Реабилитационный процесс, его средства и общие основы ЛФК (лекция № 2)

1.

«ОСНОВЫ
РЕАБИЛИТАЦИИ»
Лекция №2 Реабилитационный процесс, его
средства и общие основы ЛФК.

2.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
• Реабилитационный процесс
• Особенности работы среднего медицинского
персонала
• Средства для реабилитации
• Общие основы ЛФК

3.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ
ПРОЦЕСС

4.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ
ПРОЦЕСС.
комплекс медицинских,
педагогических,
психологических и иных
видов мероприятий,
направленных на
максимально возможное
восстановление,
компенсацию нарушенных
или полностью утраченных,
нормальных психических и
физиологических функций
(потребностей)
человеческого организма,
его трудоспособности.

5.

РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ
ПРОГРАММА, ПОТЕНЦИАЛ И
ПРОГНОЗ.

6.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
ИНВАЛИДА
разработанный на основе
решения МСЭК комплекс
оптимальных для инвалида
реабилитационных мероприятий,
направленных на восстановление,
компенсацию нарушенных или
утраченных функций организма
и\или способностей инвалида к
выполнению определенных видов
деятельности.

7.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ

8.

СРОКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ В ЗАВИСИМОСТИ
Индивидуальная
программа взрослого
Индивидуальная
программа ребёнка
• Индивидуальная
программа
реабилитации инвалида
может быть
разработана на 1 год, 2
года и бессрочно.
• индивидуальная
программа
реабилитации ребенкаинвалида может быть
разработана на 1 год, 2
года и до достижения
гражданином возраста
18 лет.

9.

Индивидуальная программа
реабилитации имеет для
инвалида рекомендательный
характер, он вправе отказаться
части реабилитационных
мероприятий, а также от
реализации программы в
целом.

10.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
ПРОГРАММА
бесплатные
платные
платит
платит
Сам пациент
компенсация
государство
организация
спонсор

11.

ДЛЯ УСПЕШНОГО ПОСТРОЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ
НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ.

12.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ
ПОТЕНЦИАЛ
комплекс характеристик
индивидуума и факторов
социальной среды
влияющих на степень
реализации потенциальных
способностей
реабилитируемого.

13.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
РЕАБИЛИТАЦИОННОГО
ПОТЕНЦИАЛА

14.

•ХАРАКТЕР
ДВИГАТЕЛЬНЫХ
НАРУШЕНИЙ И
СТЕПЕНЬ
ОГРАНИЧЕНИЯ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ.

15.

•ВОЗМОЖНОСТЬ
ПОЛНОГО ИЛИ
ЧАСТИЧНОГО
ВОССТАНОВЛЕНИЯ
НАРУШЕННОЙ
ФУНКЦИИ ОРГАНА
ИЛИ СИСТЕМЫ.

16.

•АДАПТАЦИОННЫЕ
ИЛИ
КОМПЕНСАТОРНЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ
ОРГАНИЗМА ПРИ
ДАННОМ НАРУШЕНИИ
ЗДОРОВЬЯ.

17.

•СПОСОБНОСТЬ
ОРГАНИЗМА
ПЕРЕНОСИТЬ
ФИЗИЧЕСКИЕ
НАГРУЗКИ В
ПРОЦЕССЕ
РЕАБИЛИТАЦИИ.

18.

Реабилитационный прогноз
ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ
РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА.

19.

20.

ТРИ ЭТАПА
ВОССТАНОВЛЕНИЯ

21.

ПЕРВЫЙ ЭТАП
биологический,
медицинский
возможности к
восстановлению или
компенсации
нарушений в
анатомическом,
физиологическом и
психическом
состоянии организма;

22.

ВТОРОЙ ЭТАП
личностный,
психологический
потенциал
социализации
(ресоциализации)
личности больного
или инвалида

23.

ТРЕТИЙ ЭТАП
Социальный
потенциал социальной
интеграции в общество

24.

ПЕРЕХОД К СЛЕДУЮЩЕМУ ЭТАПУ
НЕВОЗМОЖЕН БЕЗ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО
РЕЗУЛЬТАТА ПО ОКОНЧАНИИ ПРЕДЫДУЩЕГО
ЭТАПА.

