социальных и профессиональных
мероприятий, направленных на максимальное
восстановление или компенсацию утраченных
функций индивида для достижения его
максимальной независимости и адаптации в
обществе (ВОЗ, 1980).

4.

Медицинская реабилитация
Система мероприятий, направленных на
максимально полное восстановление или
компенсацию функций организма , утраченных в
результате повреждения или болезни.

5.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
– восстановление функций
организма человека и
способностей к общественной
и профессиональной
деятельности инвалидов и
лиц с ограниченными
возможностями здоровья с
использованием средств и
методов адаптивной
физической культуры и
адаптивного спорта, которые
направлены на устранение
или возможно более полную
компенсацию ограничений
жизнедеятельности,
вызванных нарушением
здоровья

6.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
11
МИЛЛИОНОВ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
ИНВАЛИДНОСТЬ
6

7.

ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
восстановление человека как личности и его
социальная интеграция в общество. Цель
медицинской реабилитации – максимальное
восстановление
(или
компенсация)
последствий
патологического
процесса
(болезни, повреждения, увечья).

8.

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Восстановление функции поврежденных
тканей, органов, систем и организма в
целом.
2. Коррекция высшей нервной деятельности
пациентов и формирование адекватного
отношения к заболеванию, работе,
окружающему миру, правильной
самооценки.
3. Восстановление резервов адаптации
организма и систем его жизнеобеспечения.

9.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ О
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Зарождение физических методов лечения
(физических факторов и упражнений) –
Древний мир - середина ХVIII в)
2. Формирование системы
восстановительного лечения
выздоравливающих (1612 - 1903 гг).
3. Формирование системы медицинской
реабилитации (ХХ – XXI вв)

10.

ДРЕВНИЙ МИР
10

11.

ЗАРОЖДЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ
Русско-турецкая война
1768-1774
11

12.

Травматическая эпидемия Мировых войн
18,4 млн
37 млн

13.

СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ
ФИЗИЧЕСКИЕ
УПРАЖНЕНИЯ
13

14.

РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК НАУКА?
Критерии науки (Г.Гегель)
• предмет
• объект
• метод
• законы

15.

ЗАКОНЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНЫХ
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
15

16.

1. Закон гетерогенности
Разномодальные лечебные физические
факторы имеют разнородные воспринимающие структуры («мишени»), молекулярные, клеточные и системные механизмы лечебного действия.

17.

Основной закон специфического действия физических
факторов
Алан Ходжкин, Эндрю Хаксли, 1963
За описание электрических процессов
возбуждения нейрона
Us (40 mV) << UR (135 mV)
W–?

18.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ
ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Неспецифическое
Специфическое

19.

2. Закон специфичности
Высокоинтенсивные физические факторы
оказывают неспецифическое действие
преимущественно
на
организм,а
низкоинтенсивные
–
специфическое
действие на органы и ткани пациента.

20.

3. Закон избирательности
Специфическое
действие
лечебного
физического
фактора
проявляется
избирательным
воздействием
на
определенные органы и ткани. Запускающим реакции выделения свободной
энергии в клетках и изменения их
функций.

21.

Реабилитационная медицина
Междисциплинарная область знаний, определяющая
эффективные
механизмы
восстановления (компенсации) нарушенных
функций
организма,
утраченных
в
результате болезни или травмы

22.

Теоретическая база реабилитационной медицины
Ганс СЕЛЬЕ
Теории адаптационного
синдрома
Уолтер КЭННОН
Понятие «гомеостаз»
Медицинская реабилитация - средство повышения уровня
адаптации («реадаптация»)

23.

Учение о саногенезе - научная основа
медицинской реабилитации
Болезнь
Реституция
Повреждение
Регенерация
Увечье
Компенсация

24.

ТРЕХМЕРНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ОЦЕНКИ
ПОСЛЕДСТВИЙ БОЛЕЗНИ
Болезнь, травма, дефект
Функциональные
Ограничения
нарушения
жизнедеятельности
Impairments
Disabilities
Социальная недостаточность Handicap
Инвалидность
Nomenklature of Impairments, Disabilities and Disadvantages (Handicap)
(WHO, 1989)

25.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Impairments
Disabilities
Handicap

26.

