Щитовидная железа. Модуль 3. Питание и АИТ

1.

Её Величество
Щитовидная
Железа
Модуль 3
Питание и АИТ

2.

Cодержание:
Глютен - целиакия,
гиперчувствительность к глютену,
аллергия на глютен, клиника,
диагностика
Молочные продукты, каземорфин,
лактазная недостаточность
Сахар
Аутоиммунный протокол

3.

Питание - одна из причин дебюта аутоиммунных
заболеваний.

4.

1. ГЛЮТЕН

5.

Выращивание зерновых культур вошло в жизнь
человека около 10 000 лет назад и постепенно
приобрело глобальные масштабы.
Полба - однозернянка - древняя пшеница

6.

Судя по археологическим находкам, растение
начали культивировать в Древнем Египте и
Средиземноморье в 6–5 тысячелетиях до н. э.
Европейцы узнали об этом зерновом продукте к
4–3 тысячелетиям до н. э.
А на Руси (на территории вблизи Волги и Камы)
такой сорт зерновых стали выращивать и
употреблять в пищу в V–II веках до н. э. Однако
популярным он стал в России только в XVIII
столетии.

7.

Не устойчива к неблагоприятным условиям,
требует определнных условий,
сложно выращивать массово.
всего 4 хромосомы .

8.

Современная пшеница:
содержит 42 хромосомы в результате селекции
можно получать высокие урожаи в широком
диапазоне географических условий (от 67°
северной широты в Скандинавии до 45° южной
широты в Аргентине)
для совсременного человека - это основной
источник питания
Зерно пшеницы: состоит из углеводов (60–65%),
липидов (1–2%), белков (10–14%) и воды.
80% белка составляет глютен. Глютен представлен
сложной смесью различных белков, которые
разделяют на структурные – глютенины и запасные –
глиадины (пролины).

9.

В результате селекции в каждом процессе
гибридизации образуется около 14 новых форм
белков, которых раньше не было в дикой природе!!!

10.

Глютен обеспечивает липкость, вязкость.
Глютен состоит: из двух главных белков, глиадина и
глютенина. У нашего организма нет ферментов,
которые бы разбили эти белки на аминокислоты.

11.

В результате частичной ферментации образуется
глиадиноморфин -7 (цепочка из . аминокислот) -
большая молекула, сильный антиген, который
стимулирует выработку зонулина.
Зонулин открывает плотные соединения между
эпителиальными клетками кишечника, и всё, что
находится в кишечнике, проникает внутрь тела –
включая бактерии и макромолекулы, такие как
глютенин и глиадин.

12.

На сегодняшний день была открыта связь
зонулина со следующими заболеваниями:
Целакия
Колит и болезнь Крона
Псориаз
Диабет первого типа и др аутоиммунные
заболевания
Рак
Рассеянный склероз
Неалкогольное ожирение печени
Чувствительность к глютену (которая не может
быть диагностирована как целиакия)
Ожирение и резистентность к инсулину
СД второго типа

13.

14.

15.

После того, как ГМФ7 проникает в кровоток,
иммунная система начинает атаку, в процессе чего
повреждаются также эпителиальные клетки
кишечника.

16.

Между тем, глютен связывается с ферментом нашего
тела TTG и потом поглощается макрофагами.
Клетки иммунной системы – т-хелперы и ткиллеры, распознают не только молекулу глютена,
но и связанный с ней фермент, и атакуют клетки
кишечника, поскольку эти клетки выделяют этот
фермент (развивается целиакия).
Ещё одни лимфоциты, Б-клетки, вырабатывают
антитела против глютена и нашего собственного
фермента TTG, которые атакуют этот фермент по
всему телу (развивается ряд аутоиммунных
реакций).

17.

Каждый человек, употребивший продукт,
содержащий глютен, активирует кишечную
проницаемость, которая длится как минимум 20
минут с момента попадания глютена в
кишечник.
За этой проницаемостью всегда следует короткий
иммунный ответ.
Глютен - глиадин пшеницы, секалины ржи,
хордеины ячменя, авенины овса

18.

Типы чувствительности к глютену:

19.

Целиакия
Целиакия представляет собой аутоиммунное
заболевание, характеризующееся диффузной
атрофией слизистой оболочки тонкой кишки,
которая возникает в ответ на употребление глютена
у генетически предрасположенных лиц.
95% пациентов с целиакией имеют специфическую
генетическую восприимчивость, которая связана с
генами основного комплекса гистосовместимости
(HLA) DQ2 и/или DQ8 .

