Лекция №15. Профилактика гинекологической патологии. Тема 2.4. Профилактика в акушерстве и гинекологии

1.

ЛЕКЦИЯ № 15
ПРОФИЛАКТИКА
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ТЕМА 2.4 ПРОФИЛАКТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
МДК 04.01.ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

2.

ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ
С ЦЕЛЬЮ ОВЛАДЕНИЯ УКАЗАННЫМ ВИДОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБУЧАЮЩИЙСЯ НА ЛЕКЦИИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНЩИН И РОЛЬ
ФЕЛЬДШЕРА В ЕЕ ПРОВЕДЕНИИ;
ВИДЫ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ;
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

3.

ПРОФИЛАКТИКА
НАРУШЕНИЙ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
ВОЗ ОПРЕДЕЛЯЕТ РЕПРОДУКТИВНОЕ
ЗДОРОВЬЕ КАК «СОСТОЯНИЕ ПОЛНОГО
ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО И
СОЦИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ,
ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ВЕСТИ БЕЗОПАСНУЮ И
ЭФФЕКТИВНУЮ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ В
СОЧЕТАНИИ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ
ВОСПРОИЗВОДИТЬ ЗДОРОВОЕ ПОТОМСТВО
В СРОКИ И КОЛИЧЕСТВЕ, ОПРЕДЕЛЕННЫЕ
САМИМ ИНДИВИДУУМОМ».

4.

Частота бесплодных браков в России превышает 15% от
заключенных браков. По данным ВОЗ, этот показатель
достиг критического уровня. Показатель женского
бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Роль
мужского фактора в бесплодном браке приближается к
50%. Угроза репродуктивной функции мужского
организма связана с нарушением потенции и
сперматогенеза. При этом каждая третья беременность
оказывается незапланированной - несвоевременной или
нежелательной, 90% из незапланированных
беременностей заканчивается искусственным абортом.

5.

НИЗКИЙ
ИНДЕКС
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ,
КОТОРЫЙ
ФОРМИРУЕТСЯ
В
ПОДРОСТКОВОМ
ВОЗРАСТЕ,
ОБУСЛОВЛЕН
СЛЕДУЮЩИМИ
ПРОЦЕССАМИ
—
ОТСУТСТВИЕМ НАВЫКОВ ВЕДЕНИЯ
ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА
ЖИЗНИ,
ШИРОКИМ
РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК;
—
РАННИМ НАЧАЛОМ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ,
ИГНОРИРОВАНИЕМ
ПРАВИЛ
ГИГИЕНЫ
И
ФИЗИОЛОГИИ
ПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
И
КОНТРАЦЕПЦИИ;
—
ШИРОКИМ
РАСПРОСТРАНЕНИЕМ
СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ;
— ЧАСТЫМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ С КОРОТКИМ
ИНТЕРГЕНЕТИЧЕСКИМ ИНТЕРВАЛОМ;
— ЧАСТЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ АБОРТАМИ;

6.

НИЗКИЙ
ИНДЕКС
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ, КОТОРЫЙ
ФОРМИРУЕТСЯ
В
ПОДРОСТКОВОМ
ВОЗРАСТЕ,
ОБУСЛОВЛЕН
СЛЕДУЮЩИМИ
ПРОЦЕССАМИ
— АНТРОПОГЕННЫМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВНЕШНЕЙ
СРЕДЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ В СВЯЗИ
С РАЗВИТИЕМ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ РАДИОСВЯЗИ,
ТЕЛЕВИДЕНИЯ, КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКИ,
БЫТОВОЙ И ПРОМЫШЛЕННОЙ ЭЛЕКТРОНИКИ;
— ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ПОЧВЫ, ВОДЫ И ПИЩЕВЫХ
ПРОДУКТОВ ПРОДУКЦИЕЙ БЫТОВОЙ ХИМИИ,
ОТХОДАМИ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ;
— ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ИНТОКСИКАЦИЯМИ
(РТУТНЫМИ, ФОСФОРНЫМИ, СВИНЦОВЫМИ И ДР.);
— ИНФЕКЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ,
РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СОМАТИЧЕСКОГО И
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ.

7.

