Группы крови, резус-фактор, совместимость групп крови, донорство

1. Группы крови, резус-фактор, совместимость групп крови, донорство

2. Мембрана эритроцитов является носителем более 3ОО антигенов, обладающих способностью вызы- вать против себя образование им- мунных тел. Ча

Мембрана эритроцитов является
носителем более 3ОО антигенов,
обладающих способностью вызывать против себя образование иммунных тел. Часть этих антигенов
объединена в 2О генетически контролируемых систем групп крови:
АВО, М, Н, Леви, Диего и т.д.

3. Система антигенов эритроцитов АВО отличается от других групп крови тем, что содержит в сыво- ротке крови естественные анти А (альфа) и анти

Система антигенов эритроцитов
АВО отличается от других групп
крови тем, что содержит в сыворотке крови естественные анти А
(альфа) и анти В (бета) антитела «агглютинины». Её генетический локус
расположен в 9 хромосоме и представлен генами Н,А,В,О. Гены А,В,Н
контролируют синтез ферментов,
создающих антигенную специфичность мембраны эритроцитов.

4. Ген «О» не контролирует трансфе- разу и Н-антиген остаётся неиз- менным, формируя группу крови «О» (1). Альфа и бета-антитела называют изоанти

Ген «О» не контролирует трансферазу и Н-антиген остаётся неизменным, формируя группу крови
«О» (1).
Альфа и бета-антитела называют
изоантителами (агглютининами),т.к.
они вызывают агглютинацию эритроцитов, содержащих на мембране соответствующие антигены (агглютиногены).

5. Альфа-и бета-антитела представле- ны иммуноглобулинами «М» и «Джи», они вызывают гемолиз и склеивание эритроцитов. Иммуно- глобулины «Джи»

Альфа-и бета-антитела представлены иммуноглобулинами «М» и
«Джи», они вызывают гемолиз и
склеивание эритроцитов. Иммуноглобулины «Джи» связывают комплемент (вызывают гемолиз), иммуноглобулины «М»-гемолизины.
В связи с этим, при несовместимости групп крови донора и реципиента возникает гемоконфликт.

6. Группы крови-нормальные имму- нологические свойства крови, по- зволяющие объединить людей в определённые группы по их сход- ству. К таким св

Группы крови-нормальные иммунологические свойства крови, позволяющие объединить людей в
определённые группы по их сходству. К таким свойствам (признакам)
относятся групповые антигены или
изоантигены в эритроцитах и антитела в плазме. Они- наследуемые
признаки крови и не изменяются
по специфичности в течение жизни человека.

7. В эритроцитах содержатся много- численные групповые антигены, образующие независимые друг от друга групповые системы, которые состоят из

В эритроцитах содержатся многочисленные групповые антигены,
образующие независимые друг от
друга групповые системы, которые
состоят из одной или нескольких
пар антигенов.
Известны более 2О групп систем
крови:АВО, резус, Даффи,Келл,Кидд,
М, Н, С и др.

8. Для групповой системы АВО (Янс- кого,19О2) постоянным признаком является наличие в эритроцитах изоантигенов, а в плазме крови- нормальных гру

Для групповой системы АВО (Янского,19О2) постоянным признаком
является наличие в эритроцитах
изоантигенов, а в плазме кровинормальных групп антител (агглютининов). Для других групп крови
характерно наличие только изоантигенов в эритроцитах, а антител
к этим изоантигенам в норме нет.
Они могут вырабатываться при
трансфузии несовместимой крови.

9. Группы крови Наибольшее значение в клинике имеют переливания крови с учё- том систем АВО и Резус. В групповую систему АВО входят 2 изоантиге

Наибольшее значение в клинике
имеют переливания крови с учётом систем АВО и Резус.
В групповую систему АВО входят 2
изоантигена (А и В) и 2 типа антител (альфа и бета, или анти-альфа
и анти-бета). Их различное соотношение образует 4 группы крови.

10. Группы крови по Янскому

11. Наследование групп крови

12. Законы Ландштейнера: 1. В крови одного человека не мо- гут одновременно содержаться од- ноимённые агглютинины и агглю- тиногены (альфа-А, бет

Законы Ландштейнера:
1. В крови одного человека не могут одновременно содержаться одноимённые агглютинины и агглютиногены (альфа-А, бета-В).
2. При встрече одноимённых агглютининов и агглютиногенов происходит агглютинация.

