Типы ЛПУ. Профилактика инфекционных заболеваний. Сан.-эпид. режим ЛПУ. Схема обращения с отходами в ЛПУ

1.

Типы ЛПУ.
Профилактика инфекционных
заболеваний. Сан.-эпид. режим ЛПУ.
Схема обращения с отходами в ЛПУ.
Функциональные обязанности
младшего мед.персонала

2. Основные типы ЛПУ

Общие, республиканские, областные, краевые, городские,
районные, сельские.

3. Основные функции поликлиники

1. Профилактическая работа
Предотвращение возможных
заб-й и нарушений развития
ребенка (дородовый патронаж, патронаж н/р).
Наблюдение до 1 года ежемесячно.
На 2-ом году – 4 раза в год.
На 3-ем – 2 раза в год, затем 1 раз в год.
2. Лечебная работа: детская поликлиника
обслуживает 8-10 до 40 тыс детей от 0 до 18 лет.
Врач-педиатр – 800 детей.
3. Пр/эпидемическая работа – комплекс
мероприятий, направленных на своевременную
диагностику и профилактику инф-х заб-ний
(проведение прививок, диагностика и лечение
больных с инф-ми заб-ями).

4. Состав детской поликлиники

Состав детской поликлиники: регистратура,
фильтр с отдельным входом и бокс-изолятор,
кабинет доврачебного приема, кабинеты
врачей:
– лечебно-диагностические кабинеты
(рентгенологический, функциональной
диагностики, физиотерапевтический,
процедурный, ингаляторий, ортопедический,
зал ЛФК),
– кабинеты по профилактической работе с детьми
(прививочный, массажа и гимнастики, КЗР,
бассейн), отделение восстановительного
лечения,
– административно-хозяйственные и
вспомогательные помещения.

5. Законопроекты

По декретному отпуску.
Бесплатное лечение детей до 1 года.
Постановление по инвалидности.
О помощи социально незащищенным детям.
О помощи матерям одиночкам.
О помощи многодетным матерям.
Программа «Дети России» состоит из 3-х подпрограмм:
«Здоровое поколение», «Дети и семья», «Одаренные
дети».
• Национальный проект «Здоровье», «Демография»,
«Модернизация» «Оптимизация» «Бережливая
поликлиника»
Семашко «Оздоровление населения начинается с
оздоровления женщины и ребенка»

6. Цель нацпроекта «Здоровье» и «Демография»

• ↑ доступности и качества первичной медико-санитарной
помощи, улучшение мед. обслуживания;
↑ уровня квалификации врачей участковой службы;
обновление парка сан. автотранспорта службы СМП ;
числа заразившихся ВИЧ-инфекцией;
иммунизация: заболеваемости гепатитом В, краснухой,
гриппом; ликвидация врожденной краснухи;
раннее выявление наследственных болезней;
обследование н/р на ФКУ, вр.гипотиреоз, галактоземию,
МВ, АГС;
материнской, младенческой смертности (родовый
сертификат);
диспансеризация населения;
повышение рождаемости (материнский капитал – 250
тыс.руб.);
помощь детям в трудной жизненной ситуации;

7. Цель проекта «Бережливая поликлиника»

• повышение доступности и качества мед. помощи
населению за счет оптимизации процессов и устранения
потерь
• • НАПРАВЛЕНИЯ И ПИЛОТНЫЕ ПРОЕКТЫ
• Перераспределение нагрузки между врачами и ср. мед.
персоналом
• Оптимизация внутренней логистики поликлиник,
разделение потоков пациентов
• Переход на электронный документооборот, сокращение
бумажной документации
• Открытая регистратура и новый облик поликлиники
• Организация профосмотров и диспансеризации на
принципах непрерывного потока пациентов с
соблюдением нормативов времени приема 1 пациента

8. По характеру и мощности больницы разделяются на ряд групп

1. По профилю:
а) однопрофильные (психиатрические, инфекционные и др.);
б) многопрофильные: в составе больницы имеются отделения –
терапевтическое, хирургическое, гинекологическое и др.
2. По территории:
а) по территории обслуживаемых больных:
– городские
– областные
– районные
– государственные:
б) по принципу организации: – объединенные с поликлиникой;
– без поликлиники;
в) по объему работы и коечной мощности
– в зависимости от количества коек;
г) диспансер,
д) детские санатории.
3. По задачам:
а) районные,
б) городские
в) краевые, областные, республиканские.