25.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ
ПРОГНОЗ
универсальные
факторы
специфические
факторы
• пол
• тяжесть заболевания
• возраст
• клинические проявления
• функциональный и
психологический статус
• локализация поражения
• способность к
обучению
• доступность
реабилитационной
помощи
• семейные отношения

26.

УРОВНИ ПРОГНОЗА
Высокий
прогноз
возможность
полного или почти
полного
восстановления или
компенсации
конкретного вида
жизнедеятельности.
Средний
прогноз
Низкий
прогноз
возможность
частичного
восстановления или
компенсации
конкретного вида
жизнедеятельности.
невозможность или
незначительная
возможность
восстановления или
компенсации
конкретного вида
жизнедеятельности.

27.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ
СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА

28.

РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ
БРИГАДА
Руководство
Средний
медперсонал
• На стационарном
этапе это лечащий врач
по профилю
заболевания
• медсестра широкого
профиля
• санаторный – врач ЛФК
• инструктор ЛФК
• поликлинический – врач
общей практики или
участковый врач.
• м\с по физиотерапии,
массажу, трудотерапии

29.

ФУНКЦИИ МЕДСЕСТРЫ НА
ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
• Осуществление ухода за пациентом
• Выполнение назначений врача
• Определение потребностей пациента и их
удовлетворение
• Обучение: правильному режиму дня и питания,
уходу за собой и т.д.
• Контроль состояния пациента в рамках своей
компетенции.
• Взаимодействие с членами реабилитационной
бригады.

30.

ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ
РЕАЛИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ
ПРОГРАММ
1. Самонадеянность
2. неточное выполнение врачебных назначений
3. отсутствие обратной связи с врачом

31.

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ЗА
ПАЦИЕНТАМИ.

32.

ВИДЫ УХОДА
• Общий (гигиена, кормление)
• Специальный (с использованием технических
средств реабилитации)
• Краткосрочный
• Долгосрочный
• Замещающий
• Компенсирующий (выполнение манипуляций,
которые пациент выполнить не в состоянии)
• Консультативный (обучение и контроль)

33.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ
Физиологические Психологические
проблемы
проблемы
•Возраст
•Депрессия
•Вес
•Страх или тревога
•Ограничение
двигательной активности
или неподвижность.
•Неврологические
расстройства
•Особенности
заболевания
•Отсутствие контроля за
своими действиями
•Нарушение
познавательной
деятельности и восприятия
•Чувство вины,
злости,
враждебности
•Переоценка или
недооценка
собственных сил
Социальноэкономические
проблемы
•Отсутствие или
нарушение семейных
связей
•Материальные
проблемы
•Несоответствие
потребностей и
возможностей

34.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В
МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ
ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

35.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ С
ДЕТСТВА
Инвалидность с детства устанавливается лицам, у которых
она наступила до 16 лет (учащиеся до 18 лет) вследствие
заболевания или увечья.

36.

ОГРАНИЧЕНИЕ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У
ДЕТЕЙ ПРИВОДИТ К
СПЕЦИФИЧЕСКИМ
ПОСЛЕДСТВИЯМ

37.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧА
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
Цель
• социальная адаптация
путем ликвидации или
коррекции патологических
изменений которые
изменяют ход
нормального развития
ребенка и формирования
положительного
отношения к жизни и
социуму.
Задача
• ликвидация дефекта,
вызванного болезнью и
стимуляция развития
функций, задержанных
под влиянием болезни.

38.

ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИИ
ПРИВОДЯЩИЕ К
ИНВАЛИДНОСТИ
Психоневрологические состояния
Заболевания внутренних органов
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Нарушения зрения и слуха

39.

УСЛОВИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИИ
1.Разработка ИРП для каждого ребенкаинвалида
2.Максимально ранее начало
реабилитационных мероприятий.
3.Проведение медицинской реабилитации одновременно с психологопедагогической
4.Доступ к услугам образования, профессиональной
5.Эффективная медицинская помощь
6.Материальная поддержка семей и участие родителей в процессе
реабилитации.
7.Доступ к объектам социальной инфраструктуры.
8.Правовая и психологическая поддержка.

