Рентгенологическое исследование лёгких

1.

Рентгенологическое
исследование лёгких

2.

Общие данные…
Рентгенография - исследование внутренней
структуры органов (систем органов), которые
проецируются при помощи рентгеновских
лучей на специальную плёнку или бумагу.
Рентгеновский снимок (рентгенограмма) –
это бумажный (или плёночный) носитель
информации о состоянии исследуемых
органов (систем органов).

3.

Виды рентгенограмм:
Рентгенпозитивный Рентгеннегативный
снимок
снимок

4.

Описание рентгенограммы:
1. Введение в описание.
2. Укладка.
3. Жёсткость.
4. Бронхо-сосудистый рисунок.
5. Состояние лёгочной ткани.
6. Рёберно-диафрагмальные синусы.
7. Описание сердца.
8. Сосудистый пучок.
9. Органы средостения.
10. Заключение.

5.

Введение в описание рентгенограммы:
1. Описание рентгенограммы начинают со слов:
На рентгенограмме органов грудной полости в
прямой (боковой = правой/левой) проекции
визуализируются:
-Лёгочная ткань и структуры органов дыхания;
- Органы средостения;
- Костно-мышечная система.

6.

Введение в описание рентгенограммы:
2. Помимо основных структур на
рентгенограмме могут визуализироваться:
- Молочные железы;
- Купол диафрагмы;
- Пространство Траубэ;
- Органы желудочно-кишечного тракта.

7.

Введение в описание рентгенограммы:
Прямая проекция
Левая боковая
проекция

8.

Введение в описание рентгенограммы:
Прямая проекция
Правая боковая
проекция

9.

Укладка:
Правильная укладка Неправильная укладка

10.

Сниженная
жёсткость
Жёсткость:
Повышенная
жёсткость
Нормальная
жёсткость

11.

Бронхо-сосудистый рисунок:
Норма
Усилен

12.

Изменение лёгочной ткани:
В основе патологических процессов
лежат 4 феномена:
• затенение легочных полей;
• просветление легочных полей;
• изменение легочного рисунка;
• изменение корней легких.

13.

Изменение лёгочной ткани:

14.

Изменение лёгочной ткани:

15.

Изменение лёгочной ткани:
Рентгенологические синдромы:
1. Обширное затенение легочного поля.
2. Ограниченное затенение.
3. Круглая тень.
4. Очаги и ограниченная очаговая диссеминация.
5. Обширная очаговая диссеминация.
6. Обширное просветление.
7. Ограниченное просветление.
8. Изменение легочного рисунка.
9. Изменение корней легких

16.

Изменение лёгочной ткани:

17.

Изменение лёгочной ткани:
Инфильтративные изменения лёгочной
ткани описывают по следующему
принципу:
• Локализация;
• Интенсивность;
• Форма;
• Размер;
• Границы;
• Характер (однородность/неоднородность).

18.

Рёберно-диафрагмальные синусы:
Визуализируются
Не визуализируются

19.

Описание сердца:
Сердце без патологии
Кардиомегалия

20.

Описание сердца:
Критерии нормальной формы сердца:
- Сердечно-сосудистая тень занимает
две трети высоты грудной полости;
- По правому контуру первая и вторая
дуги равны между собой,
атриовазальный угол делит
сердечно-сосудистую тень пополам;
- По левому контуру хорошо
дифференцируются первая, вторая и
четвертая дуги, третья дуга (дуга ушка левого предсердия) - в
норме не выпячивается;
- Одна треть тени сердца лежит справа, две трети слева от
срединной линии;
- Кардио-диафрагмальные углы острые.

21.

Описание сердца:
Митральная
конфигурация
Аортальная
конфигурация

22.

Описание сосудистого пучка:
Норма
Выбухание аорты

23.

Состояние органов средостения:
Органы средостения в
норме
Смещение органов
средостения в
здоровую сторону

24.

Состояние органов средостения:
Смещение органов
средостения в
здоровую сторону
Смещение органов
средостения в
больную сторону

25.

Заключение.
Пример заключения по рентгенограмме:
1. На представленном рентгеновском снимке
отображаются рентгенологические признаки
инфильтративного поражения лёгочной ткани по
типу двусторонней нижнедолевой пневмонии.
2. На представленном рентгеновском снимке
отображаются рентгенологические признаки
изменения структуры бронхиального дерева по
типу бронхоэктатической болезни.
3. На представленном рентгеновском снимке
органы грудной полости без патологии, костнодеструктивных изменений не обнаружено.

26.

Разбор рентгеновских
снимков

27.

Рентгенограмма №1.

28.

Рентгенограмма №2.

29.

Рентгенограмма №3.

30.

Рентгенограмма №4.

31.

Рентгенограмма №5.

32.

Рентгенограмма №6.

33.

Рентгенограмма 7.

34.

Рентгенограмма №8.

35.

Рентгенограмма №9