Заболевания уха и сосцевидного отростка

1.

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА И
СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

2.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ УШНОЙ
РАКОВИНЫ
МИКРОТИЯ
анотия

3.

ДОБАВОЧНЫЕ БУГОРКИ
УДВОЕНИЕ КОЗЕЛКА

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ
ПО ФОРМЕ:
- ОГРАНИЧЕННЫЙ (АБСЦЕДИРУЮЩИЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ;
ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА)
ДИФФУЗНЫЙ (РАЗЛИТАЯ ФОРМА)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ (НЕКРОТИЧЕСКИЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ)
ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ:
-ОСТРЫЕ
-ХРОНИЧЕСКИЕ

5.

ОГРАНИЧЕННЫЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ
ИНФИЛЬТРАЦИЯ КОЖИ И РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ
ПАЛЬПАЦИИ УШНОЙ РАКОВИНЫ;
СУЖЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА В ХРЯЩЕВОМ
ОТДЕЛЕ С НАЛИЧИЕМ ФЛЮКТУИРУЮЩЕГО ИНФИЛЬТРАТА;
НЕОБОЗРИМОСТЬ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ;
ЛЕЧЕНИЕ: ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ФУРУНКУЛА С
ВВЕДЕНИЕМ ТУРУНДЫ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ
(10% NACL),
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНО

6.

ОТОМИКОЗ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛИНИКА
- РАЗЛИТОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ НАРУЖНОГО
СЛУХОВОГО ПРОХОДА
ГРИБКОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ,
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В КОСТНОМ ОТДЕЛЕ;
- СИМПТОМЫ: ЗУД И БОЛЬ В УХЕ,
СНИЖЕНИЕ СЛУХА;
- ОТОСКОПИЧЕСКИ – ИНФИЛЬТРАЦИЯ
СТЕНОК НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
С НАЛИЧИЕ КОЛОНИЙ ГРИБА
(ДРОЖЖЕВИДНЫЕ БЕЛЫЕ ПРИ КАНДИДОЗЕ,
СЕРО-ЧЕРНЫЕ – ПРИ АСПЕРГИЛЛЕЗЕ)

7.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТИТОВ

8.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЭТИОТРОПНОЕ (АНТИБИОТИКИ-ПЕНИЦИЛЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ ,
ФУНГИЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ - АМФОТЕРИЦИН В, МИКОГЕПТИН, ФЛЮКОНАЗОЛ)
МЕСТНОЕ (ТУАЛЕТ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА, 10% ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ, ТУРУНДЫ
С 10% РАСТВОРОМ NACL, В ЧЕРЕДОВАНИИ С ЛИНИМЕНТАМИ АНТИБИОТИКОВ, МАЗИ
АНТИБИОТИКОВ С КОРТИКОСТЕРОИДАМИ)

9.

ЛЕЧЕНИЕ ОТОМИКОЗОВ
ВВЕДЕНИЕ В НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД ТУРУНД С АНТИФУНГАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ,
СОГЛАСНО МИКОГРАММЕ - ТРИАЗОЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ: ИЗОКОНОЗОЛ, КЕТОКОНАЗОЛ (
МАЗИ НИСТАТИНА, ЛЕВОРИНА, 1 % КРЕМ КЛОТРИМАЗОЛА, КРЕМ ОКСИКОНАЗОЛА И ДР.) 1
РАЗ В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ 3-4 НЕДЕЛЬ
УСТРАНЕНИЕ ДИСБИОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ КИШЕЧНИКА (ЭУБИОТИКИ)

10.

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НАРУЖНОГО ОТИТА
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
(КАРБЕНИЦИЛЛИН, ПИПЕРАЦИЛЛИН, ЦЕФТАЗИДИМ, ЦЕФТРИАКСОН, ИМИПЕНЕМ+ЦИЛАСТАТИН,
ЦИПРОФЛОКСАЦИН, МОКСИФЛОКСАЦИН, ЛЕВОФЛОКСАЦИН И ДР.).
ЗАКАПЫВАНИЕ Р-РА СПЕЦИФИЧЕСКОГО БАКТЕРИОФАГА ПРОТИВ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛИФЕРМЕНТНЫХ ТУРУНД
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

11.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ГНОЙНЫЙ ОТИТ
- ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВОЗДУХОНОСНЫХ ПОЛОСТЕЙ СРЕДНЕГО
УХА;
- ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БУРНЫМ РАЗВИТИЕМ, ВЫРАЖЕННОЙ ОБЩЕЙ РЕАКЦИЕЙ ОРГАНИЗМА,
ОБРАЗОВАНИЕМ ГНОЙНОГО ЭКССУДАТА В ПОЛОСТИ СРЕДНЕГО УХА

12.