ВИДЫ
ПРОФИЛАКТИКИ
НАРУШЕНИЙ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ:
• ПЕРВИЧНАЯ
(ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
СОЦИАЛЬНАЯ),
• ВТОРИЧНАЯ (СОЦИАЛЬНОМЕДИЦИНСКАЯ)
• ТРЕТИЧНАЯ
(ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
МЕДИЦИНСКАЯ).

8.

ПЕРВИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
НАРУШЕНИЙ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
• ОСНОВАНА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НА САНИТАРНОПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ ДАННОГО ЭТАПА ОРИЕНТИРОВАНЫ НА
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ,
НРАВСТВЕННОЕ И ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ,
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗНАНИЙ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ,
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ КАНЦЕРОГЕНОВ,
НОРМАЛИЗАЦИЮ ПИТАНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПОВЫШЕНИЕ
УСТОЙЧИВОСТИ ОРГАНИЗМА К ВРЕДНЫМ ФАКТОРАМ.
ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ
ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ, МЕТОДАХ
ЕГО СОХРАНЕНИЯ, ГРАМОТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ ПО
ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ, КОНТРАЦЕПЦИИ. КРОМЕ
ТОГО, ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ДОЛЖНО
УДЕЛЯТЬСЯ ПРОФИЛАКТИКЕ АБОРТОВ.

9.

ВТОРИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
НАРУШЕНИЙ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
• ЭТО ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ
ПАТОЛОГИИ И РАННЕЕ ЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ, ОНА
РЕАЛИЗУЕТСЯ ПУТЕМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ГРУППАМИ РИСКА
ФОРМИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ И
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ОСНОВОЙ ДАННОГО ЭТАПА ЯВЛЯЕТСЯ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ И
ПЛАНОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ДЕВОЧЕК.

10.

ТРЕТИЙ
ЭТАП
ПРОФИЛАКТИКИ
НАРУШЕНИЙ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
• ОЗДОРОВЛЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С
НАРУШЕНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ, КОТОРЫЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ
СВОЕВРЕМЕННОЕ И АДЕКВАТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, КАК С
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ, ТАК И
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПРЕПЯТСТВУЮТ ИХ
ПЕРЕХОДУ В БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ.

11.

Основной задачей первичной медико-санитарной
помощи гинекологическим больным является
профилактика, раннее выявление и лечение наиболее
распространенных гинекологических заболеваний, а
также оказание медицинской помощи при
неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое
образование, направленное на предупреждение
абортов, охрану репродуктивного здоровья,
формирование стереотипа здорового образа жизни, с
использованием эффективных информационнопросветительских моделей (школы пациентов, круглые
столы с участием пациентов, дни здоровья).

12.

В малочисленных населенных пунктах, в которых
отсутствуют специализированные медицинские
организации (их структурные подразделения),
первичная
доврачебная
медико-санитарная
помощь женщинам с целью профилактики,
диагностики
и
лечения
гинекологических
заболеваний
оказывается
в
фельдшерскоакушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах
акушеркой, фельдшером или медицинской
сестрой.

13.

Первичная специализированная медико-санитарная
помощь женщинам с целью профилактики,
диагностики
и
лечения
гинекологических
заболеваний оказывается в женской консультации, в
том числе с использованием выездных методов
оказания медицинской помощи, дистанционного
консультирования и телемедицины.

14.

В рамках первичной медико-санитарной помощи
осуществляются профилактические медицинские
приемы женщин, направленные на раннее
выявление
гинекологических
заболеваний,
патологии
молочных
желез,
инфекций,
передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции,
подбор методов контрацепции, преконцепционную
и прегравидарную подготовку.

15.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего
(своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска
их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки
рекомендаций для пациентов, осуществляется при проведении
профилактического приема, проведении диспансеризации взрослого
населения или посещении смотрового кабинета медицинской
организации.
В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа
диспансеризации проводится: скрининг на выявление злокачественных
новообразований шейки матки (анализ на вирус папилломы человека
(далее - ВПЧ) и цитологическое исследование мазка (соскоба), в т.ч.
жидкостная цитология, на наличие атипических клеток шейки матки) и
скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных
желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с
двойным прочтением рентгенограмм).

16.

