Сердечно-легочная реанимация у детей. Лекция 13

1. ФГАОУ ВО СВФУ им.М.К.Аммосова Медицинский институт

Сердечно-легочная
реанимация у детей

2. Сердечно – легочная реанимация СЛР - это комплекс мероприятий, направленных на оживление пациента в течение первых минут после

остановки кровообращения и дыхания.

3. Основы реанимации новорожденных

1. Восстановление проходимости дыхательных
путей, тактильная стимуляция.

4.

2. Искусственная вентиляция легких.
3. Закрытый массаж сердца:
Детям от 1 года до 14 лет
Соотношение массажа сердца и ИВЛ «30 : 2» один спасатель, «15:2» – два спасателя
Глубина экскурсии грудины должна составлять 34 см
Дети до 1 года
Соотношение массажа сердца и ИВЛ «15:2»
Глубина экскурсии грудины должна составлять 12 см

5.

6.

7. Основы реанимации детей младшего возраста

1. Восстановление проходимости дыхательных
путей.

8.

9.

2. Искусственная вентиляция легких.
3. Закрытый массаж сердца (15:2).

10. Реанимация детей подросткового возраста

1. Оценить «личную
безопасность».
2. Ответить на вопрос: «жив ли
пациент? Клиническая смерть
ли это?».
3. Начать закрытый массаж
сердца.

11.

12. Базовая СЛР: АЛГОРИТМ САВД

Базовая СЛР:
САВД
АЛГОРИТМ
C - кровообращение: проведение
компрессий на грудную клетку
A - дыхательные пути: обеспечение
проходимости
В - дыхание: проверка дыхания, ИВЛ
D - дефибрилляция разряд при
наличии показаний (03)

13.

С (circulation support) - закрытый массаж сердца

14.

15.

16.

Техника:
• Под грудной клеткой – жесткая
основа.
• Выступ ладонной поверхности
в области лучезапястного
сустава “пята кисти” правой
или левой руки помещается на
нижнюю треть тела грудины,
примерно на два поперечных
пальца выше верхушки
мечевидного отростка.
• Вторая кисть “пятой ”
накладывается на первую.
Пальцы приподняты в виде
”крыльев птицы” и направлены
параллельно ребрам.

17.

Наружный массаж сердца
1
2
• Определить мечевидно-грудинное
сочленение или угол схождения ребер
• Не отрывая пальцы, контролирующее соединение, положить выступ
ладонной поверхности кисти правой руки на 2-3 см (2 поперечных
пальца) выше мечевидного отростка грудины, ладонь левой руки – на
правую кисть. Руки располагаются вертикально без сгибания в локтях.

18.

3
• Глубина экскурсии грудины должна составлять 5-6 см у
взрослых. Массаж должен быть плавным, ритмичным, с
одинаковыми фазами нажатия и расслабления.
4
• Рекомендуемый темп надавливаний составляет около
100 в 1 мин. Для оценки эффекта периодически
пальпируют пульс на сонных артериях

19. А (air open the way) – обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

• Эвакуация из ротовой полости мокроты, крови,
пищевых масс.

20. А (air open the way) – обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

«Золотой» стандарт – тройной прием Сафара
Принцип: устранение западения корня языка
1. Разгибание головы в атлантоокципитальном сочленении;
2. Открытие рта;
3. Выдвижение нижней челюсти вперед
При подозрении на повреждение шейных
позвонков только выдвижение нижней челюсти
вперед и открытие рта, без разгибания
головы

21.

22. А (air open the way) – обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

Закупорка дыхательных путей
Прием Геймлиха –
поддиафрагмальное сжатие
брюшной полости
Принцип: резкий толчок в живот
смещает диафрагму вверх, в
результате из легких
выталкивается струя воздуха, что
приводит к удалению
инородного тела
Техника: в точке, расположенной
по средней линии живота между
мечевидным отростком и
пупком, обеими руками
выполняют резкий толчок вверх.

23. прием Геймлиха (Хаймлека)

24. Причины непроходимости дыхательных путей:

• Инородное тело
• Западение языка
• Отек и спазм
• Травма
• Инфекция (дифтерия, ложный круп,
паратонзиллярный абсцесс)

25. Создание оптической оси верхних дыхательных путей

A
Ротовая
полость
A
B
B
гортань
C
трахея
Разогнутая и поднятая голова (“взгляд вверх”): создает ось
Согнутая, опущенная на плечи голова (“взгляд вниз”): оси нет
C

26. В (breath support) – искусственная вентиляция легких и оксигенация

Объем одного вдувания – 500 мл.
Частота – 8-10
Содержание кислорода в
выдыхаемом воздухе – 16-18%
Совет реаниматологов Европы –
не более 500 мл.

27. Важно!

1. Больной должен лежать на спине, на
твердой поверхности!
2. Подложить под лопатки валик (одежду),
для предотвращения западения языка и
надгортанника!
3. При переломе позвоночника голову
больного максимально не разгибать!
4. В случае наличия инородного тела в
дыхательных путях (не эффективны
пробные вдохи) – проводится прием
Геймлиха (Heimlich-Хаймлек)!

28. Не забывайте время!

- Убедиться в собственной безопасности
- Проверить сознание
- Проверить дыхание и пульс
- Вызвать помощь
- Зафиксировать время
1 мин.
- Начать непрямой массаж сердца
- Очистить рот
- Запрокинуть голову
- Зажать нос – сделать 2 вдоха
- Искусственное дыхание + массаж сердца = 30:2

29. Запомните!

- Обязательно соблюдать
соотношение:
30:2
- Обеспечить непрерывность 5
циклов по 30:2
- 5 циклов = 2 минуты
- Пульс проверять через 2 минуты
- Не допускать частых остановок!
- Длительность реанимации = 30
минут

30. Спасибо за внимание!