13. Иммунологическая несовмести- мость возникает в случае наруше- ния 2 закона Ландштейнера. При несовместимости групп крови до- нора и реципие

Иммунологическая несовместимость возникает в случае нарушения 2 закона Ландштейнера. При
несовместимости групп крови донора и реципиента возникает гемоконфликт, вызванный агглютинацией и гемолизом эритроцитов.
Приказом МЗ разрешено переливание только одногруппной крови.

14. Переливание донорской крови 1 группы реципиентам с другими группами крови разрешено только в крайних случаях взрослым и в небольшом объём

Переливание донорской крови
1 группы реципиентам с другими
группами крови разрешено только
в крайних случаях взрослым и в
небольшом объёме.
Группу крови определяют добавлением к ней антисыворотки или
моноклональных антител против
антигенов крови.

15. Определение групп крови системы АВО производится с помощью ре- акции агглютинации эритроцитов при комнатной температуре и хо- рошем освещ

Определение групп крови системы
АВО производится с помощью реакции агглютинации эритроцитов
при комнатной температуре и хорошем освещении. Используются
стандартные сыворотки групп О(1),
А(2), В(3) и АВ(4) двух различных
серий каждой группы и стандартные эритроциты групп О,А,В.

16. Условия определения групп крови: часы, стеклянные палочки, пипетка, посуда (тарелка), спирт, вата, йод, игла для получения крови и стек- логра

Условия определения групп крови:
часы, стеклянные палочки, пипетка,
посуда (тарелка), спирт, вата, йод,
игла для получения крови и стеклограф.

17. Определение группы крови: тарел- ку делят на сегменты стеклогра- фом, в каждый из них наносят различными пипетками по крупной капле стандар

Определение группы крови: тарелку делят на сегменты стеклографом, в каждый из них наносят
различными пипетками по крупной
капле стандартной сыворотки 1,2,3
групп двух серий. Затем близко к
ним наносят палочками по капле
крови, смешивают сухими стеклянными палочками кровь с сыворотками, отмечают время и покачивают тарелку.

18. Через 5 минут к каждой капле смеси добавляют по капле физ- раствора. Реакция агглютинации считается положительной, если в сыворотке с кровь

Через 5 минут к каждой капле
смеси добавляют по капле физраствора. Реакция агглютинации
считается положительной, если в
сыворотке с кровью и после добавления физраствора остаются
скопления склеившихся эритроцитов, отрицательной-если капля смеси остаётся гомогенно окрашенной
и не содержит зёрен и хлопьев.

19. 1. Если признаки агглютинации от- сутствуют во всех стандартных сы- воротках-кровь 1 группы. 2.Если с сывороткой 2 группы реак- ция отрицательн

1. Если признаки агглютинации отсутствуют во всех стандартных сыворотках-кровь 1 группы.
2.Если с сывороткой 2 группы реакция отрицательная, а в других смешанных каплях-положительная –
кровь 2 группы.
3. Если реакция с сывороткой 3
группы отрицательная, а в сыворотках 1 и 2 групп-положительная –
кровь 3 группы.

20. Если все сыворотки дают положи-тельную реакцию агглютинации, исследуемая кровь 4 группы. Для определения группы крови по стандартным эритр

Если все сыворотки дают положительную реакцию агглютинации,
исследуемая кровь 4 группы.
Для определения группы крови
по стандартным эритроцитам берут кровь из пальца, смешивают
в пробирке с цитратом натрия и
центрифугируют до получения плазмы.

21. На тарелку наносят 3 капли плаз- мы и рядом из каждой из них - по капле стандартных эритроцитов групп О)1), А(2) и В(3). Капли сме- шивают, тарелку п

На тарелку наносят 3 капли плазмы и рядом из каждой из них по капле стандартных эритроцитов
групп О)1), А(2) и В(3). Капли смешивают, тарелку покачивают, добавляют через 5 минут по 1-2 капле физраствора и по признакам
наличия агглютинации учитывают
результаты.

22. Синтез Р –Н-2 антигенов эритроци- тов контролируется генами 1 хро- мосомы. Эти антигены представле- ны антигенами С(РН-1) или С(Н-2-1), Е (РН-2) или

Синтез Р –Н-2 антигенов эритроцитов контролируется генами 1 хромосомы. Эти антигены представлены антигенами С(РН-1) или С(Н-2-1),
Е (РН-2) или С(Н-2) и Д(РН-О) или Д.
Антиген Д является самым сильным
антигеном, способным иммунизировать человека, не имеющим его.
Все люди, имеющие Д-антиген, являются резус-положительными, не
имеющие - резус-отрицательными.