40.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая
лекарственное обеспечение.
Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации
Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной
инфраструктуры.
Обеспечение инвалидов жилой площадью.
Образование инвалидов.
Обеспечение занятости инвалидов
Материальное обеспечение инвалидов.
Социально - бытовое обслуживание
Льготное санаторно - курортное лечение инвалидов.
Транспортное обслуживание инвалидов.
Право инвалидов на создание общественных объединений

41.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Для пациентов данной группы характерны многочисленные особенности
вызванные процессом старения:
1. физиологические,
2. психологические,
3. социальные

42.

ОСОБЕННОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
1.Установление контакта и эффективное общение с
пациентом.
2.Потребность в социально-бытовой реабилитации:
•- социально-бытовая ориентация - это процесс ознакомления
инвалида с предметами и окружением социально-бытового
назначения.
•- социально-бытовое образование призвано обучить инвалида
бытовым навыкам, утраченным в результате физического либо
сенсорного дефекта, а также, возможно, в результате
выраженного психического заболевания.
3.Социальное обслуживание.
4.Медицинская помощь и уход.
5.Восполнение дефицита общения
6.Реализации мер реабилитации с учетом возрастных
особенностей пациента

43.

СРЕДСТВА ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

44.

БАЗОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозная
терапия
Хирургическое лечение

45.

ФИЗИОТЕРАПИЯ.
наука, изучающая
действие на организм
человека физических
факторов внешней
среды в их естественном
или изменённом виде и
использование этих
факторов в лечебных и
профилактических целях.
• Отвечает за проведение
физиотерапевтических процедур – м\с
физиотерапевтического кабинета и м\с по
массажу.

46.

ФИЗИОТЕРАПИЯ.
• электролечение
• баротерапию
• электростимуляцию
• бальнеотерапию
• электрофорез
• гальванотерапию
• лазерную терапию
• дарсонвализацию
• магнитотерапию
• индуктотермию
• УВЧ и СВЧ терапию
• УФО и криотерапию

47.

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
РЕАБИЛИТАЦИИ (ТСР).
ТСР - изделия, обеспечивающие устранение или компенсацию
ограничения жизнедеятельность, вызванную нарушением здоровья со
стойким расстройством функций организма.

48.

ПСИХОЛОГОПЕДАГОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
РЕАБИЛИТАЦИИ
ППСР – комплекс мероприятий, создающий вокруг
реабилитируемого психологически благоприятную
микросоциальную среду.

49.

НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ
Личностное направление.
Общественное направление.
• социотерапия личности
- информационнообразовательная работа с
инвалидами и обществом
• психокоррекционная
работа с личностью и
ближайшим
окружением

50.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА.
ФК – это общий вид культуры общества, одна из сфер
общественной деятельности, направленная на укрепление
здоровья и физического развития людей.

51.

ВИДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ.
1. Массовая ФК – физическое воспитание и самовоспитание.
2. Спорт – виды спорта, основанные на выполнении физических упражнений.
3. Адаптивная ФК – элементы ФК (спорт, массовая ФК) применяемые в отношении
инвалидов. Пример: соревнование инвалидов-спорцменов.
4. ЛФК – раздел медицины, изучающий теоретические основы и методы
использования средств ФК для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с
различными заболеваниями.

52.

53.

Средства ЛФК
В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений
применяются следующие основные средства:
1)Физические упражнения, психопотенцирование,
Игровые занятия
2) Туризм
3)прогулки
4)лечебный массаж,
5)дополнительные средства: трудотерапия и
механотерапия.

54.

Под
трудотерапией
понимается
восстановление
нарушенных
функций
с
помощью
специальных
подобранных трудовых процессов.
Три
вида
трудотерапии:
общеукрепляющая,
восстановительная, профессиональная.
1)Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный
тонус больного, создает психологические предпосылки для
восстановления трудоспособности;
2)Восстановительная — направлена на профилактику
двигательных расстройств больного и восстановление
утраченных функций;
3)профессиональная — восстанавливает нарушенные
производственные навыки.
Механотерапия — это восстановление утраченных функций
с помощью специальных аппаратов. Применяется главным
образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности)
суставов.

55.

СРЕДСТВА ЛФК
Физические упражнения
Гимнастика
гигиеническая
и лечебная гимнастика;
Игры
(волейбол, бадминтон,
Спортивно-прикладные настольный теннис
(ходьба, бег, прыжки,
и т.д.)
плавание, гребля,
катание на велосипеде,
коньках, упражнения на
ренажерах и т. д.

