Профилактическая стоматология (введение в предмет)

1. Профилактическая стоматология (введение в предмет)

Московский государственный
медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова
Профилактическая стоматология
(введение в предмет)
Равинская Алла Алимпиевна
Доцент кафедры профилактики
стоматологических заболеваний

2. Раздел: Общие вопросы профилактической стоматологии. Индивидуальная гигиена полости рта.

3. Определение здоровья (ВОЗ, 1946)

Здоровье –
это состояние полного физического,
психического и социального
благополучия, а не только отсутствие
заболевания или физических дефектов

4. Почему сохранение стоматологического здоровья столь важно для индивидуума и общества в целом?

Стоматологические заболевания имеют высокую
распространенность среди населения
Кариес зубов и признаки воспаления тканей пародонта
определяются у 60-90% детей и подростков
и практически у 100% взрослых

5. Почему сохранение стоматологического здоровья столь важно для индивидуума и общества в целом?

Здоровье полости рта – неотъемлемая часть общего здоровья
Стоматологические и системные заболевания взаимосвязаны:
очаги хронической инфекции в полости рта являются факторами
риска обострения патологии сердечно-сосудистой системы,
почек, желудочно-кишечного тракта, носоглотки
и других заболеваний

6. Почему сохранение стоматологического здоровья столь важно для индивидуума и общества в целом?

Наблюдение за состоянием полости рта дает возможность
ранней диагностики опасных для жизни заболеваний
Регулярное проведение профилактических стоматологических
осмотров позволяет выявить инфекционные, онкологические
заболевания, иммунные нарушения, признаки которых
проявляются в полости рта

7. Почему сохранение стоматологического здоровья столь важно для индивидуума и общества в целом?

Здоровье полости рта – важный фактор, определяющий
качество жизни человека
Органы и ткани челюстно-лицевой области участвуют в
коммуникации, питании, служат барьером на пути неблагоприятных
факторов окружающей среды.
Стоматологические заболевания ограничивают активность человека
в личной и деловой сфере, их последствия существенно снижают
качество жизни.

8. Факторы, влияющие на стоматологическое здоровье (ВОЗ)

9. Определение профилактической стоматологии

Профилактика комплекс методов и средств, направленных
на устранение факторов риска и предупреждение
возникновения заболеваний
Профилактическая стоматология раздел стоматологии, изучающий технологии,
методы и средства профилактики
стоматологических заболеваний

10. Оптимальное распределение различных методов стоматологической помощи населению (ВОЗ)

Реабилитация
2%
Неотложная помощь
10%
Профилактика
50%
38%
Лечение
Профилактика должна стать по-настоящему приоритетным
направлением в стоматологии

11. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Оценка факторов риска возникновения стоматологических
заболеваний

12. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Индивидуальная гигиена полости рта:
оценка уровня гигиены полости рта пациентов разного возраста;
обучение и контроль индивидуальной гигиены полости рта;
подбор средств гигиены в зависимости от возраста и
стоматологического статуса пациента

13. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Профессиональная гигиена полости рта –
комплекс мер, предотвращающих возникновение и развитие
кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта
путем полного удаления над-и поддесневых зубных отложений

14. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Применение фторидов –
системное (эндогенное) и местное (экзогенное) применение
фторидсодержащих средств для профилактики и лечения
начальных форм кариеса зубов
Системное
Фторированная вода, соль,
молоко, таблетки
Местное
Зубные пасты, ополаскиватели,
гели, растворы и лаки
Пищеварительный тракт
Слюна
До прорезывания
После прорезывания

15. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Применение кальцийсодержащих
реминерализирующих средств –
для профилактики и лечения начальных форм кариеса зубов,
особенно в районах с повышенным содержанием фторидов в воде

16. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Герметизация фиссур –
метод профилактики кариеса жевательных поверхностей
постоянных зубов в период их прорезывания;
заключается в изоляции фиссуры от действия кариесогенных
факторов в период незавершенной минерализации

17. Основные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Стоматологическое просвещение –
предоставление населению любых познавательных возможностей
для самооценки и выработки правил поведения и привычек,
максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний
и сохраняющих стоматологическое здоровье

