Особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим гастритом

1.

Министерство образования и науки Пермского края
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Пермский базовый медицинский колледж»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Особенности сестринского ухода за
пациентами с хроническим
гастритом
Выполнил обучающийся
Ибрахим Надя Рави
Пермь,2023

2.

Актуальность темы
Актуальность проблемы обусловлена широкой
распространенностью гастритов.
По данным Всемирной организации здравоохранения 50 %
всего населения планеты страдает хроническим гастритом.
По различными данным, частота, только хронического
гастрита, составляет до 50% всех заболеваний органов
пищеварения и 85% заболеваний желудка.

3.

Объект исследования: Сестринский уход за
пациентами с заболеваниями желудочно –
кишечного тракта.
Предмет исследования: Особенности
сестринского ухода за пациентами с хроническим
гастритом.
Цель исследования: Изучить особенности
сестринского ухода за пациентами с хроническим
гастритом.

4.

Задачи исследования:
1)Изучить и проанализировать материалы медицинской литературы и периодической печати.
2)Изучить функциональные обязанности медицинской сестры отделения гастроэнтерологии.
3)Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим гастритом.
4)Показать особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим гастритом.
Методы исследования:
5)Аналитический (изучение литературных источников, их анализ).
6)Информационный.
7)Описательный.
8)Исследовательский.
Гипотеза исследования:
Можно предположить, что роль медицинской сестры в уходе за пациентами с хроническим гастритом имеет
свои особенности.

5.

Хронический гастрит
-это хроническое воспаление слизистой оболочки
желудка с перестройкой её структуры,
сопровождающееся нарушением физиологической
регенерации эпителия, и вследствие этого,
прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной,
секреторной и инкреторной функций желудка

6.

Этиология
1)Длительные нарушения качества и ритма питания
(алиментарный фактор).
2)Систематический прием некоторых медикаментозных
препаратов (особенно длительный) – салицилатов, резерпина,
противотуберкулезных.
3)Употребление алкоголя, курение (так называемые вредные
привычки).
4)Воздействие некоторых химических веществ
(профессиональные вредности).
5)Воздействие инфекционного агента (Например,
хеликобактер пилори).
6)Цитотоксическое воздействие попавших в желудок
желчных кислот при дуоденогастральном рефлюксе (рефлюксгастрит.
7)Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
8)Дефицит железа в организме (анемия).

7.

9)Хронические инфекции (полости рта – кариес, носоглотки – хронический тонзиллит,
неспецифические заболевания легких – туберкулез).
10)Нарушения жевательного аппарата, плохое пережевывание пищи при быстрой еде.
11)Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, болезнь Иценко-Кушинга).
12)Легочная и сердечная недостаточность (заболевания, приводящие к тканевой гипоксии).
13)Аутоинтоксикация при хронической почечной недостаточности.
14)Воспалительные заболевания органов брюшной полости (хронические холециститы,
панкреатиты, гепатиты, энтериты, колиты).
15)Генетические факторы
16)Заболевания эндокринной системы

8.

Клиника хронического гастрита
Местные признаки характеризуются
симптомами желудочной диспепсии- , что
сопровождается следующим:
1)Снижением аппетита
2)Изжогой
3)Тошнотой
4)Отрыжкой
5)Рвотой
6)Дискомфортом в животе после приема пищи.
Болевые ощущения в области эпигастрия. Болевой
синдром часто играет ведущую роль в клинической
картине заболевания.

9.

Из общих расстройств может отмечаться:
1)Aстеноневротический синдром (слабость, раздражительность)
2)Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии,
артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии.
3)При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной
недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с
демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость,
возникающие вскоре после еды).
Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с
императивным позывом к стулу.
4)Снижение веса,
5)Нарушение обмена витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

10.

Диагностика
1)Общий анализ крови
2)Общий анализ мочи
3)Копрограмма
4)Анализ каловых масс на наличие в них крови
5)Бактериологический анализ;
6)Иммунологическое исследование крови, а также ее
анализ на определение пепсиногена;
7)Гистологическое, цитологическое исследование
биопсийного материала, взятого при ФГДС;
8)Тесты на хеликобактер пилори

11.

9)Рентгенологическое исследование желудка.
10)Фиброгастродуоденоскопия
11)Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией
12)Внутрижелудочная рН-метрия
13)Электрогастроэнтерография
14)Манометрия
15)Фиброэзофагогастродуоденоскопия

12.

Особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим
гастритом в условиях стационара
Медицинская сестра должна:
1)Следить за выполнением пациентом правил диеты.
2)Объяснить больному важность диетического питания.
3)Провести беседу с родственниками о том, чтобы они приносили только разрешенные
продукты.
4)По назначению врача давать больному все необходимые лекарства.
5)Провести с пациентом беседу по поводу профилактических мер.
6)Обеспечивать соблюдением лечебно-охранительного режима.
7)Провести беседу с пациентом/родственниками о заболевании и профилактике
осложнений.
8)Объяснить пациенту/родственникам о необходимости соблюдения постельного
режима.

13.

9)Вести контроль физиологических отправлений.
10) Обеспечивать прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя.
11) Организовать досуг. Рекомендовать родственникам принести любимые книги, журналы, газеты.
12) Создание комфортных условий в палате:
-контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;
-контролировать соблюдение тишины в палате.
13) Контролировать регулярность смены постельного белья.
14) Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи.
15) Провести беседу с пациентом и/или родственниками о необходимости соблюдения личной
гигиены. Рекомендовать родственникам принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье.
16) Контролировать и оказывать помощь пациенту при проведении гигиенических мероприятий.
17) Обеспечивать санитарно-гигиенические мероприятия.

