Вакцины

1.

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
Ханты-Мансийского автономного округа Югры
«Сургутский государственный университет»
Вакцины.
Выполнила: Козырева Александра 501-02.

2.

• Вакцинопрофилактика – это наиболее
эффективный и экологически доступный
способ снижения детской смертности,
увеличения ожидаемой продолжительности
жизни и достижения активного долголетия
во всех социальных группах развитых и
развивающихся стран.

3.

• Вакцины(Vaccines) - препараты,
предназначенные для создания активного
иммунитета в организме привитых людей
или животных. Основным действующим
началом каждой вакцины является
иммуноген, т. е. корпускулярная или
растворенная субстанция, несущая на себе
химические структуры, аналогичные
компонентам возбудителя заболевания,
ответственным за выработку иммунитета.

4.

5.

В зависимости от природы
иммуногена вакцины
подразделяются на:

6.

• цельномикробные или цельновирионные,
состоящие из микроорганизмов, соответственно
бактерий или вирусов, сохраняющих в процессе
изготовления свою целостность;
• химические вакцины из продуктов
жизнедеятельности микроорганизма
(классический пример - анатоксины) или его
интегральных компонентов, т.н. субмикробные
или субвирионные вакцины;

7.

• генно-инженерные вакцины, содержащие
продукты экспрессии от-дельных генов
микроорганизма, наработанные в специальных
клеточных системах;
• химерные, или векторные вакцины, в которых ген,
контролирую-щий синтез протективного белка,
встроен в безвредный микроорганизм в расчете
на то, что синтез этого белка будет происходить в
организме привитого и, наконец,
• синтетические вакцины, где в качестве
иммуногена используется химический аналог
протективного белка, полученный методом
прямого химического синтеза.

8.

• В свою очередь среди цельномикробных
(цельновирионных) вакцин выделяют
инактивированные, или убитые, и живые
аттенуированные. У первых возможность проявления
патогенных свойств микроорганизма надежно
устраняется за счет химической, термальной или иной
обработки микробной (вирусной) взвеси, другими
словами, умерщвления возбудителя болезни при
сохранении его иммунизирующей активности; у вторых за счет глубоких и стабильных изменений в геноме
микроорганизма, исключающих вероятность
возвращения к вирулентному фенотипу, т.е. реверсии.
Эффективность живых вакцин определяется в конечном
счете способностью аттенуированного микроорганизма
размножаться в организме привитого, воспроизводя
иммунологически активные компоненты
непосредственно в его тканях.

9.

• При использовании убитых вакцин иммунизирующий эффект
зависит от количества иммуногена, вводимого в составе
препарата, поэтому с целью создания более полноценных
иммуногенных стимулов приходится прибегать к концентрации и
очистке микробных клеток или вирусныхчастиц.
Иммунизирующую способность инактивированных и всех других
нереплицирующихся вакцин удается повысить путем сорбции
иммуногена на крупномолекулярных химически инертных
полимерах, добавления адъювантов, т. е. веществ,
стимулирующих иммунные реакции организма, а также
заключения иммуногена в мельчайшие капсулы, которые
медленно рассасываются, способствуя депонированию вакцины
в месте введения и пролонгированию, тем самым, действия
иммуногенных стимулов.

10.

По назначению:
• Профилактические;
• Лечебные.

11.

По количеству входящих антигенов:
• Моновакцины – содержат антигены одного серовара
возбудителя (ЖКВ);
• Поливакцины – содержат антигены нескольких сероваров
возбудителя (полиомиелитная пероральная вакцина);
• Ассоциированные – содержат антигены разных
возбудителей (АКДС);
• Комбинированные – содержат разные антигены одного
возбудителя (брюшнотифозная вакцина, обогащенная Vi
антигеном).

12.

• Использование новых технологий позволило создать
вакцины второй генерации.

13.

КОНЪЮГИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ
• Некоторые бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты или
пневмонию (гемофилюс инфлюэнце, пневмококки), имеют антигены, трудно
распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. Для того,
чтобы иммунная система распознала их и сформировала ответ, антигены связывают с
антитоксинами или протеинами других типов микроорганизмов, к которым иммунная
система имеет высокую чувствительность.
• Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов.
• В практике вакцинопрофилактики существует две конъюгированные вакцины: вакцина
против гемофильной типа b инфекции и менингококковая вакцина группы С. Вакцины
представляют собой конъюгаты полисахарида, полученного из возбудителей инфекций, и
белкового носителя (дифтерийного или столбнячного анатоксина). Носитель в силу его
модификации полисахаридом и низкой концентрации в вакцине не вызывает сильной
иммунологической реакции на себя.
• Конъюгированные вакцины индуцируют типоспецифичный Т-клеточный иммунный ответ и
иммунологическую память: при последующем введении полисахаридной вакцины у
вакцинированных наблюдается рост титров антител (бустирование). Пневмококковая
вакцина также создает иммунитет слизистых, уменьшающий носительство среди детей,
имеющих обычно высокую плотность микробной популяции. С этим, вероятнее всего,
связан эффект коллективного иммунитета.
• Разрабатываются также конъюгированная брюшнотифозная вакцина, представляющая
собой антиген со столбнячным анатоксином и дизентерийная конъюгированная вакцина, в
состав которой в качестве носителя входит О-антиген.

14.

СУБЪЕДИНИЧНЫЕ ВАКЦИНЫ
• Субъединичные вирусные вакцины - вакцины из отдельных структур
вибрионов, так называемые белковые, молекулярные, субъединичные
или расщепленные вакцины. Этот вид вакцин относят к третьему
поколению др. активированных вирусных вакцин. Традиционными
являются тканевые или культуральные вакцины - первое поколение.
Современные вакцины характеризуются высокой степенью очистки второе поколение. Иммунногенное действие проявляется благодаря
наружной оболочке вируса - вириона. Типичными вакцинами являются
инактивированные очищенные вакцины - субвирионные с полностью
разрушенными вибрионами ("сплитвирусные" вакцины) и
субвирионные субъединичные вакцины - с высокой степенью очистки.
• Полученная вакцина малореактогенна, менее токсична, безопасна,
имеет хорошие иммуногенные свойства.

15.

СПЛИТ-ВАКЦИНА
• Сплит-вакцины или расщеплённые (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс)
содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса гриппа -- в её
состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и
внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней отсутствуют вирусные
липиды и белки куриного эмбриона.
• Обработка аллантоисного вируса гриппа эфиром по методу L. Hoyle, W
Frish-Niggemeyer (1955) приводит к расщеплению вирусной частицы и к
переходу основных белков и антигенов в растворимую форму. При этом
прививочная активность НА-антигена сохраняется на том же уровне, как и у
вирионной вакцины, но понижаются токсические свойства препарата. В
качестве детергентов, расщепляющих вирионы, используют эфир вместе с
твин-80 или менее опасный в пожарном отношении невоспламеняющийся
растворитель -- трибутилфосфат. Расщепленные сплит-вакцины получили
распространение в Европе, Японии, США.
• Преимущество сплит-вакцин в том, что они содержат как наружные, так и
внутренние антигены вируса гриппа, при этом они избавлены от самого
главного недостатка цельновирионных вакцин - наличия токсинов.

16.

ВИРИОННАЯ ВАКЦИНА
• Господствующие антигенные варианты вируса гриппа могут быстро включаться в
состав этой вакцины в форме высокорепродуктивных генетических рекомбинантов,
значительно сокративших сроки подготовки и повысивших качество убитой вакцины.
Разработанные в последние годы более эффективные методы очистки вирионной
вакцины с помощью зонального центрифугирования в градиенте плотности или
хроматографии на макропористом стекле привели к получению более иммуногенных
и менее токсичных вакцин.
• Вирионные вакцины более высокого качества и стандартности стали шире
использоваться для массовой иммунизации лиц высокого риска и производительных
групп населения. В СНГ они вводятся однократно, внутрикожно с помощью
безболезненных инъекций безыгольнымиинъекторами, что обеспечивает большую
быстроту и экономичность их оперативного использования. Основной задачей
дальнейшего совершенствования вирионной вакцины является максимальное
снижение реактогенности, а также повышение иммуногенной активности и
эпидемиологической эффективности препарата. Особенно перспективно для этой
цели сочетание предварительного введения убитой вакцины с завершающим
применением интраназальной живой умеренно аттенуированнойвакцины.

17.

РЕКОМБИНАНТНЫЕ ВАКЦИНЫ
• Последним достижением генной инженерии и
биотехнологии стало создание рекомбинантных
противовирусных вакцин, содержащих гибридные молекулы
нуклеиновыхкислот. Данные вакцины обладают целым
рядом преимуществ. Они характеризуются отсутствием (или
значительным снижением) балластных компонентов,
полной безвредностью, низкой стоимостью, которая связана
с удешевлением промышленного производства вакцин.
Экспрессируемый в клетках вакцинированного животного
белок имеет конформацию, близкую к нативной, и обладает
высокой антигенной активностью.

