Рахит

1.

РАХИТ

2.

РАХИТ
заболевание детей раннего возраста, обусловленное нарушением регуляции
фосфорно-кальциевого обмена и дефицитом витамина D, основным
клиническим синдромом которого является поражение костной системы в
виде нарушения костеобразования, правильного роста и минерализации
костей

3.

ЭТИОЛОГИЯ.
Эндогенные факторы:
Экзогенные факторы:
1.
1.
Нарушение процессов всасывание
витамина Д в кишечнике.
2.
Недостаточное пребывание ребенка
на свежем воздухе и недостаточная
инсоляция, что приводит к
нарушению образования витамина Д
из 7-дегидрохолестерина в
эпидермисе под влиянием
ультрафиолетовых лучей.
Нарушение процессов
гидроксилирования неактивных форм
витамина Д в активные формы (Д ) в
печени и почках.
3.
Нарушение всасывания фосфора и
кальция в кишечнике, их повышенное
выведение с мочой, нарушение
утилизации костной тканью.
Недостаточные двигательный режим.
4.
Нарушение функциональной
активности рецепторов к витамину Д.
2.
3.
Недостаточное поступление витамина
Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и
других микроэлементов, витаминов,
аминокислот.

4.

ГРУППЫ РИСКА
Недоношенные или маловесные;
Родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости;
С синдромом мальабсорбции;
С судорожным синдромом, получающие противосудорожные препарты;
Со сниженной двигательной активностью (парезы, параличи, двигательная
иммобилизация);
С хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
Часто болеющие;
Находящиеся на раннем вскармливании молочными смесями;
С отягощенной наследственностью по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена;
Из двойни или повторных родов с малыми промежутками между ними;

5.

ПАТОГЕНЕЗ

6.

КЛАССИФИКАЦИЯ
По периоду заболевания:
Начальный период-Период разгара-Репарация-Остаточные явления.
По тяжести процесса:
•Легкая.
•Средняя.
•Тяжелая.
По характеру течения:
•Острое.
•Подострое.
•Рецидивирующее.

7.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. НАЧАЛЬНЫЙ
ПЕРИОД.
Проявляется в возрасте 3-4мес.
У ребенка появляется беспокойство,пугливость,раздражительность,гиперстезия.
Потливость особенно при крике, кормлении. Пот имеет кисловатый запах,
раздражает кожу, ребёнок трётся головой о подушку – появляется лысина.
Присоединяется потница.
Мышечная гипотония, вялость.
Появление первых костных симптомов:
- податливость краёв большого родничка, размягчение швов черепа;
- намечаются утолщения на рёбрах «чётки».
Длительность от 4-6 недель до 2-3 месяцев.

8.

ПЕРИОД РАЗГАРА.
Он длится от 1.5нед.до 1мес.
Размягчение плоских костей черепа-краниотабес.
Меняется конфигурация черепа:уплощается затылок,возникает ассиметрия
головы,брахиоцефалия.
Появляютс «рахитические четки»(утолщение на границе костной и хрящевой части
ребер)
Возникает «куринная»,или «килевидная» грудная клетка. Образуются «рахитические
браслеты»
Искривления трубчатых костей: О- или Х-образное.
Позднее закрывание большого родничка(к 2м годам)
Прорезывание зубов с запозданием и дефектами.

9.

10.

Рахитические четки
Гаррисонова борозда
Х и О образное
искривление ног

11.

ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ
Улучшение состояния и самочувствия ребёнка, ликвидация неврологических
расстройств.
Дольше всего держатся изменения скелета.

12.

ДИАГНОСТИКА.
Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.
Биохимический анализ крови: снижение кальция и фосфора,
ацидоз.
Рентгенография костей: остеопороз.

13.

14.

ЛЕЧЕНИЕ.
Специфическое
НЕспецифическое
Препараты витаммина D:
Грудное вскармливание
Эргокальциферол 500ЕД в 1кап
Своевременное введение прикормов
Холекальциферол 500ЕД в 1кап
Прогулки на свежем воздухе
В профилактических целях
назначаются 1000МЕ,в лечебных все
зависит от стадии от 50МЕ до 600
000МЕ
Массаж
Гимнастика

15.

ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение беременной женщиной
режима дня, прогулки не менее 2-4 ч
в день
Рациональное питание беременной
Профилактика заболеваний и
невынашивания
Проводится всем здоровым детям
первых двух лет жизни начиная с 1
месяца витамином Д по 400-500 МЕ
ежедневно кроме лета. При
искусственном вскармливании
учитывают содержание витамина Д в
смеси.
Возможно проведение курсов УФО (не
назначают вместе с витамином Д, а так
же летом).

16.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.