Лекарственные средства, действующие на функции органов пищеварения

1. Специальность СД –IY семестр

Теория – 10 часов (5)
Практика – 22 часа (11)
СРС 22 часа
Форма контроля - экзамен

2. Тематический план лекций

1.
2.
3.
4.
5.
6.
ЛС действующие на функции органов
пищеварения
ЛС действующие на систему крови
ЛС действующие на миометрий
Препараты гормонов и их
антагонисты.
Витаминные препараты
Противовоспалительные и
противоаллергические средства

3. ТЕМА ЛЕКЦИИ:

Лекарственные
средства,
действующие
на функции
органов
пищеварения

4. План лекции:

ЛС, действующие на аппетит
ЛС, действующие на секрецию желудка
ЛС, действующие на секрецию
поджелудочной железы
Желчегонные и гепатопротекторы
ЛС, действующие на моторику желудка и
кишечника
Слабительные средства, антидиарейные
средства

5.

6.

7.

8.

Средства,
Действующие на
аппетит
Стимулирую
щие
Подавляю
щие
Горечи
(Amara)
Анорексиге
нные
Настойка полыни,
Тысячелистника,
отвар корня
одуванчика, отвар
корнеевища аира
Анорексия,
Гипоацидный
гастрит
Сибутрамин
Амфепранон,
Теронак
Алиментарное
ОЖИРЕНИЕ

9. Tinctura Absinthium 25 ml (по 15 капель на ½ стакана воды за 30 минут до еды)

Рефлекторно
возбуждает центр
голода
гипоталямуса
Рефлекторно
усиливает
секрецию
пищеварительных
соков

10. Tabulettae Phepranonum 0,025 по 1 таблетке за 30 мин до еды в первую половину дня.

Механизм действия:
- Подавляет центр
голода
Побочные эффекты:
-
- Повышение АД
- Аритмия
- Возбуждение
- Нарушение сна
- Лекарственная
зависимость

11.

ЛС, действующие
На секрецию
желудка
Повышающие
Секрецию
желудка
Корневище аира,
корень одуванчика,
Сок подорожника,
Трава полыни
горькой
Гипоацидный
Гастрит,
Снижение
аппетита
Снижающие
Секрецию
желудка
(противоязвенные)
1. Антацидные
2. Ингибиторы Н-КАТФазы
3. Н2-блокаторы
4. М-холиноблокаторы
5. Гастропротекторы
ЯБ, гиперацидный
Гастрит,
панкреатит
Энтероколит и др

12. Повышающие секрецию желудочного сока:

Гистамин, пентагастрин (для диагностики
заболеваний желудка )
Горечи (Amara)
Cок подорожника (Succus Plantaginis 100 ml)
Granulae Plantaglucidum 50,0
Углекислые минеральные воды
Специи ( чеснок, лук, красный перец, горчица)
Средства заместительной терапии:
-Tab.Acidi-pepsinum 0.25
- Acidi hydrochloridum dilutum (раствор 1%-100 мл)
- Pepsinum (Pepsidilum) – порошок
- Succus gastricus naturalis 100 ml

13.

14. ЛС заместительной терапии при недостаточной секреции желудочного сока

15. ЛС, повышающие секрецию желудка

16. Снижающие секрецию желудочного сока:

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Ингибиторы Н-К-АТФазы (блокаторы
протонного насоса)
М-холиноблокаторы
Гастропротекторы (защищающие слизистую
оболочку)
Антацидные, обволакивающие,
адсорбирующие
Вяжущие
Антихеликобактерные (противомикробные)

17. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов:

II поколения- Tab. Ranitidinum 0.15х 2
III поколения- Tab. Famotidinum 0.04х1
Cvamatel 0.02 в/в стр.
М.д.- блокируют Н2-гистаминовые
рецепторы желудка- ум. Секреция НCl
Курс лечения – 4-8 недель

18.

19.