18.

Ревакцинация
• Это
мероприятие,
направленное
на
поддержание
поствакцинального иммунитета, выработанного предыдущими
вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после
вакцинации.
• Ревакцинацию проводят всем, кто получил базовую серию
вакцин, спустя продолжительное время.
• Например, детей ревакцинируют от пневмококковой
инфекции.

19.

Этапы изготовления вакцин:
1.Культивирование микроорганизмов на жидких (реже на плотных)
средах при оптимальных температурных и других условиях (при
изготовлении риккетсиозных и вирусных вакцин культивирование
производят в куриных эмбрионах или культуре клеток).
2.Выделение, концентрирование и очистка целевого продукта с
помощью различных методов.
3.Приготовление, стандартизация и контроль готового продукта.
Большинство вакцин выпускают в форме лиофилизированных
препаратов, т.е. высушенных из замороженного состояния в
глубоком вакууме. Это обеспечивает их длительное хранение

20.

Требования, предъявляемые к вакцинам.
• Современная вакцинология стремится к созданию «идеальных» вакцин. Такие
вакцины должны отвечать ряду требований:
• иметь точно заданный химический состав и структуру антигенов;
• быть комплексными и создавать иммунитет ко многим инфекциям;
• обеспечивать пожизненный иммунитет у 100% привитых;
• не оказывать побочного действия;
• вводиться однократно;
• вводиться удобными для медицинского персонала и пациентов методами;
• быть стабильными, иметь длительный срок хранения;
• отвечать современным требованиям по технологии изготовления;
• не иметь высокой стоимости.
• В настоящее время не существует препарата, который полностью соответствовал
бы приведённым требованиям, но к этому стремятся все создатели вакцин.

21.

Методы вакцинации.
• При выборе метода введения вакцины учитываются такие
факторы, как её безопасность, эффективность, экономичность,
психологический фактор (отсутствие неприятных ощущений и
боли у пациента).
1.К парентеральным методам вакцинации относятся все способы
введения антигена, минуя желудочно-кишечный тракт:
• накожный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• внутримышечный;
• аэрозольный.

22.

• Энтеральный метод (пероральный) вакцинации
предполагает попадание вакцины через желудочнокишечный тракт. Примером может являться
полиомиелитная вакцина. При этом развивается и общий, и
местный иммунитет, поэтому энтеральный способ
вакцинации является самым перспективным. Энтеральные
вакцины обладают низкой реактогенностью и слабой
аллергенностью, хорошо переносятся. Пероральный метод
безопасен и прост.

23.

Планирование
профилактических прививок.

24.

• Годовой план профилактических прививок определяет объем работы
медицинской организации по иммунопрофилактике, позволяет оценивать
полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в
медицинские
иммунобиологические
препараты
по
лечебнопрофилактической организации, а также по району, городу, субъекту
Российской Федерации в целом.
• Планирование профилактических прививок проводится лечебнопрофилактической
организацией
после
уточнения
численности
обслуживаемого
населения
(переписи),
его
возрастного
и
профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм
и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных
прививках.

25.

• Отбор пациентов для проведения иммунизации
осуществляется с целью:
— проведения профилактических прививок всем
нуждающимся в них лицам;
—
выявления
лиц
с
противопоказаниями
к
профилактическим
прививкам
в
соответствии
с
установленными требованиями и инструкциями по
применению препаратов;

26.

• Перепись детского населения (пофамильно) проводится 2 раза
в год (апрель, октябрь) по каждому дому отдельно с указанием
всех номеров квартир по порядку.
• В перепись включаются дети от 0 до 17 лет включительно:
• — проживающие и зарегистрированные по данному адресу;
• — зарегистрированные, но не проживающие в данной квартире (в
этом случае указывается адрес их фактического проживания);
• — фактически проживающие в данной квартире, но не
зарегистрированные в ней (в этом случае указывается адрес их
регистрации).

27.

• По результатам проведенной переписи оформляются
журналы контингентов детей — перепись по домам и
перепись по годам рождения.
• По каждому участку составляется сводная (цифровая)
перепись по годам рождения, на основании которой
составляется перепись по годам рождения по
поликлинике.

28.

• Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с
национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим
показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения,
проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных
медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также
прогнозируемого числа новорожденных.
• В лечебно-профилактических
население, в план включаются:
организациях,
обслуживающих
детское
• — дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно — неорганизованные,
проживающие
на
территории
обслуживания
лечебно-профилактической
организации, и организованные, посещающие детские дошкольные организации,
школы и другие образовательные организации на территории обслуживания,
независимо от форм собственности.