КОНТИНУУМ ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Стратегия
реабилитации
Стратегия лечения
Острая фаза
Экстренное
лечение
Раннее восстановление
Ранняя реабилитация ВЛ
Долговременный контекст
Реабилитация

27.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
– РАЗНОВИДНОСТЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

28.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Секция физической и реабилитационной медицины Союза Европейских
медицинских специалистов (UEMS) выделяет около ста нозологических форм
заболеваний.
ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
инфаркт миокарда,
состояние после его реваскуляризации,
мозговой инсульт,
травматические повреждения головного и
спинного мозга,
опорно-двигательного аппарата,
вертебропатии,
невропатии,
детский церебральный паралич,
состояние после оперативного лечения онкологических заболеваний.
Если у пациента отсутствуют ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЕ последствия
заболевания, он в реабилитации не нуждается.

29.

Инвалидизирующие
заболевания
83%
заболеваемости
населения
29

30.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
острые заболевания, инфекционные заболевания,
соматические и онкологические заболевания в
стадии декомпенсации, расстройства нервно-
психической и интеллектуально-мнестической
сферы, препятствующие участию пациента в
реабилитационных программах.

31.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ДИАГНОЗ
Определяется
по
критериям
Международной
классификации
функционирования МКФ (ВОЗ, 2001).
Включает оценку повреждения, нарушения
навыков, активности и социального
участия пациентов, влияние факторов
окружающей среды и личности пациента.

32.

Зонтичная модель реабилитации
ИЗМЕНЕНИЕ (СОСТОЯНИЕ)
ЗДОРОВЬЯ
ФУНКЦИИ И СТРУКТУРЫ
ОРГАНИЗМА
АКТИВНОСТЬ
ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ
УЧАСТИЕ
ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ
Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и
здоровья (ICF), (WHO, 2001),

33.

Реабилитационный потенциал
1000 рублей
УКРАЛИ
800 рублей
ОСТАЛОСЬ
200 рублей
МКФ
2001 г.
Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и
здоровья (МКФ, 2001),

34.

РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
оптимальный комплекс видов, форм, объемов, сроков и порядка
реализации медицинских и иных мероприятий, направленных на
восстановлений последствий заболевания. Такая программа
составляется на основе комплексной оценки состояния
больного, его личных предпочтений и согласия на ее
проведение.
СОСТАВ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ

35.

СВЯЗЬ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

36.

Физическая и реабилитационная медицина
Самостоятельная медицинская
наука, которая изучает действие
на организм физических
методов и средств,
используемых для лечения,
профилактики и медицинской
реабилитации пациентов

37.

СВЯЗЬ ФИЗИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
МЕДИЦИНЫ
Число инвалидизирующих
заболеваний подлежащих
реабилитации – 100-200
РЕАБИЛИТА-ЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
Количество болезней, в
лечении которых используют
физические факторы – 4000
ФИЗИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Общее колическтво болезней
– 10000 (МКБ-Х)

38.

МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК
УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

39.

Объединение учебных дисциплин «физиотерапия»
и «лечебная физкультура и спортивная медицина»
в учебную дисциплину «медицинская реабилитация

40.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
S (Significance – Значимость) – Цели должны быть
значимыми
M (Measurement - Измерение) – конкретными и
измеряемыми
A (Aim – мечта, цель) – общими как для всей
бригады, так и для отдельных специалистов)
R (Reality – Реальность) – реально достижимыми
T (Time – время) - кратко-и долгосрочными

41.

1. АКТИВНОГО УЧАСТИЯ ПАЦИЕНТА
«Лечить можно и животных, а
реабилитировать – только человека,
так как основа реабилитации –
аппеляция к его разуму»
М.М.Кабанов

42.

2. ЭТАПНОСТЬ
• I – лечебно-щадящий
• II – функционально-тренирующий
• III – активного восстановления функций

43.

3. НЕПРЕРЫВНОСТЬ

44.

4. КОМПЛЕКСНОСТЬ
44

45.

Реабилитационный
треугольник

46.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПО
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

47.

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
«О порядке организации медицинской
реабилитации»

48.

III уровень
II уровень
I уровень
Трехуровневая система оказания реабилитационной помощи
МО
амбудаторной
помощи
санаторий
Помощь на дому
Специализированное отделение многопрофильной МО
Реабилитационное отделение при многопрофильной МО
Реабилитационный центр
МО
палиативной
помощи

49.

Благодарю за
внимание