23. При переливании крови резус-по- ложительного донора резус-отри- цательному реципиенту, у послед- него образуются антитела Д. По- вторное пер

При переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту, у последнего образуются антитела Д. Повторное переливание вызывает гемоконфликт. То же происходит при
беременности резус-отрицательной
женщины резус-положительным
плодом.

24. Эритроциты резус-положительного плода, поступая в кровь резус- от- рицательной матери иммунизиру- ют её (вырабатываются анти-Д-ан- титела). П

Эритроциты резус-положительного
плода, поступая в кровь резус- отрицательной матери иммунизируют её (вырабатываются анти-Д-антитела). При последующей беременности резус-положительным
плодом анти-Д-антитела проникают через плацентарный барьер,
повреждают ткани и эритроциты
плода, вызывают выкидыши или
резусную болезнь с гемолизом.

25. Для предупреждения иммунизации женщине вводят концентрирован- ные анти-Д-антитела. Для определения резус-принадлеж- ности необходимы:сыво

Для предупреждения иммунизации
женщине вводят концентрированные анти-Д-антитела.
Для определения резус-принадлежности необходимы:сыворотка антирезус универсальная АВ(4) группы,
контрольная сыворотка, стеклянные
палочки, тарелки, физраствор.
Кровь из пальца берётся перед
самим определением резус-принадлежности.

26. Определение резус-принадлежно- сти: на тарелку наносят каплю сы- воротки антирезус и каплю конт- рольной сыворотки, рядом поме- щают по капл

Определение резус-принадлежности: на тарелку наносят каплю сыворотки антирезус и каплю контрольной сыворотки, рядом помещают по капле крови реципиента.
Капли крови перемешивают с сыворотками, тарелку покачивают.
Через 3-4 минуты добавляют по
1 капле физраствора, наблюдают
результат до истечения 5 минут.

27. Если исследуемая кровь резус-по- ложительная, агглютинация наблю- дается только в капле с сыворот- кой антирезус, если агглютинация отсутст

Если исследуемая кровь резус-положительная, агглютинация наблюдается только в капле с сывороткой антирезус, если агглютинация
отсутствует, кровь-резус-отрицательная. Если агглютинация наступила
в обеих каплях-результат сомнительный.

28. Перед переливанием крови прово- дят пробу на совместимость по группам крови: берут каплю сыво- ротки крови реципиента и мень- шую каплю кров

Перед переливанием крови проводят пробу на совместимость по
группам крови: берут каплю сыворотки крови реципиента и меньшую каплю крови донора, перемешивают и наблюдают 5 минут.
Если есть признаки агглютинации,
кровь донора и кровь реципиента
несовместимы.

29. Проба на резус-совместимость: на чашку Петри наносят большую каплю сыворотки реципиента и меньшую в 1О раз каплю крови донора, перемешивают

Проба на резус-совместимость:
на чашку Петри наносят большую
каплю сыворотки реципиента и
меньшую в 1О раз каплю крови
донора, перемешивают, помещают
на водяную баню на 1О минут при
температуре 46-48 градусов. Если
есть признаки агглютинации, кровь
донора и кровь реципиента несовместимы.

30. Эритроциты разрушаются в сосу- дах, печени, селезёнке и костном мозге. При гемолизе от гемоглоби- на отщепляется гем, он превраща- ется в бил

Эритроциты разрушаются в сосудах, печени, селезёнке и костном
мозге. При гемолизе от гемоглобина отщепляется гем, он превращается в билирубин и попадает в
кишечник. При внутрисосудистом
гемолизе гемоглобин освобождается в плазму и связывается с её
белком-гаптоглобином. В норме
главным образом осуществляется
внутриклеточный гемолиз.

31. При гемолизе кровь или взвесь эритроцитов превращается в крас- ную прозрачную жидкость-лаковую кровь. При избытке разрушения ге- моглобина

При гемолизе кровь или взвесь
эритроцитов превращается в красную прозрачную жидкость-лаковую
кровь. При избытке разрушения гемоглобина развиваются гемоглобинемия и гемоглобинурия. Следствием гемолиза является гемолитическая анемия.
Причины гемолиза: высокие и низкие температуры, гемолитические
яды, несовместимость крови и др.

32. Гемотрансфузионный шок-патологи- ческий процесс, обусловленный пе- реливанием иногруппной крови. Клиническими симптомами явля- ются:ухудш

Гемотрансфузионный шок-патологический процесс, обусловленный переливанием иногруппной крови.
Клиническими симптомами являются:ухудшение самочувствия, затруднение дыхания, боли в поясничной области, гипотония,геморрагии, азотемия, анемия.
Чаще осуществляется переливание
фракций крови, вместо цельной.