20. БЛОКАТОРЫ Н2-гистаминовых рецепторов желудка

21. Блокаторы протонного «насоса» = ингибиторы Н/К-АТФазы

Блокаторы протонного
«насоса» = ингибиторы Н/КАТФазы
Omeprazolum caps. 0.02 х 1 ( Omez) – по 1
капсуле перед завтраком в течение 4
недель
Lansoprazolum caps. 0.015 (0.03)
Rabeprazolum caps. 0.02 (Париет)
М.д.- блокируют фермент Н-К-АТФазу,
нарушают поступление ионов Н в
париетальные клетки, блокируют
образование НСl,проявляют
антихеликобактерное действие

22.

23.

24.

25. Селективные М-холиноблокаторы:

Селективные Мхолиноблокаторы:
Tab. Pirenzepinum (Gastrocepinum)
0.025( 0.05) х 2
флаконы по 0.01 в/м
М.д.- избирательно блокируют М-х/р
пищеварительных желез, в отличие от
атропина.

26.

27. Гастропротекторы

De-nol 0.12 капсулы и таблетки х 2-4
раз в день не разжевывая (содержат
висмут субцитрат)
De-nol 560 ml - по 1 ч.л. 3 раза вдень
внутрь за 30 мин до еды и перед сном
М.д. – способствуют образованию
компонентов слизи,
- образуют альбумин,
защищающий слизистую желудка,
- антихеликобактерное действие

28.

29.

30.

АНТАЦИДНЫЕ
(нейтрализуют HCl)
Содержащие в основном Аl
гидроксид
Susp. Almagel 170 ml
Almagel A 170 ml
Susp. Maalox 100 ml, 15 ml
Tab. Gastal
Susp. Gasterin-gel 15 ml
Содержащие в основном Mg
оксид или карбонат
Magnii oxidum 0.5 таб. и порошок
Tab. Renni

31. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

• Susp. Almagel 170 ml (Аl гидроксид, Mg оксид, Дсорбит)
• Susp. Almagel- А 170 ml ( + Anaesthesinum)
• Phosphalugelum 15 ml
(Аl фосфат)
• Susp. Gasterin-gel 15 ml
(Аl фосфат)
• Tab. (Susp) Alumag
(Аl гидроксид, Mg
• Tab. Gastal
гидроксид)
(Аl гидроксид, Mg оксид, Mg карбонат
• Tab. Reni
• Susp. «Maalox» 100 ml, 15 ml
• Tab. «Maalox» (Аl гидроксид, Mg гидроксид)

32. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

33.

34.

35. Гель «Ациднейтрал»

Антацидное
действие нейтрализует HCl
(магний оксид и карбонат)
Противовоспалите
льное и
язвозаживляющее
(слизь семени льна и
крахмала, экстракты чаги,
корня солодки, ромашки)

36. Вяжущие

Цветки ромашки
Трава зверобоя
Плоды черники, плоды ольхи
Tab. “Vicalinum” (висмут нитрат
основной, магний карбонат, корень
аира, кора крушины, рутин, келин,
натрий гидрокарбонат)

37.

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ
(Chelicobacter pylori)
Бактерицидные
Бактериостатические
•Metronidasolum (Trichopol)
•Amoxicyllinum
•Clarithrimycinum
•Azithromycinum
•Tetracyclinum

38.

ЛС, действующие
На секрецию
Поджелудочной
железы
Использующиеся
при снижении
секреторной
активности
кишечника
Подавляющие
активность
протеолитически
ферментов
ФЕРМЕНТНЫЕ
АНТИФЕРМЕНТ
НЫЕ
Панкреатин,
мезим-форте
панзенорм,
фестал, энзистал,
Креон, солизим
Контрикал,
гордокс,
Кислота аминокапроновая

39. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (внутрь, не разжевывая, во время еды)

Показания: недостаток ферментов,
плохое пищеварение,
метеоризм
Хронический панкреатит
Гипоацидный гастрит
Гепатит, цирроз печени
Холецистит
Переедание

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47. АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ( контрикал, гордокс, кислота аминокапроновая в/в капельно на физ.р-ре

Показания:
1. острый панкреатит,
2. обострение хронического
панкреатита

48.

