Средства влияющие на эфферентную иннервацию

1.

Средства влияющие
на эфферентную
иннервацию

2.

Эфферентные нервы несут информацию из
центра на периферию.
Они делятся на:
-соматические- двигательные нервные волокна
(иннервируют скелетные мышцы)
-вегетативными -(иннервируют внутренние
органы, кровеносные сосуды, железы).
Соединение между окончаниями аксона и нервной
клеткой, мышечной клеткой или клеткой
железы носит название СИНАПС . У человека
имеются – химические синапсы, то есть
передающие возбуждение с помощью
химического вещества, медиатора. Синапс
работает по типу клапана (в одном
направлении).

3.

В вегетативной иннервации различают:
1) Симпатические нервные волокна – берут
начало от специальных клеток грудного и
поясничного отделов спинного мозга.
2) Парасимпатические нервные волокна – берут
начало от клеток стволовой части головного
мозга.
На своём пути от ЦНС к иннервируемым
органам (сосудам, тканям) вегетативные нервные
волокна прерываются в специальных нервных
клубочках – ганглиях. Часть нервного волокна,
идущая от ЦНС до ганглия,
называется преганглионарным волокном, а
идущая от ганглия к иннервируемым органам –
постганглионарным. Двигательные
(соматические) нервные волокна на своём пути
не прерываются.

4.

В зависимости от медиатора, выделяющегося в
синапсах, вегетативную иннервацию
подразделяют на парасимпатическую (или
холинергическую, основной нейромедиатор –
ацетилхолин) и симпатическую (или
адренергическую – основной нейромедиатор –
норадреналин)
Медиаторы быстро разрушаются
ферментами:
Ацетилхолин --------- ацетилхолинэстеразой;
Норадреналин ----------- моноаминоксидазой.

5.

Функциональные различия между симпатическими
и парасимпатическими нервными волокнами
заключаются в том ,что они являются как правило,
антагонистами т.е. изменяют функцию органов в
противоположных направлениях.
Эффекты обусловленные возбуждением
симпатической и парасимпатической иннервации
представлена в таблице

6.

7.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ВЛИЯЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ
2 основные группы средств:
а) средства, влияющие на холинергические
синапсы (холинергические средства);
б) средства, влияющие на адренергические
синапсы (адренергические средства).

8.

Холинергические средства
В зависимости от характера влияния на
холинорецепторы средства, действующие в
области холинергических синапсов, делятся на две
основные группы:
• средства, стимулирующие холинорецепторы (их
называют холиномиметиками),
• средства, блокирующие эти рецепторы (их
называют холиноблокаторами).

9.

Вследствие кратковременного действия ацетилхолин в медицинской практике не используется. Применяют вещества, в
своем действии "подражающие" ацетилхолину – возбуждающие
холинорецепторы.
Такие вещества называют холиномиметиками.
Кроме того, используют антихолинэстеразные вещества,
которые блокируют ацетилхолинэстеразу и таким образом
замедляют расщепление ацетилхолина.
Холинорецепторы разных синапсов проявляют неодинаковую
чувствительность к различным фармакологическим веществам.
Нервные окончания парасимпатической нервной системы
чувствительны к возбуждающему действию мускарина
(алкалоид грибов-мухоморов).
Такие рецепторы называют М-холинорецепторы
(мускарииочувствительиые).
Остальные холинорецепторы эфферентной иннервации
проявляют высокую чувствительность к никотину (алкалоид
табака), поэтому их называют Н-холинорецепторы
(никотиночувствительные).

10.

• Холиномиметики делят на три группы:
• 1) вещества, возбуждающие преимущественно
М-холинорецепторы (М-холиномиметики, МХМ):пилокарпин;
• 2) вещества, возбуждающие Нхолинорецепторы (Н-холиномиметики, НХМ): цитизин;
• 3) вещества, одновременно возбуждающие и
те и другие рецепторы (М, Нхолиномиметики):ацетилхолин, карбахол.

11.

M.N-холиномиметики
• К М,N-холиномиметикам следует отнести прежде
всего ацетилхолин — медиатор, с помощью
которого передается возбуждение во всех
холинергических синапсах. Выпускается
лекарственный препарат ацетилхолина. В
клинике препарат используют редко из-за
кратковременности действия
• Путем некоторого изменения структуры
ацетилхолина был синтезирован
карбахолин, который не разрушается
ацетилхолинэстеразой и действует более
продолжительно. Растворы карбахолина иногда
используют в виде глазных капель при глаукоме.

12.

13.

• Пилокарпин — алкалоид растения, произрастающего в Южной
Америке. Препарат применяют в основном местно в глазной
практике. Пилокарпин суживает зрачки и вызывает спазм
аккомодации (увеличивает кривизну хрусталика).
• Сужение зрачков (миоз) наступает в связи с тем, что пилокарпин
вызывает сокращение круговой мышцы радужной оболочки
(иннервируется парасимпатическими волокнами).
• Пилокарпин увеличивает кривизну хрусталика. Это связано с
тем, что пилокарпин вызывает сокращение ресничной мышцы, к
которой прикрепляется циннова связка, растягивающая
хрусталик. При сокращении ресничной мышцы циннова связка
расслабляется и хрусталик принимает более выпуклую форму. В
связи с увеличением кривизны хрусталика увеличивается его
преломляющая способность, глаз устанавливается на ближнюю
точку видения (человек хорошо видит близкие предметы и плохо
– дальние). Такое явление называют спазмом аккомодации.
• В офтальмологии пилокарпин в виде глазных капель, глазной
мази, глазных пленок применяют при глаукоме — заболевании,
которое проявляется повышением внутриглазного давления и
может вести к нарушениям зрения.

