Шлунково-кишкові кровотечі невідомого генезу

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

1) Стратифікація
4) Рестриктивна трансфузійна терапія
2) Первинний медикаментозний
менеджмент
Лікування високими дозами ІПП (інфузія 80 мг з подальшою
безперервною інфузією 8 мг/год протягом 72 годин) може
клінічно знизити частоту повторних кровотеч, частоту
хірургічного лікування та ризик смертності.
3) Ендоскопія (таймінг)
Ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового
тракту слід виконувати протягом 24 годин у пацієнтів
з НВКВВШТ, також ендоскопію можна проводити
раніше у пацієнтів із високим ризиком.
Kim JS, Kim BW, Kim DH, Park CH, Lee H, Joo MK, Jung DH, Chung JW, Choi HS, Baik GH, Lee JH, Song KY, Hur S. [Guidelines for Non-variceal
Upper Gastrointestinal Bleeding]. Korean J Gastroenterol. 2020 Jun 25;75(6):322-332. Korean. doi: 10.4166/kjg.2020.75.6.322. PMID: 32581203.
Обмеження переливання Ер.маси
таким чином, щоб рівень
гемоглобіну після переливання
становив 7-9 г/дл; це допоможе
покращити прогноз.
ТАЕ
4) Зупинка кровотечі
Обсерваційна
ендоскопія на 1-2
добу

10.

Strate LL, Gralnek IM. ACG
Clinical Guideline: Management of
Patients With Acute Lower
Gastrointestinal Bleeding. Am J
Gastroenterol. 2016
Apr;111(4):459-74. doi:
10.1038/ajg.2016.41. Epub 2016
Mar 1. Erratum in: Am J
Gastroenterol. 2016
May;111(5):755. PMID: 26925883;
PMCID: PMC5099081.

11.

Діагностичний алгоритм
Ohmiya N. Management of obscure gastrointestinal bleeding: Comparison of guidelines between Japan and other
countries. Dig Endosc. 2020 Jan;32(2):204-218. doi: 10.1111/den.13554. Epub 2019 Nov 25. PMID: 31596970.

12.

Awadie H, Zoabi A, Gralnek IM. Obscure-overt gastrointestinal bleeding: a review. Pol Arch Intern Med. 2022 May
30;132(5):16253. doi: 10.20452/pamw.16253. Epub 2022 May 30. PMID: 35635400.

13.

Синдром Бурхаве — це трансмуральна перфорація
стравоходу, яка відрізняється від розриву Меллорі-Вейса,
який є непроникаючим розривом слизової оболонки
дистального відділу стравоходу поблизу шлунковоезофагеального переходу.
Тріада Маклера:
- блювота,
- біль у грудях
- підшкірна емфізема
Turner AR, Turner SD. Boerhaave Syndrome. 2021 Dec 15. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID:
28613559.
Chew FY, Yang ST. Boerhaave syndrome. CMAJ. 2021 Sep 27;193(38):E1499.
doi: 10.1503/cmaj.202893. PMID: 34580144; PMCID: PMC8486476.

14.

Gray DM, Kushnir V, Kalra G, Rosenstock A, Alsakka MA, Patel A, Sayuk G, Gyawali CP.
Cameron lesions in patients with hiatal hernias: prevalence, presentation, and treatment
outcome. Dis Esophagus. 2015 Jul;28(5):448-52. doi: 10.1111/dote.12223. Epub 2014 Apr
24. PMID: 24758713; PMCID: PMC4208983.

15.

16.

• Поєднання WCE і MDCT-E може бути найкращим
діагностичним підходом у пацієнтів із кровотечею з ТК
Filippone A, Cianci R, Milano A, Valeriano S, Di Mizio V, Storto ML. Obscure
gastrointestinal bleeding and small bowel pathology: comparison between
wireless capsule endoscopy and multidetector-row CT enteroclysis. Abdom
Imaging. 2008 Jul-Aug;33(4):398-406. doi: 10.1007/s00261-007-9271-8. PMID:
17619098.

17.

Кишкова дивертикулярна кровотеча припиняється
спонтанно в понад 80% випадків, але часто рецидивує.
Згідно з найбільш нещодавньою літературою, лікування
гострої або стійкої дивертикулярної кровотечі товстої кишки
розвинулося з появою інтервенційної ендоскопії та
ангіографії.
Cirocchi R, Grassi V, Cavaliere D, Renzi C, Tabola R, Poli G, Avenia S, Farinella E, Arezzo A, Vettoretto N, D'Andrea V, Binda GA, Fingerhut A. New
Trends in Acute Management of Colonic Diverticular Bleeding: A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2015 Nov;94(44):e1710. doi:
10.1097/MD.0000000000001710. PMID: 26554768; PMCID: PMC4915869.

18.

Augustin AM, Fluck F, Bley T, Kickuth R. Endovascular Therapy of
Gastrointestinal Bleeding. Rofo. 2019 Dec;191(12):1073-1082. English,
German. doi: 10.1055/a-0891-1116. Epub 2019 Apr 26. PMID: 31026864.

19.

1) Етіологія
Tarar ZI, Khan HA, Inayat F, Goraya MHN, Raza M, Ibrahim F, Akhtar Z, Malik A, Davis RM.
Hemosuccus Pancreaticus: A Comprehensive Review of Presentation Patterns, Diagnostic
Approaches, Therapeutic Strategies, and Clinical Outcomes. J Investig Med High Impact Case
Rep. 2022 Jan-Dec;10:23247096211070388. doi: 10.1177/23247096211070388. PMID:
35045737; PMCID: PMC8796068.

20.

Munteanu L, Iancu I, Breazu C, Cioltean C, Brânzilă S, Odainii A, Furda P, Bocşe H,
Herdean A, Bartoş D, Bartoş A. Rare Causes of Gastrointestinal Bleeding: Focus on
Pancreatic Pathology and Visceral Artery Aneurysms. Chirurgia (Bucur). 2021 Dec;116(6
Suppl):S5-S15. PMID: 35274607.

21.

22.

Синдром Біна (синдром синього гумового
пухирчастого невуса - BRBNS)
Deshpande GA,
Samarasam I, George
SV, Chandran S. Blue
rubber bleb nevus
syndrome: a rare cause
of chronic gastrointestinal
bleed in adults. Singapore
Med J. 2014
Nov;55(11):e175-6. doi:
10.11622/smedj.2014164
. PMID: 25631979;
PMCID: PMC4294001.

23.

Ohmiya N. Management of obscure gastrointestinal bleeding: Comparison of
guidelines between Japan and other countries. Dig Endosc. 2020
Jan;32(2):204-218. doi: 10.1111/den.13554. Epub 2019 Nov 25. PMID:
31596970.