Минералокор-тикоиды. Глюкокортиконды

1.

Комбинированное занятие №3-4.

2. ПЛАН:

• Классификация кортикостероидов.
• Глюкокортикоиды, их механизм
действия, применение, побочные
действия и противопоказания.
• Минералокортикоиды, их роль в
организме и влияние на водно –
солевой обмен.

3. Надпочечники состоят из двух слоёв:

НАДПОЧЕЧНИКИ СОСТОЯТ ИЗ ДВУХ
СЛОЁВ:
• мозговой (внутренний) – вырабатывает адреналин
• корковый (наружный) – вырабатывает
стероидные гормоны (кортикостероны),
их около 50 различных гормонов, но
широкую
известность
получили
гормоны: кортизон, гидрокортизон,
дезоксикортизон.
• С их помощью организм приспосабливается к изменениям в окружающей
среде.

4.

5.

6. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
1. Влияют на все виды обмена:
• влияют на углеводный обмен:
– повышают содержание сахара в крови
– стимулирует синтез гликогена в печени
• влияют на белковый обмен:
– нарушают синтез белков
– превращают аминокислоты в глюкозу
• влияют на жировой обмен:
– уменьшают отложение жира в области рук, ног
– увеличивают на лице (лунообразное лицо), шеи,
спине, животе
• слабо влияют минеральный обмен:
– задерживают Nа+, CL- и воду и выделяют К+ и Cа2+

7. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
2. Противовоспалительное действие –
тормозят синтез простагландинов, и
других медиаторов воспаления;
понижают проницаемость тканевых
барьеров и стенок сосудов; тормозят
экссудацию в очаг воспаления
жидкости и белка и многие другие
процессы, играющие роль в
осуществлении воспаления

8. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
3. Противотоксическое действие –
повышают устойчивость организма к
различным повреждающим факторам
(ядам, токсинам):
– уменьшается количество клеток,
ответственных за обнаружение и
обезвреживание ядов;
– снижается активность таких клеток.

9. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
4. Противоаллергическое действие – оно
осуществляется многими разными
механизмами:
– понижением продукции иммуноглобулинов
– повышением гистамин-связывающей
способности крови
– стабилизацией мембран тучных клеток и
уменьшением высвобождения из них
медиаторов аллергии
– понижением чувствительности
периферических тканей к гистамину и
серотонину с одновременным повышением
чувствительности к адреналину

10. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
5. Иммунодепрессивное действие –
способность глюкокортикоидов
уменьшать активность и количество Тлимфоцитов (хелперов) в крови, что
снижает их влияние на В-лимфоциты и
выработку иммуноглобулинов, т.е.
снижают активность и количество
антител

11. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
6. Противошоковое действие –
ослабляют защитные силы организма:
при стрессах гипофиз выделяет АКТГ,
он стимулирует надпочечники и
организм реагирует на стресс; если в
организме недостаток
глюкокортикоидов, то он становится
беззащитным и возникает шок

12. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
7. Противоревматическое действие –
при ревматизме, ревматоидном артрите
вырабатываются антитела против
собственных тканей, а глюкокортикоиды снижают количество антител

13.

14. 1. КОРТИЗОНА АЦЕТАТ

• Действие продолжается 5-12
часов
• ФВ: таблетки по 0,025 № 50 (по 1
табл. 1-2 раза в сутки)

15. 2. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ

• Действие продолжается 5-12 часов
• ФВ: сусп. 2.5% - 5 мл (в/м, в/сустава);
мазь глазная 0.5% - 5,0; мазь 1% - 10,0;
мазь и крем 0,1% - 10,0; эмульсия 0,1% 10,0
• Синонимы: Кортеф
• ФВ: таблетки 5мг, 10мг и 20 мг.
• Синонимы: Латикорт, Локоид
• ФВ: мазь 1% - 10,0; мазь и крем 0,1% 10,0; эмульсия 0,1% - 10,0

16.

17.

Комбинированные
препараты
гидрокортизона

18.

