Оказание базового реанимационного комплекса. Тема № 5.2.1

1. Тема № 5.2.1: «Оказание базового реанимационного комплекса»

Цель занятия:
обучить слушателей правилам и технике проведения
реанимации.
Вопросы:
1. Понятие о реанимации.
2. Признаки жизни и явные признаки смерти. Понятие о клинической и
биологической смерти.
3. Искусственная вентиляция легких, правила проведения, техника.
4. Непрямой массаж сердца.
5. Проведение комплекса реанимационных мероприятий.
6. Осложнения при проведении реанимации.
Исполнитель : старший специалист по профессиональной подготовке ЦПП УМВД России
по Амурской области подполковник полиции Абакумова А.В.

2. 1 вопрос Понятие о реанимации.

Реанимация (от латинских слов ре-вновь, анимос - жизнь).
Реанимация -
комплекс срочных мероприятий, направленных на
поддержание и восстановление жизненно важных функций организма.
К реанимационным мероприятиям относятся:
1. Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).
2. Непрямой массаж сердца (НМС).
3. Комплекс реанимации (ИВЛ и НМС).
Задачи реанимации по (степени срочности):
1. Поддержание искусственного дыхания и искусственного
кровообращения (важнейшие мероприятия на этапе оказания доврачебной
помощи).
2. Проведение
интенсивной
терапии,
направленной
восстановление самостоятельного
кровообращения
и
нормализацию функций ЦНС, печени, почек, обмена веществ.
на
дыхания

3. Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов:

1. Своевременность. Оживление человека нужно проводить немедленно.
2. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий:
а) освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;
б) проведение искусственного дыхания;
в) проведение непрямого массажа сердца;
г) остановка кровотечения;
д) борьба с шоком;
е) придание пострадавшему щадящего положения для дальнейшей
транспортировки.
3. Непрерывность. Жизненные процессы при реанимации поддерживаются
на нижнем пределе и перерыв в их проведении может иметь для больного
неблагоприятные последствия.
Вывод по 1 вопросу:
Жизненно важные процессы в организме человекаэто сердцебиение и дыхание. При их остановке наступает смерть организма.
Реанимационные мероприятия единственный способ поддержать в организме
человека жизнь и восстановить её. Показанием к началу реанимации является
клиническая смерть и терминальные состояния, предшествующие развитию
этого грозно состояния.

4. 2 вопрос Признаки жизни и явные признаки смерти. Понятие о клинической и биологической смерти. Признаки жизни:

1. Наличие пульса сонной артерии.
2. Наличие рефлексов глазных (реакция зрачков на свет).
Если осветить глаз пучком света (фонариком), то наблюдается сужение
зрачка - положительная реакция зрачка (др. способ: на некоторое время
закрывают глаза рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом
будет заметно сужение зрачка).
3. Наличие дыхания.
Определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению
зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движения кусочка
ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям.
4. Наличие сердцебиения.
Определяется ухом на грудной клетке в области левого соска.

5. Биологическая смерть:

1. Наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавливании глаз
зрачок деформируется и принимает форму кошачьего зрачка.
2. Похолодание тела и появление трупных пятен.
Сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа
на спине они появляются в области лопаток, пояснице, ягодиц; а при
положении на животе - на лице, шее, груди, животе.
3. Трупное окоченение. Это бесспорный признак смерти, возникает
через 2- 4 часа после смерти.
Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти
(биологическая смерть)

6. Клиническая смерть

Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия
между жизнью и смертью, продолжительность ее 5-6 минут.
После 6 минут от недостатка кислорода гибнут все органы и ткани
организма человека. Первой погибает мозговая ткань ( через 5-6 минут).
Признаки клинической смерти:
1.Сознание отсутствует.
2.Пульса на сонных артериях нет.
3.Зрачки расширены, на свет не реагируют.
4. Дыхание отсутствует.
5.Сердечная деятельность отсутствует.
.
Вывод по 2 вопросу:
В клинической смерти в течение 5-6 минут еще
возможно восстановление жизненных функций организма при помощи
реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения
в тканях и органах и клиническая смерть переходит в биологическую смерть,
истинную.

7. 3 вопрос. Искусственная вентиляция легких, правила проведения, техника.

Техника искусственной вентиляции легких рот в рот.
1. Уложить больного на спину на твёрдую и ровную поверхность, расстегнуть
стесняющую грудную клетку одежду.
2. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта
или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем,
салфеткой, платком или при помощи любого отсоса (рис. а).
3. Для максимального открытия дыхательных путей голову пострадавшего
следует запрокинуть (рис. б).

8.

4. Удерживая голову пострадавшего
в этом положении, рукой
положенной на лоб
пострадавшего, необходимо
герметично закрыть нос
пострадавшего.
5. Проводящий реанимацию, делает
1-2 глубоких вдоха, и плотно
прижав свой рот ко рту
пострадавшего, проводит
вдувание в его легкие воздуха.
Выдох осуществляется пассивно,
за счет эластических сил
грудной клетки.
Вывод по 3 вопросу:
Число вдуваний в минуту должно
быть не менее 10-12 раз., чтобы
продолжительность вдоха была в 2
раза меньше времени выдоха.
Смотри рисунок а, б.