20.

В популяции 30 %, но проявление заболевания
только у 1%!!!

21.

На проявление влияет:
ГВ
ОКИ
Дисбиоз
Питание
Курение матери
При иммунной реакции на глютен образуются
антитела к трансканевой глутаминазе, котоорые
обнаруживаются не только в слизистой кишечника,и
но и в головном мозге, коже, суставах, у женщин
аутоиммунное бесплодие или гибель плода ,
выкидышам.

22.

Диагностика:
1. Клининка
2. Серологические тесты
3. Генетика
4. Морфологические исследование (биопсия
слизистых)

23.

Клиника
1. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
рецидивирующие боли в животе
увеличение, вздутие живота, метеоризм
тошнота, повторная рвота
неустойчивый стул и диарея
запоры
повышение печеночных трансаминаз,
хронический неинфекционный гепатит
неустановленной этиологии

24.

2. НАРУШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ У РЕБЕНКА
низкорослость
снижение массы тела
избыточная масса тела и ожирение
3. ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
герпетиформный дерматит («кожная»
форма целиакии)
алопеция
витилиго
рецидивирующий афтозный стоматит,
хейлиты, сухость кожи, нарушения роста ногтей
и волос (как проявление полигиповитаминоза)

25.

4. ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
боли в костях и в суставах
остеопороз, остеомаляция, повторные
переломы
множественный кариес, дефекты зубной эмали
5. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
рефрактерная к терапии железодефицитная
или В12 дефицитная анемия
экхимозы и кровотечения (вследствие
дефицита вит. К)

26.

6. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
головные боли, мигрени
нарушения сна
повторные эпизоды судорог
эпилепсия
полинейропатия
атаксия (описаны преимущественно увзрослых)
7. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
депрессия
хроническая усталость
слабость, утомляемость, раздражительность,
снижение успеваемости

27.

8. НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
задержка полового развития,
женское и мужское бесплодие,
невынашивание беременности,
спонтанные аборты, мертворождения

28.

Серологические тесты (кровь)
Смотреть все маркёры!!!
Делать исследование на фоне приема глютена,
На БГ диете снижаются, можно отслеживать
динамику.
Через 6-8 мес БГД - восстанавливаются ворсинки
кишечника.
Антитела к эндомизию, IgA , IgG
Антитела к тканевой трансглутаминазе,IgA IgG
Антитела к ретикулину IgA , IgG
Антитела к дезаминированным пептидам
глиадина, IgA IgG

29.

Антитела к глиадину - не подтверждают
целиакию, могут быть при ВЗК, аллергии.
Рекомендуется обязательное определение
уровня общего IgA
Морфологическое исследование
ФГДС+ биопсия слизистой 12-ти ПК
Гистологическая классификация целиакии
по Marsh-Oberhuber
Выявление при микроскопическом исследовании 2,
3A-C типов повреждения, является достаточным
основанием для диагностики целиакии у
серопозитивных пациентов, даже при отсутствии
у них клинических проявлений заболевания.

30.

Уровень достоверности доказательств 1 (уровень
убедительности рекомендации А)

31.

Ассоциированные
с целиакией заболевания
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Сахарный диабет I типа до 16 %
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
43%
Болезнь Аддисона (надпочечниковая
недостаточность)
Нарушения репродуктивной функции
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Идиопатическая дилатационная
кардиомиопатия
Аутоиммунный миокардит

32.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
Первичный билиарный цирроз
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный холангит
Болезнь Коновалова-Вильсона
ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ
Синдром Дауна
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Вильямса

33.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
IgA – нефропатия (нефрит Берже)
Ревматоидный артрит
Псориаз
Синдром Шегрена
Рассеянный склероз
Болезнь Крона
Язвенный колит
Б. Шегрена
Мигрень
ЖДА
Дефицит витамина В12

34.

Родственники первой степени родства больных
целиакией должны быть отнесены в группу риска
по развитию целиакии и нуждаются в проведении
скрининговых серологических исследований.

35.

Гиперчувствительность к глютену,
не связанная с целиакией нет аутоиммунного компонента, но есть синдром
повышенной кишечной проницаемости и
воспаление.
Патологический рост условно-патогенной
микрофлоры, грибов;
Хронические вялотекущее воспаление на
слизистых желудка, моче-половой системы,
ротовой полости;
Мышечная боль;
Артропатии
Повышенная утомляемость, снижение кортизола
Лимфоцитоз, повышение маркеров воспаления
Мозговой туман

36.

