Жыбыр аритмиясы

1. Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ – түрік университеті

2. ЖОСПАРЫ:

Жыбыр аритмиясы:
a) Этиологиясы және патогенезі
b) Классификациясы
c) Клиникасы
d) Ажырату диагностикасы
e) Емі

3.

Жыбыр аритмиясыжүрекшелерден шыққан жиі және
жүйесіз импульстер әсерінен
пайда болатын қарыншалардың
ретсіз ырғағы.

4.

5. Этиологиясы және патогенезі

Кардиосклероз(атеросклероздық,инфаркта
н кейінгі)
Митральдық стеноз
Тиреотоксикоз

6.

Патогенезі
1)
Импульс өндірілуідің бұзылысы
Қалыпты автоматизм өзгерісі
Патологиялық автоматизм туындауы (эктопиялық белсенділік)
Тригерлік белсенділік
2) Импульсті өткізудің бұзылыстары
• Өткізу кідіруі
• Өткізу блокадасы
• Бір жақты блокадалар циркуляциялық қозу немесе re-entry (импульс
қайталамалы кідіруі)
3) Аралас: импульс өткізу мен өндірудің бұзылыстары
• Парасистолиялар

7. Re-entry механизмі

1)
2)
3)
Re-entry механизмі – кері байланыс. Пайда болу шарттары:
бір-біріне параллель екі өткізуші жолдың болуы, екеуі де бір
жерден басталып, бір жерде аяқталуы тиіс.
екі параллель жолдың бір жолы жылдам-екінші жолы баяу жүреді.
жылдам жүретін жолдың рефрактерлі периоды үлкен, ал екінші
жолында рефрактерлік период қысқа.

8. Клиникасы

ЖА
ұстамасы жүректің қатты соғуы,шалыс
соғуы
Кеудеде ауырғандық,әлсіздік,бас айналу
Пульс ырғақсыз,толықтығы әр түрлі
АҚҚ тұрақсыз болады
Тыңдағанда ырғақсыз тондар естіледі

9. ЭКГ көріністері

1.
2.
3.
4.
Барлық тіркемеде Р тісшесінің болмауы
Барлық жүрек циклының бойында түрі
мен амплитудасы әр түрлі ырғақсыз ұсақ
ff толқындарының анықталуы
Қарыншалық QRS комплексінің ырғағы
сақталмаған
QRS комплексі көп жағдайда
өзгермеген,қалыпты күйде сақталады.

10. Ажырату диагностикасы

Жыбыр аритмиясын
жүрекшелік
экстрасистолиядан,синустық
аритмиядан,атриовентрикул
ярлық блокададан ажырата
білу керек.

11. ЕМІ

1.
2.
3.
4.
Синус ырғағын қалпына келтіру
Жыбыр аритмиясы ұстамасының
қайталауының алдын алу
ЖЖС бақылап отыру
Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын
алу

12. ЖА ұстамасын тоқтату үшін:

Новокаинамид
венаға тамшылатып егеді, 1 г 20-30
мин
Дизопирамид
венаға,ағындатып егеді, 50-150 мг
Пропафенон
Венаға ағындатып баяу егеді, 35-75
мг
Амиодарон
Венаға ағындатып немесе
тамшылатып егеді, 300-450 мг
Соталол
Венаға 0,2-нан 1,5 мг/кг дейін
Этацизин
венаға тамшылатып 50 мг 5%
глюкозаның 150 мл қосып егеді
Аллапинин
ішке 25-50 мг күнге 3 рет тағамға
дейін 30 мин.бұрын

13. ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:

1.
2.
3.
4.
5.
Медицинская энциклопедия
Қ.А.Жаманқұлов “Ішкі аурулар”
Астана -Ақтөбе,2008
Интернет желісі
Внутренние болезни.Селдечно сосудистая
система.Ройтберг Г.Е.,Струтинский
А.В.,М.,Бином,2003
Болезни сердца.Моисеев В.С.,Сумароков
А.В.
Универсум Паблишинг,2001