Х. Кохут (1913-1981, американский психоаналитик): нарциссизм, анализ и восстановление самости

1.

2.

Самость. Объект самости. Функции объекта самости.
Нарушение функции объекта самости=нарушения в
личности

3.

Происхождение самости
Психология самости будет актуальна, если мы имеем дело с состояниями, при
которых переживается нарушение самовосприятия и (или фрагментации)
(нарциссические нарушения личности).
Рудиментарная самость (самое ранее младенчество) - взрослые реагируют на
маленького ребенка так, как будто самость у него уже сформирована.
Первичное эмпатическое слияние предполагает существование самости.
Новорожденный ребенок не может обладать рефлексивным пониманием себя,
не способен воспринимать себя, как нечто единое в пространстве, на
протяжении времени. Но он с самого начала слит благодаря взаимной
эмпатии с окружением, которое не только ожидает появление самосознания у
ребенка, но и направляет свое ожидания в определенное русло. В момент,
когда мать впервые видит своего ребенка и вступает с ним в контакт (через
осязание, обоняние, кормя, переодевая) – начинает процесс формирующий
человеческую самость. Этот процесс продолжается на протяжении своего
детства и в меньше степени в последующей жизни. Говоря о взаимодействии
ребенка и объекта самости Кохут говорит о реакциях объекта самости на
потенциальные возможности ребенка. – В этом заключается способ когда
избирательно подкрепляются или подавляются врожденные потенциальные
возможности ребенка. Родительский объект самости выступает в качестве
доставляющего радость зеркала для самоутверждения ребенка (из-за
неспособности это сделать на всю жизнь остается обида, чувство горечи,
садизм).

4.

Чтобы выжить психологически, ребенок должен родиться в эмпатичной и отзывчивой среде
людей (объектов самости)= он должен родиться в атмосфере, содержащей оптимальное
количество кислорода, чтобы выжить. Его формирующаяся самость ожидает, что
эмпатическое окружение будет надежно настроено на его психологические потребности и
желания. Когда психологический баланс нарушается, напряжение, переживаемое им
воспринимается объектом самости, который на него реагирует. Объект самости оснащен
зрелой психологической организацией, которая может реалистично оценивать потребности
ребенка и то, как включить ребенка в свою собственную психологическую организацию и
устранить дисбаланс ребенка с помощью действия. Тревога ребенка, гнев вызывают
эмпатический резонанс у материнского объекта самости. Объект самости устанавливает
осязательный, вербальный контакт с ребенком и таким образом создает условия, которые
ребенок воспринимает как слияние со всемогущим объектом самости. Ребенок воспринимает
эмоциональные состояния объекта самости – они передаются через прикосновение,
интонацию.
Эмоциональные состояния (объекта самости либо самости ребенка):
возрастающая тревога (самости), далее стабилизирующая умеренная тревога, не паническая
(объекта самости). Затем спокойствие. Отсутствие тревоги (у объекта самости). В итоге все
продукты психической дезинтеграции, которые ощущал ребенок, исчезают (зачаточная
самость восстанавливается). Именно переживание этой последовательности психологических
событий посредством слияния с эмпатическим всемогущим объектом самости закладывает
основу, благодаря которой оптимальная (нетравматическая) фрустрация со стороны объекта
самости ведет при обычных условиях к формированию психологической структуры
посредством преобразующей интернализации. Оптимальная фрустрация может выражаться в
кратковременной отсрочке эмпатической реакции со стороны объекта самости, в умеренных
отклонениях от желательной нормы переживаний объекта самости, куда включен ребенок.
Дефекты самости возникают прежде всего в недостатке эмпатии со стороны объектов
самости. Опыт взаимодействия с объектом самости является опорой психического здоровья.
Если объекты самости не оправдывают ожидания, то возникающие психологические
дефициты или искажения остаются тяжелым бременем на всю жизнь.

5.