ЭТИОЛОГИЯ
• ЧАЩЕ КОККОВАЯ ФЛОРА — СТРЕПТОКОККИ
(ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ, ЗЕЛЕНЯЩИЙ), ВСЕ ВИДЫ СТАФИЛОКОККОВ,
КИШЕЧНАЯ, ДИФТЕРИЙНАЯ И ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ПАЛОЧКИ,
ФУЗОСПИРОХЕТОЗНЫЙ СИМБИОЗ, ФИЛЬТРУЮЩИЕСЯ ВИРУСЫ.

13.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТИТОВ
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ
ГРИБКОВЫЙ
ВИРУСНЫЙ

14.

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
1.РИНОТУБАРНЫЙ
2.ЧЕРЕЗ ТРАВМИРОВАННУЮ БАРАБАННУЮ ПЕРЕПОНКУ
3.ГЕМАТОГЕННЫЙ, ЛИМФОГЕННЫЙ

15.

СТАДИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ОТИТА
ДОПЕРФОРАТИВНАЯ
ПЕРФОРАТИВНАЯ
РЕПАРАТИВНАЯ

16.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ДОПЕРФОРАТИВНАЯ СТАДИЯ
БОЛЬ В УХЕ СТРЕЛЯЮЩЕГО ХАРАКТЕРА
СНИЖЕНИЕ СЛУХА
ШУМ В УХЕ
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ПЕРФОРАТИВНАЯ СТАДИЯ
ОТОРЕЯ
СНИЖЕНИЕ СЛУХА
ШУМ В УХЕ
РЕПАРАТИВНАЯ СТАДИЯ
ПРЕКРАЩЕНИЕ ОТОРЕИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА, ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ШУМА

17.

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ ОТОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА

18.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ГНОЙНОГО ОТИТА
ОБЩЕЕ - АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ (ПЕНИЦИЛИНЫ, МАКРОЛИДЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ,
ФТОРХИНОЛОНЫ, ПРОТИВОПОКАЗАНЫ АНТИБИОТИКИ С ОТОТОКСИЧЕСКИМИ ПОБОЧНЫМИ
ЭФФЕКТАМИ !!!)
МЕСТНОЕ (СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В НОС,«ТУАЛЕТ» УХА, МЕСТНО АНТИБИОТИКИ
В ВИДЕ КАПЕЛЬ И ДР.)
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ (ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, ВИТАМИНЫ, НПВП И ДР.)

19.

МАСТОИДИТ
ОСТРОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТОЧНОЙ СТРУКТУРЫ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ:
ПЕРВИЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ
А) ТИПИЧНЫЕ
Б) АТИПИЧНЫЕ
ОСОБЫЕ ФОРМЫ:
СКВАМИТ, ПЕТРОЗИТ, ЗИГОМАТИЦИТ; МАСТОИДИТЫ БЕЦОЛЬДА (ВЕРХУШЕЧНО-ШЕЙНЫЙ),
ЧИТЕЛЛИ, МУРЕ

20.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1.БОЛИ В УХЕ, КАК СПОНТАННЫЕ, ТАК И ПРИ ДАВЛЕНИИ НА СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
2.ГНОЕТЕЧЕНИЕ ИЗ УХА
3.СНИЖЕНИЕ СЛУХА РЕЗКОЕ
4.ШУМ В УХЕ
5.ИЗМЕНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (ПАСТОЗНОСТЬ, ПРИПУХАНИЕ,
ГИПЕРЕМИЯ, СГЛАЖЕННОСТЬ ЗАУШНОЙ СКЛАДКИ, ОТТОПЫРЕННОСТЬ УШНОЙ РАКОВИНЫ)

21.

22.

ДИАГНОСТИКА
1.РЕНТГЕНОГРАФИЯ ВИСОЧНЫХ В ПРОЕКЦИИ SHULLER И MAER, И/ИЛИ КТ (МСКТ)
2.АУДИОМЕТРИЯ

23.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

24.

ЛЕЧЕНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ –
АНТРОМАСТОИДОТОМИЯ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ
ПАРАЦЕНТЕЗОМ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ ПРИ ОТСУТСТВИИ
ПЕРФОРАЦИИ (У ДЕТЕЙ);
КОНСЕРВАТИВНОЕ –
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХОРОШЕГО
ОТТОКА ГНОЯ ИЗ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ

25.

АНТРОМАСТОИДОТОМИЯ
- ТРЕПАНАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА В
ПРОЕКЦИИ ТРЕУГОЛЬНИКА ШИПО
- ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АНТРУМА

26.

ПРОГНОЗ
ПРИ СВОЕВРЕМЕННОМ ОБРАЩЕНИИ БОЛЬНОГО, ПРАВИЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ — БЛАГОПРИЯТНЫЙ