Рентгеноанатомия и методика рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ

1. Рентгеноанатомия и методика рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ

2. Отделы желудка

субкардия
кардия
супракардия
свод
малая кривизна
верхняя треть тела
угол
средняя треть тела
нижняя треть тела
привратник
большая кривизна
антральный отдел
синус

3. Складки слизистой желудка

Продольные складки слизистой пищевода
Зубчатая линия
Складки малой кривизны
Продольные складки
луковицы 12пк
пилорус
Складки брольшой кривизны
Циркулярные складки петли 12пк

4. Топография желудка

пищевод
левая доля печени
диафрагма
желчный пузырь
гепатогастральная связка
селезенка
гепатодуоденальная связка
правая доля печени
печеночный изгиб
желудок
селезеночный изгиб
большой сальник

5. Отделы 12п кишки

верхний изгиб
нисходящая часть
луковица
пилорус
Дуодено – еюнальный изгиб
фатеров сосок
тощая кишка
нижний изгиб
горизонтальная часть
восходящая часть

6. Топография 12п кишки

надпочечники
луковица 12пк
правая почка
левая почка
головка поджелудочной железы
печеночный изгиб
нижняя полая вена
селезеночный изгиб
брюшная аорта

7. Тонкая кишка

8. Кровоснабжение желудка и 12пк

a. gastrica sin
чревный ствол
a. gastrica dextra
a. supraduodenalis
aa. gastricae breves
a. gastroduodenalis
a. gаsroepiploica dextra et sinistra

9. Венозный отток

V cava inferior
V portae
Vv gastricae breves
V gasrtica dextra
V gastrica sin
V pancreatoduodenalis
V gastroepiploica dextra et sinistra

10. Лимфоотток

собственные узлы желудка
селезеночные узлы
надпилорическая группа
подпилорическая группа
гастрооментальные узлы

11. Методика исследования верхних отделов ЖКТ

Обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и
брюшной полости
Предварительная оценка состояния пищевода
Исследование рельефа желудка и луковицы 12пк с
помощью дозированной компрессии
Фаза полутугого заполнения желудка в условиях
дозированной компрессии
Фаза раздувания для получения пневморельефа
желудка и 12 пк
Исследование на грыжу пищеводного отверстия
диафрагмы
Детальная оценка состояния пищевода
Фаза тугого заполнения желудка и луковицы 12пк
Оценка постбульбарных отделов

12. Анатомия пищевода

Отделы
пищевода:
1. Шейный
CVI,VII – Th I, II
2. Грудной
Th I, II – Th X
3. Брюшной
Th X - XII

13. Анатомия пищевода

Сегменты пищевода
(Brombart):
Трахеальный
Аортальный
Бронхиальный
Межаортобронхиальный
Подбронхиальный
Ретрокардиальный
Наддиафрагмальный
Диафрагмальный
Абдоминальный

14.

Физиологические сужения
пищевода:
1. Глоточно-пищеводный переход
2. Вдавление от дуги аорты
3. В области диафрагмального отверстия
4. Дополнительное – вдавление от левого
главного бронха
Направление оси пищевода
1. Сверху - вниз
2. Сзади - наперед

15. Топография пищевода

Плечеголовной ствол
трахея
Дуга аорты
Левый главный
бронх
Нисходящая аорта
диафрагма
желудок

16. Кровоснабжение пищевода

Rami oesopagealis
от a. thyroidea,
a. bronchialis d.,
aortae descendens,
a. gastrica sin.
a. phrenica inf.
v.brachiocephalica,
v.azygos,
v.hemiazygos,
притоки воротной
вены

17. Иннервация пищевода

Ramus eoesophageus n.laryngeus reccurens
Plexus oesophageus ant., post.
Rami oesophagei truncus sympaticus
Truncus vagalis ant., post.

18. Лимфатические узлы пищевода

Ductus thoracicus

19. Пищевод в норме тугое заполнение

Правая косая проекция
Прямая проекция
Левая косая проекция

20. Рельеф слизистой пищевода

Прямая проекция
Боковая проекция

21. Прямая проекция пищевода

Правая стенка
Левая стенка

22. Боковая проекция пищевода

Задняя стенка
Передняя стенка

23. Косые проекции пищевода

Передне – правая стенка
Задне –левая стенка
Передне – левая стенка
Задне – правая стенка
Правая (1) косая проекция
Левая (2) косая проекция

24. Область перехода пищевода в желудок

Абдоминальный сегмент пищевода
Кардиальный жом
Газовый пузырь – свод желудка

25. Кардия

супракардия
кардиальный жом
субкардия