При нормальном развитии нарциссизм трансформируется
в любовь к объекту, а сами влечения «приручаются» и
отношения между самостью и объектами самости
являются предшественниками психологических структур,
а преобразующая интернализация объектов самости
постепенно ведет к консолидации самости.

6.

Самость и влечения.
Ключевая идея – самость ребенка недостаточно
сформирована
вследствие
серьезных
нарушений
эмпатических реакций родителей. Ослабленная и
склонная к фрагментации самость которая (пытающаяся
себя уверить что жива или даже что она вообще
существует) ради защиты направляется к доставляющим
удовольствие целям посредством возбуждения эрогенных
зон, а затем вторично вызывает оральную (и анальную)
ориентацию влечений и заставляет Эго служить целям
влечений, связанным с возбуждаемыми зонами тела
(например, депрессивный ребенок использует эрогенные
зоны+фантазии=кристализация
для
последующей
психопатологии(взрослой перверсии) – так он пытается
противостоять
переживанию
фрагментации
или
ослаблению самости.

7.

Установка матери влияет на совокупность внутренних переживаний ребенка.
Играющих важную роль в дальнейшем развитии ребенка. Она реагирует –
принятием, отвержением, безразличием – на самость, которая давая и предлагая,
ищет подтверждения посредством зеркального отражения объекта самости.
Поэтому ребенок переживает радость и гордость родителей или отсутствие
интереса у них не только как принятие или отвержение влечения, но и как
принятие и отвержение его сформированной опытным путем, но по-прежнему
уязвимой креативной, продуктивной и активной самости.
Если мать отвергает эту самость, как только она начинает утверждать себя в
качестве центра креативной и продуктивной инициативы (особенно, если
отвержение является одним из звеньев в длиной цепи отказов и разочарований,
исходящих от патологически лишенной эмпатии личности) или если из-за ее
неспособности реагировать на всю самость ребенка у нее возникает
порождающий фрагментацию интерес, например, к его стулу в ущерб
формирующему единство интересу к его процессам испражнения, к обучению,
к управлению, к созреванию, к ребенку в целом. То в таком случае самость
будет опустошена и он откажется от попытки вкусить радость самоутверждения
и чтобы себя утешить, обратиться к удовольствиям, которые он может получить
от фрагментов своей телесной самости.

8.

Поэтому, по мнению Кохута, анальный характер
взрослого человека, например, его скупость, нельзя
объяснить нельзя объяснить только анальной
фиксацией. Да, она существует, но она раскрывает
свое полное значение только на основе генетической
реконструкции того, что чувствовал данный человек,
будучи ребенком – как рушилась и (или)
опустошалась его самость и как он пытался получать
компенсирующее удовольствие от стимуляции
фрагмента своей телесной самости.

9.

Полное
удовлетворение
лишает
ребенка
возможности
формирования психической структуры. То ест из-за отсутствия
фрустрации влечений Эго остается незрелым (недостаточно
развиваются функции контроля над влечениями, сдерживания
влечений и сублимации влечений). Материнская забота должна
иметь свои пределы, чтобы не причинить вред. Чрезмерное
балование – нежелание идти на компромиссы с реальностью.
С самого начала ребенок отстаивает свою потребность в дающем
пищу объекте самости. Ребенок нуждается в эмпатически
модулированном предложении пищи, а не в пище. Если эта
потребность остается неудовлетворенной (до травмированной
степени) то тогда базисная психологическая конфигурация –
радостное переживание целостности, соответствующих реакций
на самость – распадается, и ребенок обращается к оральной
стимуляции, нацеленной на получение удовольствия (выражаясь
клиническим языком – депрессивной булимии). – именно этот
опыт выкристализовывает пристрастие к еде во взрослом
состоянии.

10.

Итог: фиксация влечений и соответствующие действия
Эго возникают вследствие слабости самости.
Оставленная без ответа самость не смогла
преобразовать свою архаичную грандиозность и свое
желание слиться о всемогущим объектом самости в
устойчивую самооценку, реалистические стремления,
достижимые идеалы. Патология влечений и патология
Эго являются симптоматическими выражениями
центрального дефекта самости.