18. Определение коммунальной стоматологии

Коммунальная стоматология раздел стоматологии, изучающий
эпидемиологию стоматологических заболеваний,
стоматологическое здоровье общества,
методы планирования и оценки эффективности
общественных программ здравоохранения

19. Основные направления коммунальной стоматологии

Изучение стоматологической заболеваемости населения
Профилактика и контроль стоматологических заболеваний
на коммунальном (общественном) уровне
Сохранение стоматологического здоровья общества
Развитие приоритетных стратегий и услуг
Оценка эффективности стоматологической службы и
лечебно-профилактических методик
Подход на основе принципов доказательной медицины

20. Мировые тенденции стоматологической заболеваемости (бюллетень ВОЗ, 2007)

Наиболее распространенные стоматологические
заболевания - кариес зубов и болезни пародонта
У 60-90% школьников выявлены кариозные полости
У 5-20% лиц среднего возраста диагностируют
тяжелые формы заболеваний пародонта
Распространенность злокачественных новообразований
полости рта - 10 случаев на 100 000 населения
Распространенность врожденной патологии (расщелин
губы и неба) - 1 случай на 500-700 новорожденных
Затраты на стоматологическое лечение в экономически развитых
странах составляют 5-10% всех расходов на здравоохранение

21. Тенденции интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей в мире (ВОЗ)

Страны
Развитые
1980
1985
1990
Развивающиеся
Все
2000
2010

22. Динамика интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей Дании (с 1978 по 1998 г.г.)

Благодаря внедрению бесплатных для населения государственных программ
профилактики стоматологических заболеваний, в экономически развитых
странах Западной Европы за последние десятилетия интенсивность
кариеса зубов у детей снизилась в 10-12 раз
6
5
4
3
2
1
0
78
79
80
81
82
кариозные
83
84
85
86
87
88
89
90
пломбированные
91
92
93
94
95
удаленные
96
97
98

23. Уровни интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей в разных странах мира (ВОЗ)

Средний показатель индекса КПУ:
в Западной Европе – 0,7-2,0
в Восточной Европе – 2,2-3,5
в России – 2,45
в США – 2,5
Уровень интенсивности кариеса:
очень низкий
высокий
низкий
нет данных
средний

24. Уровни интенсивности кариеса зубов у взрослых 35-44 лет в разных странах мира (ВОЗ)

Средний показатель индекса КПУ:
в Европе – 14
в России – 14,2
Уровень интенсивности кариеса:
очень низкий
высокий
низкий
нет данных
средний

25. Европейские цели ВОЗ для стоматологического здоровья к 2020 г.

Кариес зубов
Свыше 80% детей 6 лет должны иметь интактные зубы,
при среднем значении кпу временных зубов не более 2,0
Среднее значение индекса КПУ
не должно превышать:
1,5 – у 12-летних
2,3 – у 15-летних (компонент «К» - не более 0,5)
10 – у 35-44-летних (компонент «У» - не более 4,0)

26. Европейские цели ВОЗ для стоматологического здоровья к 2020 г.

Заболевания пародонта
Среднее количество здоровых секстантов пародонта
должно быть не менее:
5,5 – у 12-летних
5,0 – у 15-летних
2,0 – у 35-44-летних
В возрасте 65-74 лет среднее количество секстантов
с глубокими карманами не должно превышать 0,5

27. Европейские цели ВОЗ для стоматологического здоровья к 2020 г.

Отсутствие зубов
У 18-летних не должно быть зубов, удаленных из-за
кариеса и заболеваний пародонта.
У 90% 35-44-летних должно сохраниться 20 или более
естественных функционирующих зубов.
Число беззубых лиц не должно превысить 1%.
В возрасте 65-74 лет 90% населения должны иметь
функционально полноценную окклюзию (естественную
или восстановленную протезами).
Число беззубых лиц не должно превысить 1%.

28. Национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование населения РФ по критериям ВОЗ

1996-1998
2007-2008
2015-2018
Всего обследовано 155 000 тыс. детей и взрослых
из 700 районов России

29. Динамика распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у 6-летних детей России с 1998 по 2018 г.г.

Цель ВОЗ – не более 2,0
Распространенность кариеса
(%)
кпу
5
1998
73
27
2008
84
16
2018
83
17
4,76
4,83
4,66
1998
2008
2018
4
3
2
1
0
20
40
60
80
100
0
с кариесом
без кариеса
Цель ВОЗ – более 80%
кариозные
пломбированные
удаленные

30. Динамика распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у 12-летних детей России с 1998 по 2018 г.г.

КПУ
Распространенность кариеса
(%)
78
1998
3
2,91
22
Цель ВОЗ – не более 1,5
2,51
2,45
2008
2018
2
2008
73
27
29
71
2018
0
20
40
1
60
с кариесом
без кариеса
80
100
0
1998
кариозные
пломбированные
удаленные

31. Динамика распространенности и интенсивности кариеса зубов у взрослых 35-44 лет в России с 1998 по 2018 г.г.

КПУ
Распространенность кариеса
(%)
15
98
1998
2008
Цель ВОЗ – не более 10
13,1
13,9
14,2
1998
2008
2018
12
9
99
6
100
2018
0
20
40
3
60
с кариесом
без кариеса
80
100
0
кариозные
пломбированные
удаленные

32. Количество (%) лиц 65 лет и старше с полным отсутствием зубов в России в 2008 и 2018 г.г.

25%
2008
23%
25
25
21%
20%
18%
20
15
15%
13%
2018
Цель ВОЗ – не более 1%
20
16%
16%
13%
10%
13%
15
14%
15%
11%
10
9%
10
5
5
0
0
Федеральные округа РФ
В среднем
по России

33. Тенденции стоматологической заболеваемости населения России

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости
кариесом зубов у детей за последние 20 лет,
распространенность и интенсивность стоматологических
заболеваний среди населения России остается высокой.
Для изменения ситуации необходимо широкое внедрение
программ профилактики стоматологических заболеваний
среди детей и взрослых.

34. Уровни внедрения программ профилактики стоматологических заболеваний

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
ГРУППОВОЙ
ПОПУЛЯЦИОННЫЙ
(коммунальный)

35. Индивидуализированные программы профилактики стоматологических заболеваний

Основаны на выявлении и устранении факторов риска возникновения
стоматологических заболеваний и проведении мероприятий для
повышения резистентности органов и тканей полости рта
Прогнозирование возникновения заболевания путем
анализа факторов риска у каждого пациента
Определение объема профилактических
мероприятий и интервала между посещениями
стоматолога
Прослеживание динамики, увеличение интервалов
посещения и оценка эффективности программы
профилактики

36. Примеры индивидуализированных программ профилактики стоматологических заболеваний

У беременных
У детей раннего возраста
В период прорезывания
постоянных зубов
Индивидуализированные
программы
У детей с врожденной
патологией челюстнолицевой области
В период
ортодонтического лечения
У пациентов с реставрациями
твердых тканей зубов,
протезами, имплантатами

37. Примеры групповых программ профилактики стоматологических заболеваний

В школах
В детских дошкольных учреждениях
Групповые
программы
Среди работников
вредных производств
В районах с неблагоприятной
экологической обстановкой

38. Коммунальные программы профилактики стоматологических заболеваний

Реализуются на уровне города, региона, страны

39. Профилактику стоматологических заболеваний необходимо проводить в течение всей жизни человека

Возраст (годы)
0-3
3-6
6-12
Ранняя диагностика
Групповая профилактика
12-18
При высоком риске
возникновения
заболеваний
Групповая
профилактика
Индивидуализированная профилактика
S.Ziller, 2009
18 и >

40. Работа врача-стоматолога должна оцениваться не по количеству лечебных процедур, а по количеству здоровых лиц

От
ПАЦИЕНТ
ВРАЧ
к
ВРАЧ
ЗДОРОВОЕ
ОБЩЕСТВО
ГРАЖДАНИН

41. Благодарю за внимание!