Топографо-анатомическое обоснование ректального обследования. Ректороманоскопия

1.

Топографо-анатомическое
обоснование ректального
обследования.
Ректороманоскопия
Выполнила студентка 16 группы 4 курса лечебного факультета
Смирнова Юлия.

2.

Ректальное исследование(лат. rectum прямая
кишка) — специальные приемы обследования с
целью оценки состояния прямой кишки и
окружающих ее органов и тканей, выполняемые
через просвет прямой кишки.

3.

Значение обследования.
1.Тонус
мышц
заднего
прохода,
сфинктера.
2.Выявить наличие патоизменений в ректуме (трещины, свищи,
геморрой, опухоли, полипы, посттравматические изменения .,
инородные
тела,
структуру
кишки).
3.При рентгене можно выявить кистозные и опухолевые образования,
воспалительные
процессы
в
параректальной
клетчатке.
4.Наличие выпота в брюшинном пространстве малого таза (можно
пунктировать),
дренировать
гнойники
малого
таза.
5.Оценить состояние простаты и семенных пузырьков у мужчин.
6.Состояние матки и её придатков.

4.

Ректороманоскопия
Ректороманоскопия – это
исследование прямой и
сигмовидной кишки.
Процедуру выполняют с
помощью специального
аппарата – ректоскопа.
Это трубка или тубус
диаметром 1,8–2 см и
длиной примерно 35 см с
подсветкой, камерой,
увеличительной линзой и
системой подачи воздуха.

5.

Тубусы делают
из
разных
материалов, но
в
настоящее
время обычно
используют
одноразовые
пластиковые

6.

Процедуру назначают пациентам, у которых диагностировали
или подозревают наличие таких заболеваний как:
1. аденома простаты;
2. внутренний геморрой;
3. полипы прямой и сигмовидной кишки;
4. язвенный колит;
5. анальные трещины, свищи и абсцессы;
6. злокачественные опухоли прямой и сигмовидной кишки.

7.

Все противопоказания к ректороманоскопии
относительные, т. е процедуру можно провести,
если
состояние
человека
улучшится.
Эндоскопическое
обследование
прямой
и
сигмовидной кишки противопоказано пациентам с
острой
сердечной
и
дыхательной
недостаточностью, массированным кишечным
кровотечением, сразу после инсульта и черепномозговой травмы. Исследование не проводят при
стенозирующих опухолях анального канала,
сужении просвета прямой кишки, тромбозе
геморроидальных узлов.

8.

Перед процедурой пациент снимает всю одежду с нижней
части тела, надевает одноразовое нижнее белье и
становится на специальную кушетку в коленно-грудном
положении или ложится на бок. Затем врач выполняет
наружный осмотр и пальпирование анального канала,
чтобы выявить экземы, наружные геморроидальные узлы,
полипы, выпадение прямой кишки. После этого в
анальное
отверстие
вводится
тубус,
который
предварительно смазали вазелиновым маслом или
специальным гелем. Прибор вводят постепенно
вращательными движениями, вплоть до дистального
отдела сигмовидной кишки (на глубину примерно 30 см
от
заднего
прохода).

9.

Во время обследования через
тубус нагнетают воздух,
чтобы складки слизистой
оболочки расправились и
стали видны все исследуемые
участки. После выполнения
всех манипуляций
ректороманоскоп осторожно
извлекают. В среднем
процедура занимает от 10 до
30 минут в зависимости от
анатомии кишечника и
сложности диагностики.

10.

Чем ректороманоскопия отличается
от колоноскопии?
Колоноскопия также относится к эндоскопическим
методам исследования, но позволяет осмотреть весь
толстый кишечник, а ректороманоскопия – только
его часть. Отличаются и аппараты для осмотра. Для
колоноскопии используют колоноскоп – длинный
зонд с камерой. В отличие от ректороманоскопии
колоноскопию делают под наркозом – пациента
погружают в медикаментозный сон на 10–15 минут.
При ректороманоскопии обезболивание выполняют
только в том случае, если используется
операционный прибор.

11.

Спасибо за внимание