11.

Депривация и самость.
Отношения матери с ребенком в первые три месяца –
главный этап в развитии материнских переживаний,
связанных с появлением ребенка на свет. В обычной
ситуации мать в своих реакциях предвосхищает
консолидацию самости объекта или мать опережает
фактическое развитие ребенка и испытывает радость от
содействия этому развитию своими собственными
ожиданиями. Если мать не участвует в консолидации
базисной самости младенца: она лишается дальнейших
реакций на него; депривация приводит к эмоциональной
холодности к ребенку и невозможности развитию близости;
далее – результат этих ограничений способности матери
реагировать на ребенка – это появляется порочный цикл в
отношениях матери и ребенка, поскольку ограниченная
способность
матери
давать
зеркальные
ответы,
соответствующие стадии развития ребенка, в свою очередь
вызывает у него эмоциональный уход.

12.

Ситуация
депривации
(недостаточная
эмпатия
и
несостоятельность
матери.
Мать
переживается
как
травмирующая, неэмпатичная к эмоциональным запросам,
безразличная) порождает чрезмерную требовательность (следы
оральной жадности), сопровождающаяся бурными вспышками
ярости и(или) немедленным эмоциональным уходом в ответ на
незначительные задержки удовлетворения (реактивация гнева и
опустошающая депрессия на ранней стадии). Возможно и
снижение общей эмоциональной отзывчивости на материнский
объект самости на более поздних стадиях как остаточное
проявление апатии, возникшей на ранней стадии. Такие
нарушения могут превысить способность матери пытаться понять
потребности младенца и отвечать на них должным образом.
Обремененная заботами об удовлетворении прожорливого
младенца и фрустрированная его способностью мгновенно
уходить в себя, гневливость и (или) апатией, она может избегать
отношений, вызывающих у нее ощущение неудачи, вместо
ожидаемого приятного нарциссического удовлетворения, что она

13.

Когда мы обращаемся к нарциссическим нарушениям
личности, мы имеем дело не с патологическими
последствиями неуспешного разрешения конфликта
между структурами, которые в целом сохранны, а с
формированием
психологического
нарушения
функционирования, возникающего из-за того, что
центральные структуры личности – структуры самости
– дефекты.
Основная психопатология нарциссических нарушений
личности представляет собой 1) приобретенные в
детстве дефекты психологической структуры самости
2) вторичные структурные образования, возникающие в
раннем детстве и связанные с первичным дефектом
одним из двух способов, которые сходны между собой,
но отличаются друг от друга в некоторых важных
аспектах. Два типа вторичных структур, связанные с
первичными структурами самости – защитной и
компенсаторной структурой.

14.

Защитная структура - ее главная функция заключается в
сокрытии первичного дефекта самости.
Компенсаторная структура – она не просто скрывает
дефект в самости, а его компенсирует.
В процессе развития происходит функциональное
восстановление
самости
благодаря
компенсации
слабости одного полюса через усиление другого.
Например, слабость в области эксгибиционизма и
честолюбия компенсируется уважением к себе, которое
обеспечивается стремлением к идеалам.

15.

В случае нарциссического нарушения личности Х.Кохут
обозначает защитную природу – псевовитальность=внешнего
возбуждения. За ним скрываются низкая самооценка и депрессия
– глубокое чувство заброшенности и отверженности, постоянная
необходимость в эмоциональном отклике, потребность в
утешении.
Такая
гиперактивность
как
попытка
противодействовать посредством самостимуляции чувству
внутренней безжизненности и депрессии.
Будучи
маленькими,
такие
пациенты
не
ощущали
эмоционального отклика и пытались преодолеть свое
одиночество и депрессию с помощью эротических и грандиозных
фантазий. Взрослое поведение в реальности трансформируется
под влиянием увлечения культурными целями (эстетическими,
религиозными, политическими и пр). но романтические идеалы
не интегрируются с целями взрослой личности: привлекающие к
себе внимание, ярко выраженные эксгибиционистские аспекты
личности не сливаются со зрелой продуктивностью, а эротизированная бурная
жизнь продолжается в одном шаге от депрессии.