2.1. Кортомицетин
• Состав: гидрокортизона ацетат + левомицетин
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
противозудным,
противомикробным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим
эффектами действия
2.2. Сульфодекортэм
• Состав: гидрокортизона ацетат + сера осаждённа
• ФВ: тубы 15,0
• Обладает
кератолитическим,
противопаразитарным,
противовоспалительным
и
противоаллергическим эффектами действия

19. 2.3. Оксикорт 2.4. Гиоксизон

•Состав: гидрокортизон +
окситетрациклин
• ФВ: мазь 3% - 10.0; аэрозоль 30 мл
• Оказывают противовоспалительное,
антибактериальное, противозудное,
противоаллергическое действия

20. 2.5. Фуцидин Г

• Состав: гидрокортизон +
фузидиновая кислота
• Обладают противовоспалительным,
антибактериальным и
противозудным действиями
• ФВ.: крем 15.0

21.

22. 3. ПРЕДНИЗОЛОН

• Действие длится 12 – 30 часов
• ФВ: таблетки по 0.001 и 0.005; амп.
25 мг и 30 мг по 1 мл (в/м, в/в);
глаз. капли 0.3% по 5 мл; мазь 0.5%
- 10,0

23.

Комбинированные
препараты преднизолона

24.

3.1. Дермозолон
• Состав: преднизолон + клиохинол
• Обладает антибактериальным,
противогрибковым и
противовоспалительным действием
• ФВ: мазь туба 5,0 (1-3 раза в сутки)

25.

3.2. Ауробин
• Состав: преднизолон + лидокаин +
триклозан + декспантенол
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое, местное
анальгезирующее, антисептическое
действия и стимулирует регенерацию
• ФВ.: мазь туба 20,0 (2-4 раза в сутки)

26. 4.ДЕКСАМЕТАЗОН

• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%
по 5 мл; амп. по 1 мл (в/м, в/в)
• Синонимы: Максидекс, Дексапос,
Офтан Дексаметазон, Озурдекс
• ФВ: таблетки 0,5 мг; глаз. капли 0,1%
по 5 мл; Озурдекс – имплантат
интравитриальный

27.

Комбинированные
препараты дексаметазона

28. 4.1. Дексона

• Состав: дексаметазон + неомицин
• Оказывает бактерицидное,
противовоспалительное,
противоаллергическое действие
• ФВ: капли глазные - ушные во фл.капельнице по 2,5 и 5 мл

29. 4.2. Софрадекс

• Состав: дексаметазон +
фрамицетин + грамицидин
• ФВ: капли глазные – ушные по 5 мл
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое и
бактерицидное действие

30. 4.3.1. Полидекса

• Состав: дексаметазон +неомицин +
полимиксина B сульфат + фенилэфрин
• ФВ: спрей назальный во фл. 15 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием;
благодаря сосудосуживающему
действию фенилэфрина уменьшается
ощущение заложенности носа

31. 4.3.2. Полидекса

• Состав: дексаметазон +неомицин +
полимиксина B сульфат
• ФВ: капли ушные во фл. 10 мл
• Обладает противовоспалительным,
антибактериальным действием

32. 5. ТРИАМЦИНОЛОН

• Синонимы: Кеналог, Полькортолон
• ФВ: амп. 0.04 по 1 мл (в/м); таблетки
0.004; аэрозоль 30 мл
• Синонимы: Триакорт, Фторокорт
• ФВ: мазь 0.1 % по 15.0

33. 6. ФЛЮОЦИНОЛОН

• Синонимы: Синафлан, Флуцинар
• ФВ: мазь 0.025% - 15.0; линимент 0.025% 15.0; гель 0.025% - 15.0
Комбинированный препарат
Флуцинар Н
• Состав: флюоцинолон + неомицин
• ФВ: мазь 0.025% - 15.0
• Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным
действием

34. 7. БЕТАМЕТАЗОН

• Синонимы: Дипроспан, Белодерм,
Целестодерм В, Акридерм
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5
• Синонимы: Белодерм, Акридерм,
Целестодерм В
• ФВ: р-р для инъекций 7мг – 1 мл №5;
крем 0.1% - 30,0; крем 0.05% - 30,0;
мазь 0.05% - 30,0; спрей 0.05% - 30 мл

35.

Комбинированные
препараты
бетаметазона

36. 7.1. Белогент 7.2. Бетадерм

• Состав: бетаметазон + гентамицин
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
антибактериальное, противозудное
действие
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0

37. 7.3. Белосалик

• Состав: бетаметазон + салициловая
кислота
• ФВ: лосьон 50 мл; мазь 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим, противозудным
действием; салициловая кислота за
счет кератолитического действия
очищает участки поражения от чешуек
и способствует проникновению
бетаметазона в кожу

38.