Диагностика:
1. Зонулин
2. СИБР СИГР - хмс по Осипову - высокий эндотоксин
3. Альфа 1 антитрипсин фекальный
Аллергия на глютен

37.

Диагностика:
повышенный иммуноглобулин Е, эозинофилия,
панель пищевые аллергены.

38.

Список продуктов,
содержащих глютен
ЗЕРНОВЫЕ
Пшеница
Производные пшеницы, такие как манная крупа,
мука, дурум (пшеница твёрдых сортов), эммер
Рожь
Ячмень
Солод в разных формах, например, экстракт
солода, сироп из солода, солодовый уксус и т.д.
Пекарские дрожжи
Некоторые овсяные продукты: в основном, овес не
содержит глютен, но очень часто он
обрабатывается в тех же цехах, что и пшеница,
и таким образом происходит загрязнение.

39.

Нужно обращать внимание на упаковку, чтобы там
было сказано, что продукт не содержит глютен!
ГОТОВЫЕ ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ГЛЮТЕН
Макароны и паста разных типов (кроме рисовых)
Лапша быстрого приготовления (кроме рисовой
лапши и лапши, сделанной из гороха и чечевицы)
Хлеб и выпечка
Крекеры
Пекарские изделия типа тортов, пирожных,
печенек и т.д.
Гренки
Готовые соусы и подливы – многие из них
содержат муку как загуститель. Даже
традиционные соевый соус

40.

Каши и мюсли: даже кукурузные хлопья часто
содержат экстракт солода, овсяные хлопья могут
содержать остатки глютена из-за обработки этих
продуктов вместе с пшеничными продуктами.
Пшеничные лепешки, лаваш, чапати, роти,
паранта, пакора, самосы и т.д.
Блинчики и оладьи
Пиво, если не указано, что оно безглютеновое
Все остальные продукты, содержащие пшеничную
муку и солод

41.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ СОДЕРЖАТЬ
ГЛЮТЕН
Энергетические батончики и гранола бары –
смотрите на ингредиенты
Готовая картошка фри – иногда может быть в
кляре
Картофельные чипсы – некоторые содержат
солодовый уксус или пшеничный крахмал
Колбасные изделия часто содержат пшеничную
муку
Конфеты: смотрите, нет ли пшеницы или солода в
ингредиентах
Готовые супы – часто содержат пшеничную или
ячменную муку как загуститель

42.

Лепешки, если не указано, что они сделаны
исключительно из маиса
Заправки для салата и маринады часто содержат
муку или солодовый уксус
Крахмал или декстрин может быть сделан из
пшеницы
Сироп из коричневого риса может содержать
ячменный экстракт
Заменители мяса из сейтана – это 100% глютен –
может быть в «вегетарианской колбасе»,
заменителях бекона и прочих имитациях
Соевый соус часто содержит муку
Замаринованные мяса
Некоторые наполнители чизкейка содержат муку
в качестве загустителя

43.

«СКРЫТЫЙ» ГЛЮТЕН МОГУТ СОДЕРЖАТЬ
(ЗАВИСИТ ОТ РЕЦЕПТУРЫ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ)
вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из
измельченного мяса и рыбы;
многие мясные, рыбные консервы, в особенности
в томатном соусе;
многие овощные и фруктовые консервы, в т.ч.
томатные пасты, кетчупы, баклажанная и
кабачковая икра;
некоторые сорта мороженого, йогуртов,
творожные сырки и пасты, мягкие и плавленые
сыры
маргарины с глютен- содержащими
стабилизаторами;

44.

некоторые виды уксусов и салатных соусов,
майонезов;
соевые соусы;
многокомпонентные сухие приправы и пряности;
концентрированные сухие супы, бульонные
кубики, картофельное пюре быстрого
приготовления;
картофельные и кукурузные чипсы;
замороженный картофель – «фри»;
некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для
быстрого приготовления (быстрорастворимые);
кукурузные хлопья при использовании
ячменного солода;

45.

имитации морепродуктов - «крабовые палочки»,
«крабовое мясо»;
карамель, соевые и шоколадные конфеты с
начинкой, восточные сладости, повидло
промышленного производства;
добавки Е150 сахарный колер на основе
карамелизации сахара, солодового сиропа,
сахарозы, крахмала
Е 411 - овсяная камедь
Е636 мальтол их крахмала
можно толко Е330 - лимонная кислоат, Е202, Е 211 консерванты
если в составе патока - получают из крахмала , не
известно какого
квас
алкоголь - пиво, виски - ячменный солод

46.