16.

Психоаналитическая терапия
-
-
-
Эмпатия (как центральное понятие Селфпсихологии),
Психоаналитическое понимание, «обращенная
на
другого
интроспекции»
(наблюдение
собственных психических процессов).
Зеркальный и идеализированный перенос.

17.

«Зеркальный перенос осуществляет терапевтическое восстановление той стадии развития, в которой ребенок
пытается сохранить часть первоначального, всеобъемлющего нарциссизма при помощи концентрации
совершенства и силы в грандиозной Самости и вывода всех несовершенных аспектов наружу».
Рассматривая зеркальный перенос, Х. Кохут выделил три его формы, соответствующие специфическим
стадиям развития грандиозной Самости: архаическая форма, или «перенос-слияние», представляющий собой
слияние на основе расширения грандиозной Самости; менее архаическая форма, или «близнецовый перенос»
по типу «второе Я» (альтер-Эго); еще менее архаическая форма, или «зеркальный перенос» в более узком
смысле. «Зеркальный перенос» в более узком смысле представляет собой, по словам Х. Кохута,
«восстановление фазы, в которой огонек в глазах матери, являющийся отражением эксгибиционистского
поведения ребенка, и другие формы материнского участия в нарциссических радостях ребенка укрепляют его
самооценку и, постепенно увеличивая избирательность подобных реакций, придают ему реалистическую
направленность».
В первой форме переноса (перенос-слияние) переживание Самости пациента распространяется на аналитика.
Во второй (близнецовый перенос) – пациент предполагает, что аналитик похож на него или что их психологии
схожи.
В третьей (зеркальный перенос в узком смысле) – аналитик переживается в качестве отдельного человека,
имеющего важное значение для пациента в рамках потребностей, усиленных в процессе терапии реактивацией
его грандиозной Самости.
Х. Кохут считал, что основная задача аналитической терапии во время зеркального переноса состоит в
переводе в сознание пациента его детских фантазий о своем эксгибиционистском величии. Однако зеркальный
перенос может вызвать у аналитика такие реакции, которые создают помехи терапевтической активации
грандиозной Самости пациента. Под влиянием собственных нарциссических потребностей аналитическая
ситуация, в которой аналитику отводится роль зеркала детского нарциссизма пациента, может стать для него
обременительной и нетерпимой. При переносе-слиянии и близнецовом переносе аналитик лишается
нарциссического удовлетворения – признания пациентом его независимого существования. Если аналитик
окажется не в состоянии понять нарциссические потребности пациента и вовремя среагировать на них, то это
чревато опасностью его недостаточного эмоционального участия по отношению к пациенту.
Вместе с тем если аналитику удается показать пациенту, что нарциссические потребности последнего
соответствуют возрождаемой при переносе ранней стадии развития, то пациент постепенно откроет для себя
фантазии грандиозной Самости, в результате чего начнется медленный процесс, способный привести к
интеграции грандиозной Самости в структуру реального Я. Процесс проработки при зеркальном переносе
завершается трансформацией грандиозной Самости пациента, возрастанием его реалистичной самооценки,
усилением способности Я к действию на основе приближения личных стремлений к реальности.

18.

Идеализирующий перенос отражает терапевтическую
активизацию идеализированного образа родителя, он
проистекает из архаичного рудиментарного “Яобъекта”. Пациент чувствует себя пустым и
бессильным, когда отделен от идеализированного
объекта
переноса.
Кохут
предполагает,
что
интенсивная зависимость от этих идеализированных
Я-объектов обусловлена желанием пациента заместить
ими недостающий сегмент своей психической
структуры. Нарциссическое равновесие пациента
поддерживается интересом и одобрением со стороны
тех, кто в настоящем является повторением Яобъектов, болезненно недостающих в прошлом.

19.

Спасибо за внимание!