Рак щитовидной железы

1.

федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования "Красноярский государственный
медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Рак щитовидной
железы
Презентацию подготовила
Студентка группы 508 специальности
Педитария
Кучеренко Галина Сергеевна
Красноярск, 2023 г.

2.

Рак щитовидной железы
Рак щитовидной
железы –
злокачественная
опухоль,
развивающаяся из
элементов
железистого эпителия
щитовидной железы.

3.

Эпидемиология
Рак щитовидной железы

4.

5.

6.

Заболеваемость и смертность на
100 тыс. населения
Заболеваемость
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
8,49
9,02
9,53
7,80
8,60
Красноярский
край
7,44
8,21
8,26
5,80
6,70
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
0,78
0,74
0,66
0,64
0,68
Красноярский
край
0,90
0,87
0,91
0,59
1,02
Смертность

7.

Пятилетняя выживаемость (%)
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
69,2
68,8
69,0
69,4
70,8
Красноярский край
64,9
69,1
69,9
69,9
70,1
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
3,5
3,4
3,0
2,6
2,4
Красноярский край
4,42
3,1
2,8
2,8
1,8
Одногодичная летальность (%)
Выявление на ранних стадиях (I-II стадии) (%)
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
75,7
77,6
81,2
85,7
89,4
Красноярский край
82,7
81,8
82,9
83,2
83,8

8.

Динамика показателей заболеваемости среди
мужчин и женщин на 100 тыс. населения
Заболеваемость среди мужчин
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
2,97
3,16
3,38
2,95
3,23
Красноярский
край
2,53
3,42
2,69
2,32
2,85
Заболеваемость среди женщин
2017
2018
2019
2020
2021
Россия
13,27
14,10
14,85
12,01
13,26
Красноярский
край
11,74
12,40
13,14
8,86
10,06

9.

Этиология
Рак щитовидной железы

10.

Этиология
• На сегодняшний день
выделяют ряд основных
факторов развития РЩЖ:
мутации
генов BRAF, PTEN, APC, DICER1,
MNG, NRAS, KRAS, TERT и др.,
воздействие ионизирующего
излучения, наследственные
синдромы (Гарднера,
Каудена, множественной
эндокринной неоплазии 2А и
2B типа и др.)

11.

Классификация
Рак щитовидной железы

12.

Гистологическая классификация
рака щитовидной железы
Существуют пять гистологических типов
карцином щитовидной железы:
1. Папиллярная
2. Фолликулярная
3. Медуллярная
4 Гюртлеклеточная
5. Низкодифференцированная
6. Недифференцированная
(анапластическая)
(A) Папиллярная карцинома. (B) Чистая
фолликулярная карцинома. (C) Анапластическая
карцинома. (D) Медуллярная карцинома.

13.

Степень распространенности злокачественных опухолей
щитовидной железы представлена в классификации TNM 2009 г.
Символ T содержит следующие
градации:
T - Первичная опухоль
TX - Недостаточно данных для оценки
первичной опухоли
T0 - Первичная опухоль не определяется
T1 - Опухоль до 2 см в наибольшем
измерении, ограниченная тканью
щитовидной железы
T1a - Опухоль менее 1 см, ограниченная
тканью щитовидной железы.
T1b - Опухоль более 1 см, но менее 2
см в диаметре, ограниченная тканью
щитовидной железы
T2 - Опухоль более 2-х, но не более 4 см
в наибольшем измерении,
ограниченная тканью щитовидной
железы
T3 - Опухоль более 4 см в наибольшем
измерении, ограниченная тканью
щитовидной железы или любая опухоль
с минимальным распространением за
пределы капсулы (в m.sternothyroid или
мягкие ткани около щитовидной железы)
T4a - Опухоль прорастает капсулу
щитовидной железы и распространяется
на любую из следующих структур:
подкожные мягкие ткани, гортань,
трахею, пищевод, возвратный нерв

14.