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ЖЕНЩИН ФОРМИРУЮТСЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ:
I ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - ЖЕНЩИНЫ, У КОТОРЫХ НЕ УСТАНОВЛЕНЫ
ХРОНИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТСУТСТВУЮТ ФАКТОРЫ
РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ;
II ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - ЖЕНЩИНЫ, У КОТОРЫХ НЕ УСТАНОВЛЕНЫ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НО ИМЕЮТСЯ ФАКТОРЫ РИСКА ИХ
РАЗВИТИЯ.
• ПРИ НАЛИЧИИ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ В ДЕТОРОДНОМ ВОЗРАСТЕ ЖЕНЩИНЫ ОРИЕНТИРУЮТСЯ
ВРАЧОМ-АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ НА ДЕТОРОЖДЕНИЕ С
ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОДБОРОМ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.

17.

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ЖЕНЩИН ФОРМИРУЮТСЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ:
III ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - ЖЕНЩИНЫ, ИМЕЮЩИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ РИСК ИХ РАЗВИТИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ УСТАНОВЛЕНИЯ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ИЛИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В
ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
• ЖЕНЩИНАМ, ОТНЕСЕННЫМ К III ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСТАВЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ВРАЧОМ-АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ.

18.

ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН
С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
1 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - ЖЕНЩИНЫ С ХРОНИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ И
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ШЕЙКИ
МАТКИ;
2 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - ЖЕНЩИНЫ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ
РАЗВИТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ГЕНИТАЛИЙ;
3 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - ЖЕНЩИНЫ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (НЕВЫНАШИВАНИЕ, БЕСПЛОДИЕ, СИНДРОМ
ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ, ОЛИГО/АМЕНОРЕЯ).

19.

Первичная специализированная медико-санитарная
помощь несовершеннолетним с целью профилактики,
диагностики и лечения гинекологических заболеваний
оказывается в медицинских организациях: детской
поликлинике, женской консультации, Центре охраны
здоровья семьи и репродукции, Центре охраны
материнства и детства, перинатальном центре, в
поликлиническом отделении медико-санитарной
части, городской больницы, клиники, входящей в
состав образовательных и научных организаций,
осуществляющих медицинскую деятельность.

20.

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ВКЛЮЧАЕТ:
• ПРОФИЛАКТИКУ НАРУШЕНИЙ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ;
• РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕОТЛОЖНОЕ, И ПРОВЕДЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ;
• ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И
ИХ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ПО ВОПРОСАМ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ,
РИСКА И ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ,
ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПРОФИЛАКТИКИ АБОРТОВ И ВЫБОРА
КОНТРАЦЕПЦИИ;

21.

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ВКЛЮЧАЕТ:
• САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ,
ПРОВОДИМОЕ НА ТЕРРИТОРИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, С УЧЕТОМ
ВОЗРАСТНЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И НАПРАВЛЕННОЕ НА
ОЗНАКОМЛЕНИЕ С НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИЕЙ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ, С
ОСНОВНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАРУШЕНИЙ
ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ТРЕБУЮЩИХ
ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ, НА УСВОЕНИЕ СТЕРЕОТИПА
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРИОБРЕТЕНИЕ НАВЫКОВ ОТВЕТСТВЕННОГО
ОТНОШЕНИЯ К СЕМЬЕ И СВОИМ РЕПРОДУКТИВНЫМ ВОЗМОЖНОСТЯМ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭФФЕКТИВНЫХ ИНФОРМАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНЫХ
МОДЕЛЕЙ.

22.

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ФОРМИРУЮТСЯ ГРУППЫ
ЗДОРОВЬЯ:
I ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - ЗДОРОВЫЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ,
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ;
II ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ, ИМЕЮЩИЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 6
МЕСЯЦЕВ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ОСМОТРУ:
• ОСТРУЮ ТРАВМУ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, СРАЩЕНИЕ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ,
ПОЛИП ГИМЕНА, ГЕМАНГИОМУ, КИСТУ ВУЛЬВЫ/ВЛАГАЛИЩА, ГИПЕРТРОФИЮ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ
ГУБ, ОСТРЫЕ НЕОСЛОЖНЕННЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ ВУЛЬВЫ И (ИЛИ) ВЛАГАЛИЩА И ВНУТРЕННИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, РАССТРОЙСТВО МЕНСТРУАЦИЙ, ФОЛЛИКУЛЯРНУЮ ИЛИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА КИСТУ
ЯИЧНИКА, НЕЛАКТАЦИОННЫЙ СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ИЛИ ГНОЙНЫЙ МАСТИТ;
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА ОРГАНАХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ, ПРИ СОХРАННОСТИ
ИХ ФУНКЦИИ;

23.

III ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ:
С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (СОСТОЯНИЯМИ) ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В
СТАДИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ, С РЕДКИМИ ОБОСТРЕНИЯМИ, С СОХРАНЕННЫМИ ИЛИ
КОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФУНКЦИЯМИ;
С ХРОНИЧЕСКИМИ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
(СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ЛИХЕН, АТОПИЧЕСКИЙ ВУЛЬВИТ) И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ;
С РАССТРОЙСТВОМ МЕНСТРУАЦИЙ, ДИСМЕНОРЕЕЙ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ И БОЛЕЕ; С
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ МАТКИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ;
С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ; С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ПОЛОВЫМ
РАЗВИТИЕМ (В ВОЗРАСТЕ ДО СЕМИ ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО);
С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ (ОТСУТСТВИЕ РОСТА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ
ТРИНАДЦАТИ ЛЕТ, ОТСУТСТВИЕ МЕНАРХЕ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ ПЯТНАДЦАТИ ЛЕТ);
С АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ) РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ;
ПРИ СОЧЕТАНИИ УКАЗАННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЭНДОКРИННОЙ,
ПАТОЛОГИЕЙ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ;

24.

IV ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ:
• С ХРОНИЧЕСКИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (СОСТОЯНИЯМИ) В
АКТИВНОЙ СТАДИИ ИЛИ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ, С ПОЛНОЙ ИЛИ ЧАСТИЧНОЙ
КОМПЕНСАЦИЕЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ;
• С ХРОНИЧЕСКИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (СОСТОЯНИЯМИ) В СТАДИИ
КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ, ТРЕБУЮЩИМИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ,
В ТОМ ЧИСЛЕ С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ
ЯИЧНИКОВ, С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ХРОМОСОМНЫХ БОЛЕЗНЯХ И ХУРЕВЕРСИИ ПОЛА;
• С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ С НЕПОЛНОЙ КОМПЕНСАЦИЕЙ ФУНКЦИЙ
ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ, ПОВЛЕКШИМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ*
ВОЗМОЖНОСТИ ОБУЧЕНИЯ И ТРУДА ПО ПРИЧИНЕ ТОРПИДНОГО ТЕЧЕНИЯ, ЧАСТЫХ
ОБОСТРЕНИЙ, ЛОКАЛЬНЫХ И (ИЛИ) СИСТЕМНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СОПУТСТВУЮЩЕЙ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЭНДОКРИННОЙ, ПАТОЛОГИИ В СТАДИИ НЕПОЛНОЙ
КОМПЕНСАЦИИ;

25.

V ГРУППА ЗДОРОВЬЯ - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ:
• СТРАДАЮЩИЕ ТЯЖЕЛЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (СОСТОЯНИЯМИ) С РЕДКИМИ РЕМИССИЯМИ, ЧАСТЫМИ
ОБОСТРЕНИЯМИ, НЕПРЕРЫВНО РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ, С
СОПУТСТВУЮЩИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И (ИЛИ)
ВЫРАЖЕННОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ;
• С ДЕФИЦИТОМ ГОРМОНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОВЛЕКШЕГО НЕВОЗМОЖНОСТЬ
ОБУЧЕНИЯ И ТРУДА.

26.

ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ:
1 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ С
НАРУШЕНИЕМ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ;
2 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ С
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ;
3 ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ С
РАССТРОЙСТВАМИ МЕНСТРУАЦИЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЭНДОКРИННОЙ,
ПАТОЛОГИИ.

27.

ПРОФИЛАКТИКА НЕПЛАНИРУЕМОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
• ХОРОШЕЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ;
• РАЗУМНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ;
• ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ
КОНТРАЦЕПЦИИ;
• ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕГАЛЬНОГО АБОРТА.

28.

К ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВАМ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТСЯ:
• ВОЗДЕРЖАНИЕ (ВРЕМЕННОЕ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ) – НА 100% ЭФФЕКТИВНЫЙ И НЕ ТРЕБУЮЩИЙ
МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАТРАТ МЕТОД.
• ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
НА 99,9%, РЕГУЛИРУЕТ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ
НЕКОТОРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СПОСОБНОСТЬ К ЗАЧАТИЮ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ
ЧЕРЕЗ 2-3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРЕПАРАТОВ. НАДО ОТМЕТИТЬ, ЧТО К ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ
СТОРОНАМ ДАННОГО СПОСОБА МОЖНО ОТНЕСТИ ОТСУТСТВИЕ ЗАЩИТЫ ВИЧ И ИППП, ИЗМЕНЕНИЕ
МАССЫ ТЕЛА.
• ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ – ЭТО МЕТОД ДЛИТЕЛЬНОГО (ОТ 0-5 ДО 10 ЛЕТ)
ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ВВЕДЁННЫХ В МАТКУ
(ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА). ИЗ НЕГАТИВНЫХ МОМЕНТОВ НУЖНО ОТМЕТИТЬ УСИЛЕНИЕ
МЕНСТРУАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И БОЛЕЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ ПЕРВЫХ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВМС; НЕДОСТАТОЧНОЕ ПРЕДОХРАНЕНИЕ ОТ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ;
ОТСУТСТВИЕ ЗАЩИТЫ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ И СПИДА.

29.

К ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВАМ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТСЯ:
• ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕОБРАТИМЫМ МЕТОДАМ
КОНТРАЦЕПЦИИ. ПРИ ЕЁ ПРОВЕДЕНИИ СОЗДАЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. ЭТА
ПРОЦЕДУРА ПРОВОДИТСЯ ОДНОКРАТНО И ДАЁТ 99,9% ГАРАНТИИ
НЕНАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. К ДАННОМУ МЕТОДУ КОНТРАЦЕПЦИИ
СЛЕДУЕТ ПРИБЕГАТЬ ЖЕНЩИНАМ СТАРШЕ 35 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ НЕ МЕНЕЕ
ДВОИХ ДЕТЕЙ.
• ПРЕЗЕРВАТИВ – НА 85-99% ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНУЮ
БЕРЕМЕННОСТЬ, ОГРАЖДАЕТ ОТ ИППП И ВИЧ. К ТОМУ ЖЕ, ОН ПРОСТ В
ПРИМЕНЕНИИ И ПРОДАЁТСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА.

30.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
• ЕЖЕДНЕВНО ПРОИСХОДИТ БОЛЕЕ 1 МИЛЛИОНА СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ИППП. В 2020 Г.,
ПО ОЦЕНКАМ ВОЗ, 374 МИЛЛИОНА ЧЕЛОВЕК ЗАРАЗИЛИСЬ ОДНОЙ ИЗ ЧЕТЫРЕХ ИППП —
ХЛАМИДИОЗОМ (129 МИЛЛИОНОВ), ГОНОРЕЕЙ (82 МИЛЛИОНА), СИФИЛИСОМ (7,1
МИЛЛИОНА) И ТРИХОМОНИАЗОМ (156 МИЛЛИОНОВ). В 2016 Г. ЧИСЛЕННОСТЬ
ИНФИЦИРОВАННЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ ОЦЕНИВАЛАСЬ НА УРОВНЕ БОЛЕЕ 490
МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК; ПРИ ЭТОМ 300 МИЛЛИОНОВ ЖЕНЩИН ИНФИЦИРОВАНЫ ВПЧ —
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, А ТАКЖЕ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА СРЕДИ
МУЖЧИН, ПРАКТИКУЮЩИХ СЕКС С МУЖЧИНАМИ. МИРОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НОСИТЕЛЕЙ
ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ОЦЕНИВАЕТСЯ НА УРОВНЕ 296 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК.