29.

• Национальный календарь профилактических прививок –
нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и
порядок проведения гражданам профилактических
прививок (иммунопрофилактика). Каждая страна пользуется
своим национальным календарём профилактических
прививок. Календари прививок разных стран отличаются
друг от друга и регулярно пересматриваются. В России
новый календарь профилактических прививок введён в
2002г. Вакцинацию в рамках календаря прививок проводят в
плановом порядке.

30.

• Графики введения вакцин существуют у всех стран мира.
Несмотря на то, что в основном перечень обязательных
прививок примерно один и тот же, существует множество
вариаций.
Некоторые страны (в отличие от России) включают в
обязательный перечень вакцины против ветряной оспы,
гепатита А, ротавирусной инфекции, опоясывающего
герпеса.
Подробнее на Littleone:
https://littleone.com/publication/1589-chem-otlichayutsya-drugot-druga-nacionalnye-privivochnye-kalendari-v-raznyh-stranah

31.

• Практически все страны (включая Россию) единодушно ввели в
обязательный график вакцинации прививки против коклюша,
дифтерии, столбняка, гепатита В, пневмококковой, гемофильной
инфекции, менингококка, кори, краснухи и паротита а также
вируса папилломы человека (ВПЧ).
В большинстве стран для вакцинации в настоящее время против
полиомиелита используется инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ), а коклюша — неклеточная (ацеллюлярная). В то
время как в России и странах СНГ продолжают использовать
живую (оральную полиомиелитную вакцину — ОПВ) и
цельноклеточную вакцину против коклюша (входящую в АКДС).

32.

• Интересно, что коклюш во многих странах ревакцинируют
не только до 3-х лет, но также и в школьном и подростковом
возрасте.
Во многих странах (например, Норвегии, Швеции,
Финляндии) БЦЖ делают только детям, проживающим в
условиях повышенного риска заражения туберкулезом или
проживающим в некоторых областях страны (так поступают,
например, в Канаде, Франции).

33.

• Вообще интересно заметить, что в Финляндии рекомендации по обязательным прививкам
тоже могут отличаться в зависимости от области проживания. Так на Аландских островах и
островах юго-западного побережья с 3-х лет делают прививку против клещевого энцефалита.
Самый лаконичный график среди европейских стран принадлежит Нидерландам.
Рекомендованы только общепринятые — коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит,
гемофильная, пневмококковая, гепатит В, корь, краснуха, паротит, ВПЧ и грипп для тех, кто
старше 60 лет. Все остальные прививки — по индивидуальным рекомендациям, желанию и
показаниям.
В Италии ветряную оспу предлагают прививать в 11-18 лет. То есть в том случае, если
ребенок не переболел ею в младшем возрасте.
В календаре вакцинации Германии коклюш рекомендован для ревакцинации и взрослых
людей (с 18-60 лет).
Греция обладает одним из самых «насыщенных» списков — кроме обычного перечня
обязательными являются: БЦЖ (в 4-6 лет), ротавирусная инфекция, ветряная оспа, гепатит А.

34.

35.

Недостатки
• Возможна реверсия вируса, то есть приобретение им вирулентных
свойств — вакциноассоциированный полиомиелит.
• их трудно комбинировать, так как возможна интерференция вирусов
• и одна из вакцин становится неэффективной;
• термолабильны;
• циркулирующий дикий вирус может тормозить репликацию
• вакцинного вируса и снизить эффективность вакцин (размножение
полиовируса может подавляться другими энтеровирусами).

36.

• важно до введения живой вакцины выявить детей
• с иммунодефицитом.
• живые вакцины не следует вводить больным, получающим
• стероиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, а также больным лимфомами
и лейкозами.
• вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые
• микроорганизмы, вызывающие при введении человеку ослабленную
инфекцию, которая защищает от более тяжелой. Примером такой вакцины
является БЦЖ, приготовленная из микроба, вызывающего туберкулез
крупного рогатого скота.

37.

38.

• Все вакцины — сильная реакция или поствакцинальное осложнение
• на предыдущее введение. Непереносимость компонента вакцины,
выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических
• реакциях;
Все живые вакцины, в том числе оральная полиомиелитная
• вакцина — иммунодефицитное состояние (первичное подтвержденное),
иммуносупрессия, злокачественное новообразованиее;

39.