9. 4 вопрос. Непрямой массаж сердца.

Техника непрямого массажа сердца.
1. Уложить пострадавшего на твёрдую, ровную поверхность на спину. Массаж на
матраце или мягкой поверхности производить нельзя.
2. Освободить грудную клетку от стесняющей одежды.
3. Реаниматор становится сбоку от пострадавшего, находит у него кость грудину и
укладывает на неё руки на 2 пальца выше мечевидного (рис. а).
4. Руками наложенными одна на другую, надавливает на грудину (2 пальца выше
мечевидного отростка) с такой силой, чтобы сместить грудину по отношению к
позвоночнику на 4-5 см (рис. б).
Частота сжатий - 60-80 в минуту.
Вывод по 4 вопросу: Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на 2
пальца выше мечевидного отростка.

10. Вопрос 5. Проведение комплекса реанимационных мероприятий

1. Если реанимацию
проводит один человек,
то на 30 нажатий (рис.б) он
должен сделать 2
дыхательных
движения н(рис. а)
(соотношение дыхания
к нажатиям 30:2).

11. 2.  При участии в комплексе двух человек следует проводить 30 надавливаний на грудную клетку на 2 дыхательных движения

2. При участии в комплексе двух человек следует проводить 30
надавливаний на грудную клетку на 2 дыхательных движения
(соотношение нажатий к дыханиям 30:2).

12.

После выполнения пяти циклов реанимации
проверяют пульс на сонных артериях и реакцию
зрачка на свет.
Если пульс появился, а зрачок сузился, то реанимацию считают эффективной,
продолжаем реанимацию до приезда скорой помощи.
Если после пяти циклов реанимации пульса на сонных артериях нет, зрачок
широкий на свет не реагирует, то реанимация считается не эффективной.
Проводят её в этом случае 30 минут, по Приказу Министерства здравоохранения
РФ от 4 марта 2003 г. № 73 «Об утверждении инструкции по определению
критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения
реанимационных мероприятий».
Если в процессе реанимации человек самостоятельно задышал, то его
укладывают на правый бок в позу «спасения», очищают рот и поправляют
язык.
Вывод по 5 вопросу:
Эффект реанимации оценивают по следующим признакам:
Сужение зрачков и появление реакции их на свет
Появление пульса на сонных артериях.
Повышение артериального давления до 60 - 80 мм. рт. ст.
Восстановление самостоятельного дыхания.

13. Реанимация у детей

У ребёнка до года ИВЛ проводится
одновременно через нос и рот, непрямой массаж
двумя пальцами на середине грудины, смещаем
грудину по направлению к позвоночнику на 2 см.
частота нажатия в минуту 120.
У ребёнка до 10 лет ИВЛ проводят как у
взрослого, непрямой массаж одной рукой, смещая
грудину по направлению к позвоночнику на 4 см,
частота нажатия на грудину 90 в минуту.

14. Вопрос 6. Осложнения при проведении реанимации

грубое проведение наружного массажа сердца может привести к
тяжелым осложнениям - перелому ребер с повреждением легких и
сердца.
при сильном давлении на мечевидный отросток грудины может
произойти разрыв желудка и печени.
особую осторожность следует проявить при проведении массажа
у детей и пожилых людей.
Вывод по 6 вопросу:
Если через 30-40 минут от начала массажа сердца и искусственного
дыхания, сердечная деятельность не восстанавливается. Зрачки
остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в
организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и
реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных
признаков смерти реанимация может быть прекращена раньше.

15. Вывод по занятию:

Транспортировка больного с остановкой
дыхания и сердечных сокращений может быть
произведена лишь после восстановления
сердечной деятельности и дыхания или в
специальной машине скорой помощи, в которой
можно продолжить реанимационные
мероприятия.

16. Литература

1. Н.Н. Величко, Л. А. Кудрич «Первая
медицинская помощь» М. 2008 г.
2. В.А. Гудков, Э.В. Артишевский «Основы
первой медицинской помощи», М.2004г.
3. Н.Г. Кузнецова «Первая медицинская
помощь при ДТП» М. 2011 г.

17. Задание на самоподготовку

изучение материалов конспекта;
изучить стр. 7-25 учебного пособия под редакцией
В.А. Гудкова, Э.В. Артишевского «Основы первой
медицинской помощи», М. 2004г.;
законспектировать раздел «Нервная система» (стр.
20 указанного учебника)
и раздел «Мочеполовая
система» (стр. 21-22 данного учебного пособия);
изучить стр. 57-73 Н.Н. Величко, Л.А. Кудрич
«Первая медицинская помощь» М.-2008 г