14.

18) Проведение беседы с пациентом и/или родственниками об особенностях питания, о необходимости
приносить для питья минеральные воды.
19) Выполнять назначения врача. Раздавать лекарственные препараты индивидуально в назначенной
дозе, регулярно по времени.
20) Объяснить пациенту и /или родственникам о необходимости приема лекарственных препаратов.
21) Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов.
22) Провести беседу с пациентом и/или родственниками о необходимости проведения назначенных
лабораторных исследований.
23) Научить ациента/родственников правилам сбора мочи, кала.
24) Обеспечить посудой для сбора мочи и кала, контролировать сбор мочи и кала.
25) Перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку
пациента/родственников, объяснить цели и ход проведения исследования, научить пациента правилам
поведения, сопроводить на исследование.
26) Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение (контроль над
аппетитом, сном; выявление жалоб; измерение температуры тела утром и вечером; контроль АД,
пульса, ЧДД; контроль физиологических отправлений).
27) При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу.

15.

Анализ медицинской документации
За период преддипломной практики проанализирована медицинская
документация.
Получены следующие данные:
Диаграмма 1. - Процентное соотношение женщин и мужчин, болеющих хроническим
гастритом.
Вывод: ХГ проявляется независимо от пола.

16.

Диаграмма 2. - Процентное соотношение пациентов по возрасту.
Вывод: ХГ чаще проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, что соответствует
данным медицинской статистики.

17.

Диаграмма 3. - Процентное соотношение пациентов, проживающих в городе и сельской
местности.
Вывод: По данным Пермской краевой клинической больницы, пациентов с ХГ из села поступает
больше.

18.

Диаграмма 4. - Диетотерапия при гастрите.
Вывод: Все пациенты получают стол №1 (щадящий) и после длительной ремиссии
переходят на 15 (общий) стол.

19.

Диаграмма 5. - Процентное соотношение пациентов, болеющих острым и хроническим гастритом.
Вывод: В отделении гастроэнтерологии большинство пациентов были госпитализированы с ХГ,
при этом у них имелись сопутствующие заболевания ЖКТ.

20.

Диаграмма 6. - Обследование пациентов с диагнозом ХГ.
Вывод: Всем пациентам при поступлении назначаются ОАК, копрограмма. Самым достоверным и
информативным исследованием является ФГС+биопсия.

21.

Диаграмма 7. - Госпитализация пациентов в отделение с ХГ.
Вывод: Пациенты с гастритом поступают в отделение чаще планово, что соответствует статистике
Пермской краевой клинической больницы.

22.

Диаграмма 8. - Симптоматика ХГ.
У 70% отмечалась тупая ноющая боль в эпигастральной области.
У 30% пациентов чувство тошноты, изжога, неприятный привкус во рту, нарушение аппетита .
Вывод: У основной части пациентов отмечались диспепсические расстройства и болевой синдром.
Данные симптомы утяжеляют течение гастрита и требуют особого внимания со стороны врачей и
медицинских сестёр.

23.

Диаграмма 9. – Диспансерное наблюдение.
Вывод: Пациенты которые не проходят диспансерное наблюдение страдают чаще.

24.

Диаграмма 10. – Угроза вредных привычек.
Вывод: Люди с вредным привычкам страдают чаще.

25.

Диаграмма 11. - Процентное соотношение применения групп лекарственных препаратов для
лечения ХГ.
Вывод: Все пациенты, прошедшие тестирование знают о применении разных групп
лекарственных средств для лечения и профилактики ХГ.

26.

Диаграмма 12. - Процентное соотношение применяемых методов профилактики ХГ.
Вывод: Большинство пациентов не занимаются профилактикой, что приводит к ухудшению
общего состояния.

27.

Выводы
1)Сестринский уход за пациентами с ХГ имеет свои
особенности, так как они, требуют большого внимания,
тщательного наблюдения и ухода.
2)Медицинские сестры проводят комплекс сестринских
вмешательств направленных на стабилизацию
состояния больных ХГ.
3)Медицинские сестры непосредственно принимают
участие в мониторинге состояния пациентов.
4)Проводят комплекс санитарно - гигиенических
мероприятий для предотвращения внутрибольничной
инфекции.

28.

Комплекс сестринских вмешательств
1.Сестринские вмешательства, направленные на стабилизацию состояния больных ХГ.
2.Мониторинг состояния пациентов (ЧДД, ЧСС, АД, температуры тела и др.).
3.Комплекс санитарно - гигиенических мероприятий для предотвращения внутрибольничной
инфекции (проветривание, кварцевание, влажная уборка).
4.Медицинская сестра принимает участие в обучении пациентов и их родственников в уходе
и самоуходе.
5.Контроль питания пациентов в условиях ЛПО (лечебно-профилактические организации),
составление порционного требования на каждый день.
6.Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям.
7.Проведение диетотерапии пациентам с ХГ.
8.Медицинская сестра активно участвует в процессе лечения пациентов.
9.Медицинская сестра оказывает психологическую поддержку пациенту и родственникам.

29.

Рекомендации
1) Медицинская сестра должна проходить своевременно
повышение квалификации и самообучение.
2) Медицинская сестра должна обеспечить лечебноохранительный режим.
3) Медицинская сестра должна знакомиться с новыми
препаратами для лечения гастритов, методиками введения
лекарственных препаратов.
4) Медицинская сестра должна знать мероприятия по
профилактике развития гастритов и осложнений.

30.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!