49. Sol. Acidi aminocapronicum 5%-100 ml в/в капельно

Синтетический,
производное
лизина

50.

51.

52. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Холеретики
Холекинетики,
холеспазмолитики
Tab.”Allochol”
Tab. “Cholenzym”
Magnii sulfas
0.0-100
Tab. Oxaphenamidum
0.25
Tab. Nicodinum 0.5
Sorbitum 10,0-50 ml
Tab. Flaminum 0.05
Cholosas 300 ml
Cholegonum 0.5
No-shpa 0.2

53.

54. Холеретики- стимулируют образование желчи, улучшают пищеварение

Показания: 1. хронический холецестит,
2. цирроз печени,
3. хронический гепатит
Противопоказания: 1. острый гепатат,
2. желчно-каменная
болезнь (ЖКБ)

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61. Показания: дуоденальное и слепое зондирование, хр. Холецистит, ДЖВП

Холекинетикиусиливают
сокращение
желчного пузыря,
снимают спазм
сфинктера Одди,
способствуют
поступлению желчи
в 12-п/кишку
ХолеспазмолитикиСнимают спазм
желчного пузыря,
желчных протоков,
сфинктера Одди,
способствуют
поступлению желчи
в 12 п/кишку

62.

63.

64. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

Восстанавливают клетки печени
Улучшают обмен веществ в печени
Улучшают функции печени
Повышают устойчивость печени к
повреждающим факторам (вирусы,
стрессы, алкоголь, лекарства, яды,
жирная, жареная пища и тд)

65. Показания к применению

Хронический и острый гепатит
Цирроз печени
Хронический холецистит
Токсическое действие лекарств, ядов
Комплексное лечение панкреатита,
ДЖВП, гастритов, ЯБ

66.

Гепатопротекторы
Растительного и
Животного
происхождения
Карсил
Гепабене
Гепатофальк
Лив-52
Сирепар
Эрбисол
Содержащие
Аминокислоты и
Эссенциальные
Фосфолипиды,
витамины
Эссенциале
Гептрал
Цитраргинин
Метионин
Токоферол
Синтетические и
Гомеопатические
Тиотриазолин
Антраль
Галстена
Хепель

67. Растительные гепатопротекторы

Тab. Silimarinum ( Carsil=Legalon=Darsil) по
0.035 и 0.07 гр – сумма флавоноидов
расторопши пятнистой
Gepabene caps. – экстракт расторопши и демьянки
лекарственной
Tab. Hepar 0.5 ( экстракты расторопшы, солянки холмовой,
артишока, куркумы, чертополоха; лецитин, метионин,
холин, инозитол, витамин В6)
Gepatofalk planta caps. – экстракт
Tab.Сhofitol 0.2 - Экстракт артишока полевого
растопши,чистотела,турмерика

68.

69.

70.

71.

72. Гепатопротекторы

73.

74.

75. Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, витамины

Essentiale 5 ml в/в стр.медленно на глюкозе и
капсулы внутрь (фосфолипиды сои)
Лецитин (фосфолипиды сои) – гранулы, капсулы,
для детей лецитин-гель с витаминами)
Tocopheroli acetas
Geptral
Citrargininum амп. 5 мл внутрь (аргинин и
0.2 ml и 0.1 ml caps.
Внутрь (витамин Е),30%-1 мл в/м
таб. 0.76 внутрь и фл в/в кап
(адеметеонин)
бетаин

76.

77. Лецитин (фосфолипиды)- природный материал для построения мембран всех клеток и внутриклеточных органелл

Наиболее высокое содержание
фосфолипидов:
Мозг
Периферические нервы
Печень
Сердце

78. Болезни ССС Инсульты, ЧМТ, снижение памяти Болезни жкт (гепатиты, гепатозы, ЯБ, панкреатит, холецистит, колит,ЖКБ) Болезни кожи

(псориаз, экзема, герпес)
Мастопатия, фибромиома

79. Лецитин-гель с витаминами А,Е,Д и группой В

80.