56.

ОСОБЕННОСТИ
МЕТОДА ЛФК
• Различают общую и специальную дозированную
тренировку.
• Общая – применяется для оздоровления, укрепления
и общего развития организма. При этом
используются общеукрепляющие и
общеразвивающие физические упражнения.
• Специальная – направлена на развитие функций и
восстановление органа, вовлеченный в
патологический процесс. Применяются
специальные упражнения, которые
непосредственно влияют на пораженную систему,
орган.
• Например: дыхательные упражнения при
пневмонии; упражнения для разработки
парализованных конечностей.

57.

В ЛЕЧЕБНОМ ДЕЙСТВИИ
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ВЫДЕЛЯЮТ 4 ОСНОВНЫХ
МЕХАНИЗМА:
1. Тонизирующее действие
2. Трофическое действие
3. Компенсация функций
4. Нормализация функций

58.

ТОНИЗИРУЮЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ
• Тонизирующее действие считается
основным.
• Физические упражнения оказывают как
общее тонизирующее действие на
организм, так и целенаправленно
повышают тонус органов, у которых он
снижен.
• Следует отметить важность положительных
эмоций (бодрость, радость, удовольствие),
вызываемых физическими упражнениями.

59.

ТРОФИЧЕСКОЕ
ДЕЙСТВИЕ
• 2. Трофическое действие основано на активизации
обменных процессов в мышцах, внутренних
органах.
• Улучшается кровообращение, дыхание и трофика
различных органов.
• Происходит более быстрое рассасывание
погибших тканевых элементов, более быстрое
заживление ран.

60.

КОМПЕНСАЦИЯ
ФУНКЦИИ
• 3. Компенсация представляет собой
временное или постоянное замещение
нарушенных функций.

61.

НОРМАЛИЗАЦИЯ
ФУНКЦИЙ
• 4. Нормализация функций основана на
способности регулярных физических упражнений
тормозить или полностью устранять
сформировавшиеся во время болезни
патологические связи и способствует
восстановлению нормальному функционированию
пораженного органа и всего организма, как
единого целого.

62.

ДОЗИРОВАНИЕ
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
1. Подбор физических упражнений;
2. Объем физической нагрузки
3. Выбор исходного положения;
4. Темпом;
5. Количеством разгрузочных процедур;
6. Использование эмоционального фактора;

63.

Принцип
систематичности
и
последовательности
предусматривает использование следующих правил:
а) от простого к сложному
б) от легкого к трудному
в) от известного к неизвестному.

64.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ЛФК
• 1. Кабинеты и залы ЛФК, открытый воздух, вода
(бассейн, открытый водоем – озеро, море, река);
• 2. Назначает врач, имеющий специализацию по
ЛФК (заполняет направление 042/у после осмотра);
• 3. Проводит занятия методист-инструктор,
медицинская сестра;
• 4. Оснащение кабинетов и залов ЛФК:
• - гимнастические скамейки;
• - стенки;
• - палки;
• - кольца, булавы, мячи, обручи;
• - тренажёры, велоэргометры.

65.

Материальная база
Занятия ЛФК проводят в специально оборудованных кабинетах
(отделениях), на открытых физкультурных и спортивных
площадках, мини-стадионах, дорожках для оздоровительной
ходьбы и бега, в бассейнах для лечебного плавания, аэрариях
санаториев и пансионатов.
Кабинет
ЛФК
предназначен
для
индивидуальных занятий с больными.
малогрупповых
и
Кабинет
должен
иметь
достаточное
естественное
и
искусственное освещение, окна, оборудованные фрамугами, пол
с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается
зеркалами.
Отделение ЛФК организуется в крупных больницах, врачебнофизкультурных
диспансерах,
реабилитационных
центрах,
санаториях.

66.

ОСНОВНОЙ ФОРМОЙ ПРИМЕНЕНИЯ ЛФК
ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ (ЛГ).
• Преимущества: располагая большим выбором
физических упражнений, она может использоваться
в любом возрасте, почти при каждом заболевании и
в любых условиях: в палате, постели больного,
кабинете ЛФК, воздухе, воде.
• Процедуры ЛГ проводятся индивидуальными,
групповыми, самостоятельными. Для достижения
положительных результатов ЛГ необходимо
придерживаться следующих принципов.
• Следует использовать постепенность и
последовательность, повышение и понижение
нагрузки.