В продуктах, маркированных как «безглютеновые»
или «не содержащие глютена» возможная
примесь глютена не должна превышать 20 ppm* (20
мг/кг готового продукта), ) а при использовании
термина «продукт с очень низким содержанием
глютена» она не должна превышать 100 ppm (100
мг/кг)

47.

Российские производители
безглютеновых продуктов
(Сайт Перечеркнутый колос russian-company)
Гарнец
БИОФУДЛАБ
Макфа
ТестовЪ
Dr.Körner
Умная Семья
Диетика
ШИКОН
Здоровей
LivCity без глютена
МИТ СТАР. Продукты из мяса
Ameria
Сташевское
FOODCODE
МДБ (Мясной дом Бородина)
Внимательно читаем этикетки!

48.

2. МОЛОЧНЫЕ
ПРОДУКТЫ

49.

Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность – характеризуется
снижением активности или полным отсутствием
фермента лактазы, который ответственен за
расщепление молочного сахара (лактозы).
В норме лактоза, поступающая с пищей, должна
расщепляться в тонкой кишке под действием
фермента лактазы до глюкозы и галактозы,
которые затем всасываются в кровь.
Глюкоза служит основным энергетическим
ресурсом в организме, галактоза необходима для
нормального функционирования центральной
нервной системы.

50.

При лактазной недостаточности нерасщепленный
молочный сахар поступает в толстую кишку в
неизменном виде, где сбраживается
микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного
содержимого, повышенное газообразование и
секрецию воды.
Лактазная недостаточность бывает:
первичная – то есть, врожденная (проявляется у
младенцев сразу после рождения, при начале
грудного вскармливания);
вторичная – т.е. приобретенная (может
возникнуть на фоне различных инфекционных и
других заболеваний).

51.

Люди с лактазной недостаточностью страдают
непереносимостью молочных продуктов,
поэтому все симптомы нарушения пищеварения
развиваются на фоне употребления продуктов,
богатых лактозой, в первую очередь, цельного
молока.
Принципы лечения лактазной недостаточности:
безлактозная диета;
по назначению врача – прием ферментных
препаратов, расщепляющих лактозу;
в некоторых случаях допускается использование
кисломолочных продуктов со сниженным
количеством лактозы: домашние йогурты,
простокваша, козий и овечий сыры.

52.

Симптомы лактазной
недостаточности:
Вздутие, отрыжка, изжога, тошнота, диарея
через 30 - 90 минут после употребления
молочных продуктов;
Головные боли;
Депрессия;
Кожные проявления (акне, розацеа);
Хроническая усталость;
Нарушения сна;
Дефицит веса.

53.

Диагностика лактазной
недостаточности
Генетическое исследование необходимо:
при симптомах непереносимости лактозы
(вздутии кишечника, расстройствах стула,
тошноте и др.);
при методе дифференциальной диагностики
лактозной непереносимости и других
заболеваний желудочно-кишечного тракта у
взрослых;
для оценки вероятности лактозной
непереносимости у детей младшего возраста, для
предотвращения расстройств кишечника;
для того, чтобы оценить риск развития
остеопороза у женщин в менопаузе.

54.

Исследуется ген МСМ6, который влияет на
характер экспрессии гена лактозы.
Данный маркер делит людей на 3 генотипа:
С/С – генотип, связанный с непереносимостью
лактозы у взрослых.
С/Т – генотип, связанный с вариабельным
уровнем активности лактазы. Риск развития
вторичной лактазной недостаточности.
Т/Т – генотип, связанный с хорошей
переносимостью лактозы у взрослых.

55.

Сведения о генотипе помогут врачу правильно
подобрать диету с низким содержанием лактозы
или ее полным отсутствием для взрослых
пациентов, предотвратить расстройства
пищеварения у детей и оценить риск развития
остеопороза у женщины в период менопаузы.

56.

Казеин
Казеин составляет около 80% от всех
содержащихся в молоке белков. При
переваривании из казеина образуются пептиды
казоморфины, из которых нас будет интересовать
фрагмент из семи аминокислот – бета-казоморфин7. Именно он несет вред организму человека.

57.