7.4. Гаразон
• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: капли глазные/ушные фл.капельница по 5 мл
7.5. Дипросалик
• Состав: бетаметазон + салициловая к-та
• ФВ: лосьон 30 мл; мазь 30,0

39.

7.6. Целестодерм-В с
гарамицином
7.7. Дипрогент
• Состав: бетаметазон + гентамицин
• ФВ: мазь 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
антиаллергическое и антибактериальное действие

40. 7.8. Тридерм

• Состав: бетаметазон
+ гентамицин + клотримазол
• ФВ: крем и мазь 15,0
• Оказывает противоаллергическое,
противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие; клотримазол оказывает
противогрибковое действие

41. 7.9. Акридерм ГК

• Состав: бетаметазон + клотримазол
+ гентамицин
• ФВ: крем и мазь по 15.0 и 30.0
• Обладает противовоспалительным,
противогрибковым и
антибактериальным действием

42. 7.10. Акридерм сК

7.10. Акридерм СК
• Состав: бетаметазон + салициловая
кислота
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
антисептическим,
кератолитическим действием

43. 7.11. Фуцикорт

• Состав: бетаметазон + фузидовая
кислота
• ФВ: крем по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
антимикробным и противозудным
действиями

44. 8. ФЛУМЕТАЗОН

Лоринден А
• Состав: с салициловой кислотой
• ФВ: мазь по 15.0
• Обладает противовоспалительным,
противоаллергическим,
противозудным и кератолитическим
действием

45. 8. ФЛУМЕТАЗОН

Лоринден С
• Состав: с клиохинолом
• ФВ: мазь по 15.0
• Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое,
противоотечное, противогрибковое и
противомикробное действия

46. 9. МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН

• Синонимы: Медрол, Метипред,
• ФВ: таблетки по 4 мг, 16 мг, 32 мг;
порошок для пригот. р-ра для инъекц.
• Синонимы: Адвантан
• ФВ: мазь и крем 0.1% по 15,0; эмульсия
0,1% - 20,0; мазь жирная 0.1% по 15,0

47. 10. БЕКЛОМЕТАЗОН

• Синонимы: Кленил, Беклазон ЭКО,
• ФВ: аэрозоль на 200 доз, сусп. для
ингаляций
• Синонимы: Насобек, Ринокленил,
Альдецин
• ФВ: спрей назальный дозированный на
200 доз

48.

Комбинированные
препараты
беклометазона

49.

10.1. Фостер
• Состав: беклометазон + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 120 и 180 доз
10.2. СабаКомб
• Состав: беклометазон +
сальбутамол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 200 доз

50. 11. АЛЬКЛОМЕТАЗОН

• Синонимы: Афлодерм
• ФВ: крем 0.05% - 20.0; мазь 0.05% 40.0

51. 12. МОМЕТАЗОН

• Синонимы: Гистан – Н, Момат,
Элоком, Авекорт, Унидерм
• ФВ: мазь 0.1% - 15.0; лосьон 0.1% - 30
мл; крем 0.1% - 15.0
• Синонимы: Назонекс, Дезринит,
Момат Рино, Нозефрин
• ФВ: аэр. назальный на120 доз
• Синонимы: Асманекс Твистхейлер
• ФВ: порошок для ингаляций
дозированный на 60 доз

52.

53. 13. ФЛУТИКАЗОН

• Синонимы: Фликсоназе, Авамис,
Назарел, Синофлурин
• ФВ: спрей назальный на 120 доз
• Синонимы: Фликсотид
• ФВ: аэр. на 60 и 120 доз
• Синонимы: Кутивейт
• ФВ: крем 0.05% - 15.0; мазь 0.005% 15.0

54.

Комбинированные
препараты
флутиказона

55.

13.1. Серетид
13.2. Тевакомб
• Состав: флутиказон + салметерол
• ФВ: аэрозоль для ингаляций на 120
доз; дозированный порошок для
ингаляций

56. 14. БУДЕСОНИД

• Синонимы: Буденофальк, Пульмикорт,
Пульмикорт турбухалер, Бенакорт,
Буденит стери-Неб
• ФВ: капсулы 0.003 №20; порошок для
ингаляций на 100 доз; суспензия для
ингаляций – пакеты по 2 мл №20
• Синонимы: Тафен Назаль, Бенарин,
Будостер
• ФВ: спрей назальный на 200 доз – 10 мл;
капли назальные 0,05% - 5 мл

57.