• БЦЖ — масса тела ребенка при рождении менее 2000 г,
келоидный
• рубец после предыдущей вакцинации, генерализованная БЦЖинфекция, выявленная у других детей в семье, ВИЧ-инфекция с
обнаружением нуклеиновых кислот, ВИЧ-инфекция у матери, не
получавшей трехэтапную
• химиопрофилактику;
АКДС — прогрессирующее заболевание нервной системы,
• афебрильные судороги в анамнезе, возраст старше 3 лет 11
месяцев 29 дней;

40.

• Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, краснушная
• вакцина, комбинированные ди- и тривакципы (корь-паротит, корькраснуха-паротит) — анафилактическая реакция на белок
перепелиного
яйца
(кроме
краснушной),
аминогликозиды, анафилактическая реакция на белок куриного
яйца (кроме краснушной), аминогликозиды;
Вакцина против вирусного гепатита В — анафилактическая
реакция
• на пекарские дрожжи;

41.

•Осложнения поствакцинальные

42.

• Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. По степени
выраженности поствакцинальных реакций различают:
• — слабую реакцию — повышение температуры тела до 37,5’С при
отсутствии симптомов интоксикации;
• — среднюю реакцию — температура тела повышается от 37,6’С до 38,5°С с
умеренными симптомами интоксикации;
• — сильную реакцию — повышение температуры выше 38,5°С с
выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.

43.

• Боль, отек, покраснение — возникают при применении
адсорбированных вакцин (например, АКДС). Сроки появления —
первые дни после введения вакцины, обычно проходят в течение
1-3 дней. Трактуются в практике как нормальные местные
реакции.

44.

Сильная реакция — гиперемия, отек размером 8 см и более, иногда отек выходит за пределы
ближайшего сустава, распространяется на всю конечность.
Реакции в месте введения чаще развиваются на повторное введение препарата.[3]
Уплотнение в месте введения — плотное, без признаков образования абсцесса, покраснения или
повышения местной температуры ограниченное уплотнение мягких тканей, диаметром 2,5 см и более,
сохраняющееся более месяца.
Абсцесс — асептический (стерильный) или инфекционный – локализованное образование в
мягких тканях в месте введения вакцины.
При вакцинации БЦЖ холодный абсцесс может быть следствием неправильной техники введения
вакцины (подкожное введение вместо внутрикожного).
Флегмона в месте введения (нарушение стерильности при инъекции) — острое, инфекционное,
распространяющееся воспаление тканей, локализованное в подкожной клетчатке, фасциях или
мышечной ткани в месте введения вакцины.

45.

46.

47.

48.

49.

Заключение.
Прививки сыграли чрезвычайно позитивную роль в истории человечества, остановив спонтанное распространение
серьезных инфекционных заболеваний.
Вопрос об их необходимости широко обсуждается современными родителями. В то же время дети в любом возрасте
особенно восприимчивы к последствиям болезней, от которых они страдают, поэтому национальный календарь вакцинации
является иммунозащитным щитом, который защищает их от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.
Иммунная профилактика является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями у детей в возрасте
от 0 до 7 лет, а значит, и для здоровья нации. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, всеобщая
иммунизация в соответствующем возрасте является наилучшим способом профилактики многих инфекционных
заболеваний.
Иммунизация особенно важна для детей дошкольного возраста, так как они наиболее восприимчивы к кори, коклюшу,
дифтерии и гепатиту А.
В результате целенаправленной работы по иммунопрофилактике в России достигнута нулевая заболеваемость по ряду
контролируемых инфекций. Коэффициент охвата детей вакцинацией улучшился до 98-99% в некоторых регионах нашей
страны.
Вакцинация является одним из лучших способов защиты детей от инфекционных заболеваний, которые вызывали
серьезные заболевания до того, как существовала вакцинация.
Важно обеспечить вакцинацию детей в нужное время, в полном соответствии с нормативно-правовой базой и
национальным календарем иммунизации, с использованием качественных лекарств и обязательно квалифицированным
медицинским персоналом, в специально оборудованных помещениях, будь то клиника, детский сад или родильный дом.

50.

• В идеале иммунопрофилактика должна быть неотъемлемой частью
пакета услуг по охране здоровья ребенка и поддерживаться государством в
финансовом, логистическом, научном и законодательном плане.
• Это — конечная цель, неуклонное стремление к которой должно
привести к созданию наилучшей модели первичной профилактики
заболеваний, которая может существовать в системе здравоохранения.

51.

•Спасибо за внимание!