Коровы разных видов дают разные виды молока
(различающиеся именно белком бета-казеином) –
обозначают их как А1, А2 и смешанный тип А1+А2.
Смешанный тип – молоко, которое чаще всего
попадает на полки российских и европейских
магазинов.
А вот в Австралии, Африке и Азии преобладает
молоко А2-типа. Именно при переваривании белка
казеина А1 образуется бета-казоморфин-7.

58.

Множество исследований выдвигают
гипотезы, что он:
Способствует выделению большего количества
инсулина;
Обладает опиатоподобным действием на детей и
взрослых (именно поэтому стакан молока на ночь
успокаивает и способствует лучшему сну);
Увеличивает риск сахарного диабета;
Способствует высвобождению гистамина –
из-за этого возникает аллергическая реакция;

59.

Способствует развитию «синдрома дырявого
кишечника» (развивается повышенная
проницаемость кишечной стенки);
Может влиять на активность фермента лактазы и
способствовать развитию «лактазной
недостаточности»;
Также бета-казоморфин-7 обвиняется в связи с
симптомами аутизма и шизофрении, однако
надежных научных доказательств этому пока нет.

60.

Все вышеперечисленное – еще один повод
ограничить употребление молочной продукции
тем, у кого есть синдром дырявого кишечника,
аутоиммунные заболевания, кто находится в
группе риска по инсулинорезистентности, диабету,
страдает от кишечных расстройств, лактазной
недостаточности.

61.

Альтернативы коровьему
молоку:

62.

3. САХАР

63.

«чрезмерное потребление глюкозы и
других углеводов напрямую
способствует развитию патогенных
функций в клетках иммунной системы,
и, наоборот, что низкокалорийная
диета может помогать в лечении
иммунных заболеваний»
— исследование ученых из Вюрцбургского
университета (Германия) , опубликовано в журнале
Cell Metabolism, апрель 2022.

64.

65.

Вместе со своей командой
доктор Мартин Вэт (Martin Väth)
из Института системной
иммунологии Вюрцбургского
университета показал особую
роль специфического белка —
переносчика глюкозы GLUT3,
находящегося в мембране многих клеток, в частности
иммунных.
Ученые обнаружили, что в иммунных Т-клетках этот
белок выполняет, помимо основной функции —
переноса глюкозы в клетку для выработки энергии, —
еще и дополнительные регуляторные.

66.

Th17-лимфоциты, которые играют важную роль в
регуляции воспалительных и аутовоспалительных
процессов. Основная задача Т-хелперов —
распознавание угроз и усиление иммунного ответа
путем активации других иммунных клеток
организма.
Ацетил-КоА заставляет Th17-лимфоциты
производить больше провоспалительных
цитокинов — сигнальных молекул, сообщающих
другим клеткам иммунитета о необходимости
начинать или усилить воспалительный процесс.

67.

Таким образом, чрезмерное потребление
глюкозы приводит к повышенному накоплению
ацетил-КоА в Th17-лимфоцитах, что напрямую
влияет на активность провоспалительных генов.
Гидроксицитрат (гарциния камбоджийская)блокировка GLUT3-зависимого синтеза ацетил-КоА

68.

Повышение кишечной проницаемости
и изменение микрофлоры
Сахар способствует разрушению
высокомолекулярных гликопротеинов – это
основной компонент вещества, который
продуцируется клетками кишечника, развитие
воспаления.
Одновременно в микрофлоре уменьшается
количество Lactobacillus, благотворно влияющих
на иммунную систему и поддерживающих
пищеварительную функцию. Способствует
разрастанию патогенной флоры (грибковый рост).

69.

Дефицит витамина С
В 70-х годах прошлого века микробиолог Лайнус
Полинг – выяснил , что сахар по строению похож с
витамином С, который нужен фагоцитам для
уничтожения патогенов. При злоупотреблении
сладкого, способность фагоцитов уничтожать
бактерии и вирусы ухудшается на 75%. Этот эффект
длится до 6 часов.
Печень
Печень основной орган детокса, сахар вреден для
здоровья печени так же, как и алкоголь,
провоцируя развитие жировой дистрофии.

70.

Сахар это:
глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза
Источники сахара:
фруктоза: пищевой сахар содержит 50% фруктозы и
50 % глюкозы;
мёд может содержать до 80% фруктозы;
сладкие вина (например, десертные);
кленовый сироп, сироп агавы, сироп топинамбура;
конфеты и продукты питания с высоким
содержанием сахарозы;

71.