14.

• Ацеклидин – синтетическое соединение,
менее токсичное, чем пилокарпин. Ацеклидин
вводят под кожу при послеоперационной
атонии кишечника или мочевого пузыря.
• Бетанехол – синтетический Мхолиномиметик, который применяют при
послеоперационной атонии кишечника или
мочевого пузыря.

15.

Токсическое действие никотина
• У курильщиков никотин вызывает повышение настроения, приятное ощущение
успокоения или активизации (зависит от типа высшей нервной деятельности). Повышает
обучаемость, концентрацию внимания, бдительность, Снижает стрессовые реакции,
проявления депрессии. Понижает аппетит и массу тела.
• Эйфорию, вызываемую никотином, связывают с повышенным выделением дофамина,
антидепрессивное действие и снижение аппетита – с выделением серотонина и
норадреналина.
• Курение. В сигарете содержится 6-11 мг никотина (смертельная доза никотина для
человека около 60 мг). За время курения сигареты в организм курильщика попадает 1-3
мг никотина. Токсическое действие никотина умеряется его быстрой элиминацией. Кроме
того, к никотину быстро развивается привыкание (толерантность).
• Еще больший вред при курении приносят другие вещества (около 500), которые
содержатся в табачном дыме и обладают раздражающими и канцерогенными свойствами.
Большинство курильщиков страдают воспалительными заболеваниями органов дыхания
(ларингит, трахеит, бронхит). Рак легких у курильщиков бывает значительно чаще, чем у
некурящих. Курение способствует развитию атеросклероза (никотин повышает в плазме
крови уровень ЛПНП и снижает уровень ЛПВП), возникновению тромбозов, остеопорозу
(особенно у женщин старше 40 лет).
• Курение во время беременности приводит к снижению массы плода, повышению
послеродовой смертности детей, отставанию детей в физическом и психическом развитии.
• К никотину развивается психическая зависимость; при прекращении курения
курильщики испытывают тягостные ощущения: ухудшение настроения, нервозность,
беспокойство, напряжение, раздражительность, агрессивность, снижение концентрации
внимания, снижение познавательных способностей, депрессию, повышение аппетита и
массы тела. Наиболее выражено большинство этих симптомов через 24-48 ч после
прекращения курения. Затем они уменьшаются примерно в течение 2 нед. Многие
курильщики, понимая вред курения, тем не менее не могут избавиться от этой вредной
привычки.

16.

Острое отравление никотином проявляется
такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея,
боли в животе, головная боль, головокружение,
потливость, нарушения зрения и слуха,
дезориентация. В тяжелых случаях развивается
коматозное состояние, нарушается дыхание,
падает артериальное давление. В качестве
лечебных мероприятий проводят промывание
желудка, назначают внутрь активированный
уголь, принимают меры борьбы с сосудистым
коллапсом и нарушениями дыхания.

17.

• Для того, чтобы уменьшить неприятные
ощущения при прекращении курения,
рекомендуют: 1) жевательную резинку,
содержащую никотин (2 или 4 мг), 2)
трансдермальную терапевтическую систему с
никотином – специальный пластырь,
равномерно выделяющий небольшие
количества никотина в течение 24 ч
(наклеивается на здоровые участки кожи),

18.

• Цитизин (алкалоид термопсиса)
и лобелии (алкалоид лобелии) сходны по
строению и действию с никотином, но менее
активны и токсичны.
• Цитизин в составе таблеток «Табекс» и
лобелии в составе таблеток «Лобесил»
применяют для облегчения отвыкания от
курения.

19.

20.

Антихолинэстеразные средства
• Фармакологические вещества, способные
инактивировать холинэстеразу, приводит к
накоплению ацетилхолина, выделяющегося в
окончаниях холинергических нервов, и
усиливают его действие на органы и ткани.
• Антихолинэстеразные средства используются
для лечения глаукомы, при атонии кишечника и
мочевыводящих путей, миастении,.
• Применяют малотоксичные средства –
прорезин и галантамин (последний препарат
лучше проникает через гематоэнцефалический
барьер).

21.

• Различают антихолинэстеразные средства
обратимого действия (физостигмин,
прозерин, оксазил, галантамин, калимин,
убретид) и
• необратимого действия (фосфакол,
армин), причем вторые более токсичные.
• К этой группе относятся некоторые
инсекцитиды (хлорофос, карбофос) и боевые
отравляющие вещества (табун, зарин, зоман).

22.

23.

Холиноблокаторы
• Лекарственные средства, угнетающие
передачу возбуждения в холинергических
синапсах, называются холиноблокаторами.
Они классифицируются по способности
блокировать М- и Н-холинорецепторы

24.

КЛАССИФИКАЦИЯ МХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
1. М-холиноблокаторы неизбирательного действия:
• Растительного происхождения (атропин,платифиллин)
• Синтетические ( тропиканамид)
2. М-холиноблокаторы избирательного действия:
Для бронхов ( при Бронхиальной астме)
-Атровент
-Спирива
Для желудка (Язвенная болезнь желудка,гастрит)
- Гастроцепин
Для мочевого пузыря
( при гиперактивности мочевого пузыря)
-Оксибутинин(Дриптан)
-Толтеродин(Детрузитол)

25.

Н-холиноблокаторы
Группа лекарственных средств, избирательно
блокирующая н-холинорецепторы
вегетативных ганглиев, синокаротидной
зоныи мозгового слоя надпочечников,
называется ганглиоблокаторами,
а группа, блокирующая н-холинорецепторы
нервно-мышечных синапсов, —
миорелаксантами, или
курареподобными средствами