Особенности сестринской помощи при бронхиальной астме в стационаре

1.

ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «АВИЦЕННА»

2.

1. По мнению экспертов ВОЗ, на сегодняшний день число больных
бронхиальной астмой в мире насчитывает свыше 300 млн человек, что
составляет около 5 % взрослого населения в мире.
2. Во всем мире ежегодно от бронхиальной астмы умирают свыше 250 тысяч
человек.
3. Неотложные состояния при данном заболевании, такие как затянувшийся
приступ удушья и астматический статус, а также тяжелое течение
бронхиальной астмы подлежат стационарному лечению.
4. Высокая распространенность и смертность заболевания обуславливают
необходимость адекватно проводимой терапии и в этом большая роль
отводится медицинской сестре.
Число смертельных
случаев
в год на 1000.000
больных бронхиальной
астмой

3.

4.

5.

кашель с
мокротой,
одышка,
возможно удушье,
развитие
дыхательной
недостаточности,
опасность
гипоксии.

6.

1.Оказывать психологическую
поддержку пациенту.
2.Следить за соблюдением режима
дня.
3.Расширять знания пациента о
бронхиальной астме, ее
профилактике и особенностях
лечения.
4.Осуществлять контроль за
соблюдением режима питания и
передачами родственников.

7.

5. Следить за регулярным проведением
в палате влажной уборки,
проветривания. Это существенно
снизит риск развития приступов у
пациента.
6. Контролировать регулярную смену
белья и соблюдение правил гигиены.
7. Осуществлять проведение базовых
терапевтических процедур.
8. Обучить пациента правилам
использования ингалятора и
дозированного аэрозольного
ингалятора

8.

9. Сопровождать больного на
диагностические процедуры, а также
объяснять их значимость и цель.
10. Предупредить пациентов и их
родственников о возможном развитии
побочных реакций при приеме
медикаментов.
11. Узнавать появляющиеся жалобы,
измерять температуру, ЧСС, ЧД, АД.
12. Вовремя реагировать на
возникающие побочные реакции на
лекарства.
13. Обо всем сообщать лечащему врачу.

9.

Цель: устранить или уменьшить кашель
Сестринские вмешательства
1. Обеспечить введение
бронхорасширяющих преп. при помощи
небулайзера.
2. Своевременно давать муколитики
перорально, назначенные врачом
(амброксол, ацитилцистеин АЦЦ)).
3. Контролировать выход секрета у
тяжелобольных пациентов.
4. Фиксировать в листе наблюдения:
частоту и особенности дыхания, цвет
кожных покровов, характер отделяемого
секрета.

10.

Приступ может начаться неожиданно и быстро
развиваться
Признаки
одышка;
вынужденное положение
(ортопноэ) сидя с упором на руки);
кожные покровы синеют;
дыхание становится свистящим,
шумным;
выражение страха на лице;
затрудненность речи из-за
одышки

11.

1. При возможности - исключить
контакт с причинно-значимым
аллергеном.
2. Придать пациенту удобное
положение - сидя с упором на руки.
3. Расстегнуть стесняющую
одежду.
4. Обеспечить доступ свежего
воздуха.
5. Срочно вызвать врача через
третье лицо.
6. Обеспечить теплым питьем (для
разжижения мокроты).

12.

7. Применить ингалятор с
бронхолитиком (беротек, сальбутамол)
или ингаляцию через небулайзер.
8. Приготовить лекарственные
препараты: эуфиллин 2,4%-10 мл,
преднизолон 30-90 мг, дексаметазон и
др.
9. По назначению врача ввести их
в/венно.
10. Проводить повторные ингаляции
увлажненного кислорода.
11. Постоянно контролировать
состояние пациента, пульс, АД, ЧДД,
характер мокроты.

13.

Если приступ затягивается, и проводимая
терапия не оказывает должного эффекта,
такое состояние называется астматическим статусом
Признаки и стадии астматического статуса:
I стадия затянувшегося
приступа удушья
Формируется
невоспримчивость к
бронхорасширяющим
препаратам,
(сальбутамол), бронхи
забиты густой
мокротой
Состояние тяжелое
II стадия –
«немого лёгкого»
Прогрессирует
заторможенность,
цианоз, ЧДД 30 в мин.,
тахикардия более 120
в мин., АД несколько
повышено.
III стадия –
гипоксемической комы
Дыхание
поверхностное, ЧДД 40
и более, аритмия,
низкое АД, судорожный
синдром, потеря
сознания (кома)
Состояние очень
тяжелое
Требуется срочный
перевод в
реанимационное
отделение

14.

Сестринская помощь при астматическом статусе
(в отделении реанимации)
1. Запретить применение
аэрозольного ингалятора.
2. Проводить кислородную
терапию.
3. Проводить
инфузионную терапию.
4. Вводить внутривенно
эуфиллин, преднизолон
каждые 4 часа (или
инфузоматом
(шприц-дозатор))

15.

По окончании стационарного лечения
медсестра объясняет пациенту и его родственникам
важность соблюдения диеты, предписаний врача, регулярных
осмотров и исключения факторов риска
Факторы риска бронхиальной астмы
аллергены (аллергены животных,
домашняя пыль, пищевые аллергены,
пыльца растений);
инфекция верхних дыхательных путей;
медикаменты (аспирин, беттаадреноблокаторы (анаприллин));
факторы внешней среды (изменение
погодных условий);
профессиональные вредности;
эмоциональный стресс;
физические перегрузки.
Наиболее распространенные
аллергены

16.

Выводы:
1. Сестринский процесс в стационаре является очень
важным и необходимым этапом лечения больных.
2. Медицинская сестра обеспечивает питание пациента,
информирует больных и/или родственников о режиме,
важности исключения аллергенов и других факторов,
провоцирующих приступы удушья.
3. В обязанности медицинской сестры входит обеспечение
распорядка в лечебном учреждении.
4. Если больной не может передвигаться самостоятельно
или находится на постельном режиме, ему необходим
особый уход: кормление в постели, помощь с туалетом,
мытьем.
5. При остро возникшем состоянии медсестра оказывает
неотложную доврачебную помощь.