Комбинированные
препараты будесонида

58.

14.1. Симбикорт
Турбухалер
• Состав: будесонид + формотерол
• ФВ: дозированный порошок для
ингаляций на 60 и 120 доз

59.

60. Применение ПРЕПАРАТОВ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ
РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
• ревматизм, полиартрит, ревматоидный
артрит
• аллергия
• бронхиальная астма
• экземы, дерматиты
• болезнь Аддисона
• профилактика и лечение шока
• пересадка органов и тканей
• лейкоз

61. Побочные действия

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
• атрофия надпочечников
• синдром отмены
• снижается сопротивляемость
организма к инфекциям
• повышение сахара в крови
• отеки
повышение АД
• ожирение
• появление тромбов

62.

• угри на коже
• медленно заживают раны
• язва ЖКТ
• нервные и психические
расстройства
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• повышение внутриглазного
давления
• задержка роста у детей

63. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• гипертония
• сахарный диабет
• язва ЖКТ
• беременность
• психические заболевания
• отеки
• долго незаживающие раны, ожоги
• ОРЗ, ОРВИ
• нарушение менструального цикла
• остеопороз
• глаукома

64.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В
ВИДЕ МАЗЕЙ, КРЕМОВ, ГЕЛЕЙ
• экземы
• псориаз
• контактный дерматит
• себорейный дерматит
• солнечный дерматит
• дерматит нижних конечностей при
недостаточности кровообращения
• радиационный дерматит

65.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (при
местном применении):
• чувство жжения
• сухость кожи
• угри на коже
• гипопигментация
• аллергический контактный
дерматит
• присоединение вторичной инфекции
• атрофия кожи
• потница

66.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• беременность и лактация

67.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В
ГЛАЗНЫХ /УШНЫХ КАПЕЛЬ
• поверхностные бактериальные
инфекции глаз, сопровождающиеся
выраженным воспалительным или
аллергическим процессом: блефарит;
инфицированная экзема век;
аллергический конъюнктивит и
другие
• наружный отит

68.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (при
местном применении):
• аллергические реакции: боль, зуд,
раздражение, жжение, дерматиты
• со стороны органа зрения:
повышение внутриглазного; при
длительном применении – катаракта;
истончение роговицы

69.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• вирусные (в т.ч. герпетические)
инфекции
• грибковые инфекции
• гнойные воспалительные заболевания
глаз;
• трахома
• глаукома
• перфорация барабанной перепонки

70.

71. Флудрокортизон

ФЛУДРОКОРТИЗОН
• Синонимы: Кортинефф
• ФВ: таблетки по 0,1 мг №20 (утром после
еды, по схеме)
Применение:
• болезнь Аддисона;
• недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром (врожденная
дисфункция коры надпочечников с потерей
натрия);
• артериальная гипотензия различного
происхождения

72. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
• действует на дистальную часть
почечных канальцев, усиливая
обратное всасывание натрия и воды,
а также увеличивая выделение калия
и ионов водорода
• оказывает более сильное
минералкортикоидное действие, а
также в 10–15 раз более сильное
противовоспалительное действие

73. Побочные действия

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
• артериальная гипертензия
• периферические отеки
• недостаточность кровообращения
• гипокалиемия
• При длительном применении препарата:
метеоризм, нарушения пищеварения,
тошнота, повышенный аппетит; мышечная
слабость, остеопороз; угри, замедленное
заживление ран, истончение кожи; головная
боль, головокружение; повышение
внутриглазного давления, судороги,
нарушения сна

74. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени

75. Дезоксикортикостерона ацетат

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА
АЦЕТАТ
• Синоним: ДОКСА
• ФВ: амп. р-р в масле 0.5% - 1 мл
(в/м); таблетки по 0,005 № 50

76.

Механизм действия
• задерживают натрий в организме и
усиливают выведение калия
• повышает тонус и
работоспособность мышц
Побочные действия
• отеки
• гипертония

77. Применение

ПРИМЕНЕНИЕ
• болезнь Аддисона (хроническая
недостаточность коры надпочечников,
или гипокортицизм) – возникает при
недостатке кортикостероидов –
заболевание, в результате которого
надпочечники теряют способность
производить достаточное количество
гормонов, прежде всего кортизона
• гипофункция коры надпочечников

78. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• заболевания ССС (гипертония,
стенокардия, сердечная
недостаточность, атеросклероз)
• заболевания почек
• цирроз печени