31.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
• ОДНИМ ИЗ САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЗАЩИТЫ ОТ ИППП,
ВКЛЮЧАЯ ВИЧ, ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРИ УСЛОВИИ ИХ
ПРАВИЛЬНОГО И СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ПРЕЗЕРВАТИВЫ,
НЕСМОТРЯ НА ВЫСОКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, НЕ ЗАЩИЩАЮТ ОТ ИППП,
ВЫЗЫВАЮЩИХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (Т.Е. ОТ
СИФИЛИСА ИЛИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА). ПРЕЗЕРВАТИВЫ СЛЕДУЕТ ПО
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ЛЮБОМ ВАГИНАЛЬНОМ И
АНАЛЬНОМ ПОЛОВОМ КОНТАКТЕ.

32.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
• ПРОТИВ ДВУХ ВИРУСНЫХ ИППП — ГЕПАТИТА B И ВПЧ — ИМЕЮТСЯ БЕЗОПАСНЫЕ И
ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЕ ВАКЦИНЫ. ИХ ПОЯВЛЕНИЕ СТАЛО ВАЖНЫМ ШАГОМ ВПЕРЕД В
ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИППП. ПО СОСТОЯНИЮ НА КОНЕЦ 2020 Г. ВАКЦИНА ПРОТИВ ВПЧ
ПРИМЕНЯЛАСЬ В РАМКАХ ПРОГРАММ ПЛАНОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ В 111 СТРАНАХ,
БОЛЬШИНСТВО ИЗ КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЛИ СТРАНЫ С ВЫСОКИМ И СРЕДНИМ УРОВНЕМ
ДОХОДА. ДЛЯ ЭЛИМИНАЦИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ КАК ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВСЕМ МИРЕ НЕОБХОДИМО К 2030 Г. ВЫЙТИ НА ВЫСОКИЕ ЦЕЛЕВЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ОХВАТА ВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ ВПЧ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДРАКОВЫХ
ПОРАЖЕНИЙ И ВЕДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ЗАТЕМ ПОДДЕРЖИВАТЬ ИХ НА
ЭТОМ ВЫСОКОМ УРОВНЕ В ТЕЧЕНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЙ.

33.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
• ДОСТИГНУТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ УСПЕХИ В РАЗРАБОТКЕ ВАКЦИН ПРОТИВ ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА И ВИЧ, И РЯД ВАКЦИН-КАНДИДАТОВ УЖЕ НАХОДЯТСЯ НА РАННИХ ЭТАПАХ
КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ БОЛЬШЕ ДАННЫХ О ТОМ, ЧТО
ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГИТА (MENB) МОЖЕТ ОДНОВРЕМЕННО ЗАЩИЩАТЬ
ОТ ГОНОРЕИ. ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ВАКЦИН ПРОТИВ ХЛАМИДИОЗА, ГОНОРЕИ, СИФИЛИСА И
ТРИХОМОНИАЗА ТРЕБУЮТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
• . ПРОДОЛЖАЮТСЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИЗВАННЫЕ ОЦЕНИТЬ ПРЕИМУЩЕСТВА И
ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ СРЕДСТВ ДО- И ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ИППП С УЧЕТОМ ФАКТОРА УСТОЙЧИВОСТИ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ (УПП).

34.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1.
ДВОЙНИКОВ, С. И. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ : УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / С. И. ДВОЙНИКОВ И ДР. ; ПОД
РЕД. С. И. ДВОЙНИКОВА. - 2-Е ИЗД. , ПЕРЕРАБ. И ДОП. - МОСКВА :
ГЭОТАР-МЕДИА, 2020. - 480 С. - ISBN 978-5-9704-5562-3. - ТЕКСТ :
ЭЛЕКТРОННЫЙ // URL :
HTTP://WWW.MEDCOLLEGELIB.RU/BOOK/ISBN9785970455623.HTML
(ДАТА ОБРАЩЕНИЯ: 14.09.2022). - РЕЖИМ ДОСТУПА : ПО ПОДПИСКЕ.
2.
ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ ФГБУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И
ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. –
РЕЖИМ ДОСТУПА: HTTPS://NCAGP.RU/INDEX.PHP?_T8=599
3.
ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. - РЕЖИМ ДОСТУПА:
HTTPS://WWW.WHO.INT/RU/NEWS-ROOM/FACTSHEETS/DETAIL/SEXUALLY-TRANSMITTED-INFECTIONS-(STIS)

35.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!
VK.COM/KHARITONOVAVMK