81.

82.

83.

84. Синтетические и гомеопатические гепатопротекторы

Tiotriazolinum
Antralum таб. И капсулы 0.2
Betainum cytras гранулы 100.0 внутрь
по 2.0 (Ц.Б.Б.)
р-р д/и 1% и 2.5%-2 мл ампулы
в/м или в/в кап на физ р-ре Также таблетки 0.1

85. Гомеопатические гепатопротекторы

86.

ЛС, действующие
На моторику
Желудка и
кишечника
Противорвотные
средства
Средства при
Атонии кишечника
Спазмолитические
средства

87. Противорвотные средства

Cerucal=Metoclopramidum
(таб.0.01 и амп. 2 мл
0.5%)
Показания:
После наркоза,
Лучевая болезнь,
Расстойства
Пищеварения,
Токсикозы беременных
Заболевания
пищеварительной
системы (гепатит и пр)
Aethaperazinum таб.0.004
Показания:
Токсикозы беременных
Лучевая болезнь
После наркоза

88.

89.

90.

91.

92.

93. Средства при атонии желудка и кишечника

Sol. Natrii chloridum 10% 50-100 ml
ректально
Sol. Prozerinum 0.05%-1 ml в/м
Sol. Aceclidinum 0.2%-1 ml в/м

94.

95. Спазмолитические средства

No-shpa= Drotaverinum р-р д/и 2%-2
мл, таб. 0.2
M-х/б: Sol. Atropini sulfas 0.1%-1ml
Sol. Platyphyllinum hydrotartras 0.2%-1
Tab.”Belloid”, “Besalol”, “Bellasponum”
Supp. “Viburcol”

96.

97. М-холиноблокаторы

98.

99.

100.

101.

Cлабительные
средства
Действующие на
Все отделы
кишечника
Магния сульфат
Действующие на
Моторику толстого
кишечника
Вызывают размягчение
каловых масс
Бисакодил
Гуталлакс
Листья сенны
Корень ревеня
Кора крушины
Масло касторовое
Масло оливковое
Масло миндальное
Масло вазелиновое

102. Солевые слабительные, действующие на весь кишечник

Применяют при острых
отравлениях

103. Magnii sulfas 100,0 ( по 15-30 гр на 100 мл воды внутрь)

М.д.
Увеличивает объем содержимого кишечника,
усиливает перистальтику, нарушает всасывание
в тонком кишечнике
Показания:
острые отравления для очищения кишечника и
препятствия всасывания яда в кровь
Перед эндоскопическими исследованиями
кишечника и операциями на кишечнике

104.

105.

106. Слабительные, действующие на толстый кишечник

Применяют при
хронических запорах

107. Bisacodilum таб. 0.005 и свечи ректальные Sennadexinum таб.= Сенаде, Регулакс

М.д.
раздражает рецепторы толстого кишечника,
усиливает его перистальтику
Показания:
Хронические запоры

108.

109.

110.

111.

112.

113.

114.

115. Dufalac фл 100 мл (содержит лактулозу) по 1-2 ч.л.внутрь

М.д. – увеличивает объем жидкости
кишечника, усиливает перисталь
тику
Показания:
острые и хронические запоры,
в том числе у беременных и детей

116.

117. Можно применять при беременности, детям

118. Слабительные, действующие на тонкий кишечник

Применяют при острых
запорах

119. Olei Ricinum капсулы по 1 мл ( по 5-10 капсул внутрь)

Olei Ricinum
10 капсул внутрь)
капсулы по 1 мл ( по 5-
М.д.
рициноловая кислота раздражает
рецепторы кишечника, усиливая
перистальтику.Размягчает каловые
массы
Показания:
острые запоры

120.

121.

122.

123. Антидиарейные препараты

124. Ветрогонные средства