9. Устройство стационара любого профиля

• Палаты для размещения пациентов
• Хозяйственные помещения и сан узел
• Специализированные кабинеты
(процедурный, лечебно-диагностический)
• Ординаторская
• Сестринские комнаты
• Кабинет зав. отделением

10. Оборудование и оснащение палат стационаров

• Соответствует профилю отделения и сан.
нормам
• Различают одноместные и многоместные
палаты, в инф-х отделениях – боксы,
полубоксы, палаты из нескольких секций
• В палате имеются кровати (обычные или
функциональные), прикроватные тумбочки,
стол, стулья, шкаф для одежды пациента,
умывальник
• Т воздуха в палатах взрослых не > 22 С, для
детей – 22 С

11. Другие типы ЛПУ

• Диспансер – ЛПУ, в котором обследуются,
постоянно наблюдаются и лечатся с
определенным заб-ем
• Санатории – ЛПУ в курортных зонах, куда
направляются больные для леченеия
специфическими методами:
климатолечение, лечение морской водой,
грязелечение, мин. водами
• Хоспис – учреждение паллиативной
медицины (т.е. помощь безнадежным и
умирающим пациентам)

12. Профилактика инфекционных заболеваний

• пассивный иммунитет от матери до 3-4 мес,
• активный иммунитет – иммунизация
(прививочный календарь)
от туберкулеза, гепатита В,
коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка, кори,
паротита, краснухи, гриппа,
гемофильной и пнвмококовой
инфекции
• карантин – отсутствие контактов с
больными

13.

РОССИЙСКИЙ КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (0-18 лет)
Новорожд.
1
мес.
Гепатит В
ГВ
ГВ
Гепатит В
(группа риска)
ГВ
ГВ
Возраст
2
мес.
3
мес.
4,5
мес.
6
мес.
12
мес.
15
мес
18
мес.
20
мес.
6
лет
7
лет
14
лет
Вакцина
Туберкулёз
ГВ
ГВ
ГВ
БЦЖМ
Пневмококковая
инфекция
Дифтерия, коклюш,
столбняк
БЦ
Ж
ПКВ
ПКВ
ПКВ
АКД
С
АКДС
АКДС
АКДС
Полиомиелит
ИПВ
ИПВ
ОПВ
ОПВ
Гемофильная
инфекция
Hib
Hib
Hib
Hib
Корь, краснуха,
эпид. паротит
КПК
Грипп
Грипп ежегодно
– Вакцинация
– Ревакцинация
Приказ МЗ России
№ 125н от 21.03.2014 г.
АДС
ОПВ
КПК
АДС

14. Внутрибольничный режим ЛПУ

Элементы режима:
• правила внутреннего распорядка
• сан.- гиг-ое содержание
• личная гигиена больных и
персонала
• индивидуальный режим больных

15. Режим для больных пациентов

Режим для больных – сокращается длительность периода
бодрствования и увеличивается время для отдыха и сна.
В ЛПУ внутрибольничный режим – определенный порядок,
установленный в данном учреждении (лечение больных, их
питание и необходимые сан.-гиг. мероприятия).
Лечебно-охранительный режим обеспечивает больному
физический и психический покой. В зависимости от
состояния больного, различают 4 вида индивидуального
режима:
– строгий постельный режим – не разрешается активно
двигаться в постели, все физиологические отправления он
совершает в постели. Мед. сестра осуществляет уход за
больным, вставать не разрешается.
– постельный режим – разрешается свободно
поворачиваться в постели, но не покидать ее.
– полупостельный режим – разрешается ходить до
туалета.
– общий режим – разрешается ходить по отделению.

16. Предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ)

• Соблюдение сан.-эпид. режима
• Резервуар (источник) госпитальной
(внутрибольничной) инфекции:
– руки персонала
– кишечник, мочеполовая система, носоглотка,
кожа, волосы, полость рта пациента и
персонала,
– окружающая среда: персонал, пыль, вода,
продукты питания,
– инструментарий
– оборудование
– лекарственные средства и т.д.

17. Санитарно-гигиенический и пр/эпидемический режим

Сан.-гигиенический и пр/эпидемический режим –
это обширный комплекс мероприятий,
выполняемый мед. персоналом, пациентами, для
соблюдения чистоты в ЛПУ и профилактики
эпидемий инф-х заболеваний.
Санитарная обработка – в приемном отделении и
на протяжении всего времени пребывания
больного в стационаре (гиг. ванна, смена
нательного и постельного белья).
Мебель и предметы общего пользования
протираются 1% р-ром хлорамина, а затем –
чистой водой. Спец-я обработка посуды. Личная
гигиена сотрудников, дезинфекция – для
предупреждения распространения возбудителей
болезней в ЛПУ и их уничтожение.

18. Виды дезинфекции

Различают дезинфекцию:
– профилактическую;
– проводимую в эпидемическом очаге:
• текущую – комплекс мероприятий для
уменьшения инфицирования всего
помещения возле очага инфекции;
• заключительную – это полное
уничтожение возбудителя заболевания
в самом очаге инфекции .

19. Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. 

Дезинфекция — комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение во внешней
среде патогенных микроорганизмов.

20. Методы дезинфекции

• Механические
• Физические (термические) - /самый
надежный и безвредный для
персонала/
• Химические
• Комбинированные

21. Механические методы дезинфекции

• Влажная уборка помещений
• Выколачивание одежды,
постельного белья
• Уборка от пыли пылесосом
• Побелка и окраска помещений
• Мытье рук

22. Физические (термические) методы дезинфекции

• Использование солнечных лучей
• Облучение УФО излучателями
• Проглаживание горячим утюгом, прокаливание
• Обработка кипятком, кипячение
• Пастеризация
• Тиндализация (дробная пастеризация в течение
6-7 дней при Т 60 С, экспозиция 1 час)
• Воздушный метод /в сухожаровом шкафу/
• Паровой метод

23. Химические и комбинированные методы дезинфекции

Химические м-ды:
• орошение,
• протирание,
• полное погружение,
• распыление дез. р-ров
Комбинированные м-ды (в дез.
камерах)
• паровоздушный
• пароформалиновый

24. Дезинфицирующие средства

• Галлоидсодержащие: хлорсодержащие –
(хлорная известь и др.), на основе йода –
(йоданат и др.)
• Кислородсодержащие: перекисные
соединения (перекись водорода и др.
• Альдегидсодержащие: формальдегид и др.
• Фенолсодержащие: амоцил и др.
• Поверхностно-активные в-ва (ПАВ): амфолан
• Спирты: спирт этиловый и др.
• Гуанидины: демос и др.
• Средства на основе перекиси: пероксимед и
др.

25. Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ

Тип метода
Метод
Физический
Паровой
(термический)
Химический
Стерилизующий агент
Водяной насыщенный пар под
избыточным давлением
Воздушный
Сухой горячий воздух
Инфракрасный
Инфракрасное излучение
Гласперленовый
Среда нагретых стеклянных
шариков
Газовый
Окись этилена или ее смесь с
другими компонентами
Плазменный
Пары перекиси водорода в
сочетании с их
низкотемпературной плазмой
Жидкостный
Растворы хим-х средств
(альдегид-, кислород- и
хлорсодержащие)

26. Сан. обработка при педикулезе

в санпропускнике приемного отделения
1. дезинсекция – уничтожение вшей химическим
(лосьоны «Ниттифор», «Никс», «Ланцит» и др.,
карбофос, 10% мыльно-керосиновая эмульсия) и
механическим способом
2. гигиенич. ванна, душ или обтирание в
зависимости от состояния
3. стрижка ногтей и волос пациента (до 5 лет –
сбривают волосы на голове без обработки
педикулоцидными средствами)
4. переодевание пациента в чистое белье и
одежду
• Вещи пациента подвергаются камерной
обработке

27. Сан. обработка при педикулезе (прод-е)

1. Пациент, санированный в приемном
отделении, при поступлении в лечебное
отделение осматривается повторно.
2. Все пациенты, находящиеся на лечении,
систематически осматриваются на педикулез
каждые 7 дней
3. В случае выявления педикулеза обработка
проводится в отделении с использованием
противопедикулезной укладки приемного
отделения.

28. Функциональные обязанности младшего мед. персонала

• Смена нательного и постельного белья
(не менее 1 раза/нед.), перестилание
постельного белья у тяжелобольных
• Обеспечивание больных, находящихся на
постельном режиме, судном
• Обмывание, обтирание или купание
тяжелобольных и детей раннего возраста при
загрязнении белья мочой, испражнениями
• Уход за кожей, волосами, ногтями больных
• Ежедневная уборка сан.узла, ванной комнаты,
клизменной, коридора и лестниц
• Доставка в лабораторию биоматериала

29.

30. СБОР ОТХОДОВ ПО КЛАССАМ

31.

К отходам класса А относятся:
- отходы, не имеющие контакта с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными больными
- канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства
- пищевые отходы центральных пищеблоков

32.

К отходам класса Б (опасные) относятся:
-инфицированные и потенциально инфицированные
отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью;
- патологоанатомические отходы;
- отходы из микробиологических лабораторий,
работающих с микроорганизмами 3-4 групп
патогенности;
- живые вакцины, непригодные к использованию;
- органические операционные отходы (органы,
ткани);

33. Уничтожение острых предметов

1. Чтобы избежать случайных уколов
иглами, не сгибайте и не ломайте их перед
уничтожением.
2. обеззараженные иглы д.б. помещены в
непрокалываемый контейнер.
3. выбросите герметично закрытый
контейнер в мусоросборник
4. деформирование проводится
в воздушном стерилизаторе при Т 180 °С
в теч 30 мин

34.

К отходам класса В (чрезвычайно
опасные) относятся:
- м-лы, контактирующие с больными инфекционными
болезнями
отходы из лабораторий, фармацевтических и
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 1-2-й групп патогенности
- отходы фтизиатрических подразделений,
загрязненных мокротой пациентов
- отходы микробиологических лабораторий,
осуществляющих работы с возбудителями
туберкулеза

35.

К отходам класса Г относятся:
- лекарственные средства, отходы от
лекарственных и диагностических препаратов,
дезсредства, не подлежащие использованию, с
истекшим сроком годности;
- цитостатики и другие химические препараты;
- ртуть содержащие предметы, приборы и
оборудование.

36.

К отходам класса Д (радиоактивные)
относятся :
- все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в
которых содержание радионуклидов превышает
допустимые уровни, установленные нормами
радиационной безопасности

37. ОТ и ДО

ОТ
ДО
37

38. Вопросы к лекции

1. Перечислите основные типы ЛПУ
2. Перечислите основные функции поликлиники
3. Как профилактировать инфекционные заболевания?
4. Какие есть режимы для больных в ЛПУ?
5. Как предупредить внутрибольничное инфицирование?
6. Перечислите виды дезинфекции
7. Перечислите методы дезинфекции
8. Как проводится сан.обработка при педикулезе?
9. Какие отходы в ЛПУ Вы знаете, как с ними
обращаются?

39.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