33. Переливание одногруппной крови проводят после уточнения группо- вой, резусной и индивидуальной совместимости. Биопроба на индивидуальную

Переливание одногруппной крови
проводят после уточнения групповой, резусной и индивидуальной
совместимости.
Биопроба на индивидуальную совместимость: струйное переливание
(1О-15 мл), наблюдение 3 минуты,
повтор переливания (1О-15 мл), перерыв 3 минуты, повтор переливания (1О-15 мл) и переливание всей
крови струйно или капельно.

34. Переливание крови может быть прямым, непрямым или реинфузи- онным (аутогемотрансфузия). Пере- ливают собственную кровь (из по- лостей), трупн

Переливание крови может быть
прямым, непрямым или реинфузионным (аутогемотрансфузия). Переливают собственную кровь (из полостей), трупную или плацентарную.

35. Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром, коагулопатия потре- бления)-симптомокомплекс, связан- ный с интенсивным поступлением в кровот

Тромбогеморрагический синдром
(ДВС-синдром, коагулопатия потребления)-симптомокомплекс, связанный с интенсивным поступлением
в кровоток веществ, вызывающих
внутрисосудистое свёртывание.
Развивается при шоке, травмах, переливаниях крови, травматических
операциях, генерализованной инфекции, аллергии и т.д

36. В основе синдрома лежит рассе- янное свёртывание крови в сосу- дах с образованием микросвёрт- ков, блокирующих кровообращение в органах, и п

В основе синдрома лежит рассеянное свёртывание крови в сосудах с образованием микросвёртков, блокирующих кровообращение
в органах, и приводящее к дистрофическим процессам.
Патогенез ДВС-синдрома включает
стадии: гиперкоагуляция, нарастающая и глубокая коагулопатия и
восстановительная.

37. 1 стадия-гиперкоагуляция и тром- бообразование. Продолжительность 8-1О минут. Клинически может про- являться шоком. 2 стадия-нарастающая коаг

1 стадия-гиперкоагуляция и тромбообразование. Продолжительность
8-1О минут. Клинически может проявляться шоком.
2 стадия-нарастающая коагулопатия
потребления. Наблюдаются тромбоцитопения и уменьшение содержания фибриногена.

38. 3 стадия-глубокая гипокоагуляция и активация фибринолиза. Полная несвёртываемость крови, кровоте- чения, кровоизлияния, гемолитичес- кая а

3 стадия-глубокая гипокоагуляция
и активация фибринолиза. Полная
несвёртываемость крови, кровотечения, кровоизлияния, гемолитическая анемия, гипоксия и ацидоз в
тканях.
4 стадия-восстановительная (остаточных явлений):дистрофия, некробиоз в органах.

39. Двс-синдром По распространённости различа- ют генерализованный и местный варианты ДВС-синдрома, по про- должительности- острую (до суток), п

По распространённости различают генерализованный и местный
варианты ДВС-синдрома, по продолжительности- острую (до суток),
подострую (до недели) и хроническую(недели-месяцы) формы.

40. Донорство-добровольный акт по- мощи больному, заключающийся в предоставлении части крови, ор- ганов или тканей для лечебных целей. Донорами

Донорство-добровольный акт помощи больному, заключающийся
в предоставлении части крови, органов или тканей для лечебных
целей. Донорами могут быть здоровые люди в возрасте 18-6О лет.
Активные доноры сдают кровь систематически и находятся под постоянным наблюдением службы
переливания крови. Резервное донорство-донорство в коллективах.

41. Доноры-родственники привлекают- ся для донорской цели близким людям. Брать кровь у донора можно не чаще 1 раза в 6О дней при условии полного

Доноры-родственники привлекаются для донорской цели близким
людям.
Брать кровь у донора можно не
чаще 1 раза в 6О дней при условии
полного восстановления состава
крови. После 5-кратной сдачи крови должен быть 3-месячный перерыв. Разовая доза взятия крови
не более 45О мл (возраст до 2О
лет) и 3ОО мл(после 55 лет).

42. Донорство-безвозмездное меро- приятие. После сдачи (взятия) кро- ви донору предоставляется 1 день с оплатой (день сдачи крови) и любой другой

Донорство-безвозмездное мероприятие. После сдачи (взятия) крови донору предоставляется 1 день
с оплатой (день сдачи крови) и
любой другой день по желанию
донора. Перед сдачей крови и после её донор получает бесплатное
питание. В ряде случаев донору
оплачивается случай донорства.
Наиболее ценная 4 группа крови
и резус-отрицательная кровь.