67.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
• Каждое упражнение выполняют ритмично с
постепенным возрастанием объема
движений.
• В промежутках между гимнастическими
упражнениями для снижения физической
нагрузки вводят дыхательные упражнения.
• В процессе лечебного курса необходимо
ежедневно частично обновлять и усложнять
упражнения.
• При проведении ЛГ следует уделять особое
внимание положительным эмоциям,
использовать музыку.

68.

ОДНО ЗАНЯТИЕ ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ СОСТОИТ ИЗ 3
РАЗДЕЛОВ
• Вводный (5 – 10 мин., 15%) –
используется элементарные
гимнастические и дыхательные
упражнения общего характера с
задачей постепенной адаптации
организма к физическим нагрузкам
основного раздела.

69.

ОДНО ЗАНЯТИЕ ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ СОСТОИТ
ИЗ 3 РАЗДЕЛОВ
•Основной (25 – 30 мин.,
70%) – используются все
необходимые средства
ЛФК с задачей
осуществления частной
методики ЛФК.

70.

ОДНО ЗАНЯТИЕ ЛЕЧЕБНОЙ
ГИМНАСТИКИ СОСТОИТ
ИЗ 3 РАЗДЕЛОВ
• Заключительный (5 – 10 мин,
15%) – используют
элементарные упражнения в
чередовании с дыхательными
с задачей постепенного
снижения физической
нагрузки.

71.

Режимы двигательной активности.
Во время госпитализации больных в лечебнопрофилактических
учреждениях
(больница,
клиника, госпиталь, отделение реабилитации и
диспансер)
виды
двигательного
режима
соответствуют периодам ЛФК.
В первый период больным назначается
постельный режим:
а) строгий постельный режим. Питание и
туалет с помощью обслуживающего персонала;
б) постельный облегченный режим, при
котором
разрешается
поворачиваться
и
садиться в постели, выполнять движения
конечностями, самостоятельно принимать пищу.
Туалет с помощью обслуживающего персонала.

72.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях
назначаются следующие двигательные режимы:
1)щадящий режим, в котором применение
физических упражнений соответствует свободному
режиму в стационаре. Разрешается ходьба в пределах
санатория, прогулки, но половина дня должна
проводиться в положении сидя;
2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим),
при котором назначаются экскурсии, массовые
развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по
окрестностям санатория;
3) тренирующий режим, при котором разрешают
длительные прогулки (ближний туризм) и участие во
всех мероприятиях, проводимых в указанных
лечебных учреждениях.

73.

Во второй период — полупостельный режим
(палатный), при котором больной половину
дневного времени проводит в положении сидя,
ходит по палате и в туалет.
В третий период — свободный режим, при
котором больной почти все дневное время
проводит сидя, стоя, в ходьбе.

74.

З А Д А Ч И ЛФК:
• стимулировать обмен веществ, повышая
окислительно-восстановительные процессы
и энергозатраты;
• способствовать улучшению нарушенного
функционального состояния сердечнососудистой системы и дыхания;
• снизить массу тела больного в сочетании с
диетотерапией;
• повысить физическую работоспособность;
• способствовать нормализации жирового и
углевидного обмена.

75.

Аквааэробика - это одна из разновидностей
аэробики,
тренировки
которой
проходят
в
бассейне.
На сегодняшний момент это самое эффективное
средство для тех, кто хочет восстановить здоровье,
похудеть и поддерживать себя в тонусе.

76.

НАЧАЛО ЗАНЯТИЙ
• Перед началом занятия рекомендуется
немного поплавать, чтобы разогреться,
привыкнуть к водной среде и
температуре воды.
• Затем идет разминка, упражнения
основного комплекса и серия
восстановительных упражнений.
• Как вариант, в основной комплекс могут
быть включены упражнения, которые
укрепляют сердечно-сосудистую
систему, вырабатывают выносливость и
мышечную силу, развивают гибкость
тела.

77.

78.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ!
Тщательный контроль и
индивидуальный подход позволят
наилучшим образом осуществлять
дозирование физической нагрузки в
процессе использования средств
ЛФК и получить положительный
эффект в ходе реабилитации
больных.

79.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!