T4b - Опухоль распространяется на
предпозвоночную фасцию, сосуды
средостения или оболочку сонной
артерии
Все анапластические раки
рассматриваются как T4 опухоли.
T4a - Опухоль (любого размера),
ограниченная щитовидной железой
T4b - Опухоль (любого размера),
распространяется за пределы
капсулы щитовидной железы

15.

Степень распространенности злокачественных опухолей
щитовидной железы представлена в классификации TNM 2009 г.
Символ N указывает на наличие или
отсутствие метастазов в регионарных л/у
Nx - Недостаточно данных для оценки
регионарных лимфатических узлов
N0 - Нет признаков метастатического
поражения регионарных лимфатических
узлов
N1 - Имеется поражение регионарных
лимфатических узлов метастазами
N1a - Метастазы в лимфатических узлах VI
уровня (претрахеальные и
паратрахеальные, преларенгиальные)
N1b - Метастазы в шейные
лимфатические узлы на одной стороне,
или с обеих сторон, или на
противоположной стороне,
верхние/передние медиастинальные.
Символ M характеризует
наличие или отсутствие
M0 - Нет признаков
отдаленных метастазов
M1 - Имеются отдаленные
метастазы

16.

Факторы риска
Рак щитовидной железы

17.

Факторы риска
1) Эндогенный гормональный фактор
(повышение уровня тиреотропного гормона
гипофиза);
2) Гендерный фактор (женщины, длительное
время страдающих дисгормональными или
опухолевыми заболеваниями женских половых
органов и молочных желез; мужчины любого
возраста с узловым образованием ЩЖ;
3) Генетический фактор ( наследственная
предрасположенность к опухолям и
дисфункции желез внутренней секреции);
4) Возрастной фактор (лица с узловыми
образованиями ЩЖ старше 55 лет и моложе 25
лет);
5) Экзогенный физический фактор (общее или
местное воздействие на область головы и шеи
ионизирующей радиации, особенно в детском
возрасте - гамма-облучение, рентгенобследование);

18.

Патогенез
Рак щитовидной железы

19.

20.

Специалисты предполагают, что злокачественные опухоли щитовидной железы
возникают вследствие дисгормонального превращения. Так, сбой образования
гормонов в железе ведёт к увеличению секреции тиреотропного гормона. Он
повышает стимуляцию щитовидной железы, что приводит к появлению в ней
злокачественного новообразования. Проведённые наблюдения и исследования
подтверждают, что длительный приём тиреотропного гормона может вызывать
трансформацию здоровых тканей железы в злокачественны

21.

Клиническая картина
Рак щитовидной железы

22.

Клиническое формы
• бессимптомное течение (начальные стадии опухолевого процесса)
• появление и быстрый рост узла в области щитовидной железы, более
узким стал воротничок рубашки и блузки, появилось чувство
дискомфорта в области шеи (дифференцированные формы рака
щитовидной железы с локализацией в одной доле без инвазии капсулы)
• одышка, усиливающаяся при повороте головы; изменения тембра
голоса, удушье, нарушение глотания, быстрый темп роста опухоли,
повышение температуры тела, потеря массы тела, общая слабость,
потливость (для пациентов с недифференцированными формами
рака, узлами больших размеров с инвазивным ростом опухоли и
загрудинным расположением процесса)
• спорадический медуллярный рак
• скрытый рак
• рак из остатков щито-язычного протока

23.

24.

Диагностика
Рак щитовидной железы

25.

26.

27.

28.

Лечение
Рак щитовидной железы

29.

Виды лечения
• хирургическое лечение
• лучевая терапия
• химиотерапия
• гормональная терапия
• радиойодтерапия

30.

31.

Профилактика
Рак щитовидной железы

32.

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение
нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов,
проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по
показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение
тиреоидной патологии, динамическое наблюдение
у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной
железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся
облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной
железы.

33.

Спасибо за внимание!