газированные и энергетические напитки;
кукурузный сироп - High Fructose Corn Syrup или
HFCS;
сладкие хлебобулочные изделия;
жевательные резинки;
фрукты и соки;
сухофрукты.

72.

73.

74.

75.

Сахарозаменители
Стевия
Эритрит
Добавки
Пищевые волокна до еды, псилиум, яблочный
пектин

76.

Хром пиколинат, цинк, магний, инозитол
Достаточное количество белка в рационе 1-1,5
гр на кг веса
Первоначально можно начинать с диеты БГБКБС -
4-6 месяцев.

77.

4. АУТОИМУННЫЙ
ПРОТОКОЛ
ПИТАНИЯ

78.

Аутоиммунный протокол – элиминационная
диета, направленная на уменьшение
выраженности аутоиммунного воспаления.
Более жесткая версия Палео диеты
(палеонтологической).
Палео диета предписывает питаться так, как это
делали в эпоху палеолита, начавшегося около 2,5
миллиона лет назад. Тогда люди питались мясом,
рыбой, овощами, фруктами, а такие продукты как
молоко, зерновые, бобовые были введены в
рацион значительно позже.

79.

Что исключается:
зерновые (пшеница, рожь, овёс, рис, кукуруза),
а также псевдозерновые (киноа, гречка, амарант);
бобовые (чечевица, фасоль, соя, нут, арахис);
орехи, семена;
паслёновые овощи (помидоры, картофель,
баклажаны, перец);
яйца;
рафинированный сахар, искусственные
подсластители и все содержащие их
продукты;
кофе, шоколад;
коровье, козье или овечье молоко и любые
полученные из них продукты;

80.

специи на основе паслёновых и семян;
обработанные растительные масла
(подсолнечное, рапсовое, кукурузное,
пальмоядровое, соевое);
алкогольные напитки;
полуфабрикаты, консервы;
консерванты, эмульгаторы, красители, загустители.

81.

Разрешено

82.

Что разрешено:
Мясо и субпродукты. Идеально мясо из животных
зернового откорма
Рыба и морепродукты.
Овощи всех видов (до 8 порций в день), кроме
пасленовых
Листовая зелень (салаты, шпинат, сельдерей и т.д.)
Крестоцветные (брокколи, белокочаннаяя капуста,
руккола, цветная капуста).
Растительные масла холодного отжима
(оливковое, кокосовое, масло авокадо);
Клубни (батат, топинамбур);
Лук и чеснок.

83.

Водоросли.
Грибы.
Травы и специи.
Полезные жиры: сало, жирная рыба, оливковое
масло, авокадо.
Фрукты -(не больше 40 г фруктозы в день, 20 г –
оптимально)
Ферментированные продукты: чайный гриб,
квашеные овощи.
Продукты, богатые глицином: костный бульон,
заливные, холодцы.

84.

Фаза 1 : исключить сахар, глютен, коровий
казеин.
Фаза 2: расширение элиминации при
необходимости ( в зависимости от
самочувствия и на основании пищевого
дневника)
Продолжительность АИП 6-8 недель , далее
вводить по 1 продукты в неделю, отслеживать
результат.

85.

Признаки, что продукт не
стоит возвращать :
Симптомы вашей болезни возвращаются или
ухудшаются.
Желудочно-кишечные симптомы: боль в животе,
изжога, тошнота, запоры, диарея, изменение
частоты дефекации, метеоризм,
непереваренные частички пищи в стуле.
Энергия: снижение энергии, появление
усталости, провалы энергии после обеда наряду
с повышением энергии вечером, что не дает вам
заснуть в положенное время.
Тяга к сахару, жиру и кофеину.
Чихание.

86.

Извращенный аппетит (тяга к песку, грязи, мелу,
глине и прочему).
Проблемы с засыпанием или в целом со сном,
усталость уже с утра после пробуждения.
Головные боли. Головокружения.
Увеличение слизи – насморк, заложенность носа.
Желание прокашляться и очистить горло.
Зуд на глазах или во рту.
Боли в мышцах, суставах и связках.
Изменения на коже: сыпь, угри, сухость,
покраснения.
Проблемы с настроением: частые перемены или
подавленное настроение.
Туман в голове.
Чувство беспокойства.

87.

Противопоказания для строго АИП:
Беременность и ГВ
Дефицит веса
Ослабленный организм (истощение
надпочечников)