Ожоги и отморожения

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Одним из важных методов лечения ожоговой болезни является ЛФК,
которая показана практически всем больным – независимо от степени
ожога, его локализации и площади поражения.
Физические упражнения оказывают тонизирующее, трофическое,
нормализующее влияние на все системы организма.
Наряду с этим, физические упражнения способствуют формированию
компенсаций, временному или постоянному замещению нарушенных
функций.

9. Задачи ЛФК в разные периоды лечения

в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии:
- нормализация деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- профилактика возможных осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника);
- улучшение трофических процессов в поврежденных тканях;
- сохранение подвижности в суставах поврежденных сегментов тела;
- предупреждение нарушений функции в непораженных конечностях
(профилактика контрактур, атрофии мышц).
в предоперационном периоде:
- снятие эмоционального напряжения у больного перед операцией;
- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной
систем;
- улучшение кровообращения в пораженном и донорском сегментах тела;
- обучение грудному типу дыхания – при необходимости вынужденного положения
тела лежа на животе после операции.
в послеоперационном периоде:
- профилактика послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита,
атонии кишечника);
- улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- активизация кровотока в донорском сегменте тела и в месте пересадки тканей –
с целью ускорения заживления;
- профилактика тугоподвижности в суставах и атрофии мышц.
в период выздоровления:
- формирование компенсаций необратимых нарушений, вызванных ожоговой
болезнью;
- адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам.

10. Использование средств лечебной физической культуры при ожоговой болезни (Г.В. Полеся, 1980)

Использование средств лечебной физической культуры при
ожоговой болезни (Г.В. Полеся, 1980)
На этапе выздоровления показаны все средства ЛФК
Средства лечебной физической культуры:
• Дыхательные упражнения
• Общеукрепляющие упражнения для непораженных мышечных
групп
• Специальные упражнения
• Механотерапия
• Упражнения в воде
• Упражнения с отягощением
• Подвижные игры
• Временными противопоказаниями к занятиям
ЛФК являются: ожоговый шок; тяжелое общее состояние больного
(например, сепсис); тяжелые осложнения (гепатит, инфаркт
миокарда, нефрит, отек легких); опасность кровотечений (если
ожоги локализуются в области магистральных сосудов);
подозрение на скрытые кровотечения.

11. Примерный комплекс физических упражнений при ожогах плеча и предплечья (с 6-7-го дня после операции)

И. п. – сидя на стуле; пораженная рука на поверхности стола
1. Сгибание и разгибание пальцев кисти.
2. Круговые движения в лучезапястном суставе.
3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (с поддержкой).
4. Пронация и супинация предплечья.
5. Поднимание пораженной руки вперед-вверх (с поддержкой).
6. Отведение пораженной руки в сторону (с поддержкой).
7. Давление каждым пальцем на поверхность стола (по 2-3 с).
8. Отведение и приведение плеч.
И. п. – сидя на стуле; пораженная рука опущена
9. Ротационные движения рукой.
10. Сгибание и разгибание в плечевом суставе (с помощью).
11. Отведение и приведение руки (с помощью).
12. Сгибание и разгибание в локтевом суставе.
13. Круговые движения в лучезапястном суставе.
14. Маховые движения рукой.
15. Сжимание пальцев кисти в кулак (2-3 с) с последующим расслаблением
мышц.

12.

13.

14. В зависимости от развития патологического процесса во време­ни выделяют два периода отморожения.

В зависимости от развития патологического процесса во
времени выделяют два периода отморожения.
• 1-й период – скрытый, дореактивный, т.е.
период воздействия холода. Патологические
реакции, морфологические и клинические
проявления минимальны; чаще всего можно
наблюдать побледнение участка кожи и
потерю чувствительности.
• 2-й период – реактивный. Наступает после
согревания отмороженной части тела. Все
изменения, свойственные отморожению,
проявляются полностью.

15. Клиническая картина отморожений.

Определяется возникающими осложнениями и сопутствующими заболеваниями.
Могут возникнуть гнойные инфекционные осложнения (флегмона, лимфоденит, артрит,
остеомиелит), а также плеврит, нефрит, пневмония, различные расстройства
чувствительности.
В пораженных холодом тканях наблюдается нарушение кровообращения, что приводит
к плохому приживлению кожных трансплантатов при оперативном лечении.
Методика ЛФК при отморожениях. Строится по тем же принципам, что и при
ожоговой болезни.
Задачи ЛФК:
- профилактика возможных осложнений;
- улучшение кровообращения в отмороженных участках тела с целью активизации
регенеративных процессов;
- подготовка больного к операции по пересадке тканей.
Общий прогноз для жизни при отморожении более благоприятный, чем при ожоговой
болезни. Однако следует отметить, что при отморожениях III и IV степеней у
значительного числа больных приходится ампутировать пострадавшие конечности. В
связи с этим важнейшей задачей ЛФК является подготовка больных к проведению
операции, а после нее – обучение пользованием протезами по методике, применяемой
при ампутациях конечностей.
У лиц, перенесших общее охлаждение, в течение длительного времени наблюдаются
расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, пневмония и другие
осложнения. Поэтому для них методика занятий ЛФК должна строиться в соответствии
с методикой, применяемой при соответствующих заболеваниях.

16. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ЛФК ДЛЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИЕЙ РАЗВИТИЯ
Врожденный вывих бедра (ВВБ)
Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенным деформациям опорнодвигательного аппарата из числа врожденных пороков развития и составляет 3 %. Частота
распространения у девочек в 5 раз выше, чем у мальчиков. Преимущественно поражается левый
тазобедренный сустав.
Лечебная физкультура является основным средством формирования полноценного сустава и
единственным средством поддержания моторного развития ребенка.
На занятиях ЛГ решаются следующие задачи:
– профилактика и устранение контрактуры приводящих мышц бедра;
– формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы;
– укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах, и развитие активных
движений в полном объеме;
– коррекция вальгусного положения коленных и голеностопных суставов, возникающего при лечении с
использованием шин.
Основные средства ЛФК, используемые при ВВБ: лечение положением, лечебная гимнастика и
массаж, дополненные физиотерапевтическими процедурами.
Лечение положением – одно из первых и наиболее доступных средств, которое эффективно при
незначительной дисплазии. В данном случае используют широкое пеленание. К вариантам лечения
положением можно отнести:
а) удержание ребенка на руках одного из родителей в положении ножки в стороны – при этом ножки
«обхватывают» туловище держащего;
б) кратковременное ношение ребенка с использованием «кенгуру». Длительное использование
«кенгуру» нежелательно, поскольку приводит к устойчивому отведению передних отделов стопы
кнаружи и их вальгированию (разворот пятки наружу);
в) в положении лежа на животе ноги ребенка с отведенными и согнутыми бедрами должны
располагаться по обе стороны матраца – в противном случае усиливается спазм мышц-аддукторов
бедер.
На занятиях ЛГ применяются рефлекторные, пассивные и пассивно-активные упражнения (до 1 года),
активные упражнения (от 1 года до 3 лет). Общеразвивающие и специальные упражнения
способствуют улучшению трофических процессов в организме, и в частности в тазобедренных

17. Врожденный вывих бедра

18. Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного возраста (4-5 лет) при консервативном лечении врожденного вывиха бедра

Вводная часть занятия (3-5 мин)
Ходьба с коррекцией неправильной постановки стоп.
Дыхательные упражнения – в ходьбе или в и.п. стоя, с равномерной нагрузкой на обе конечности.
Основная часть занятия (15-20 мин)
И.п. – лежа на спине, ноги прямые. Попеременное сгибание и разгибание стоп. Повторить 4-6 раз.
И.п. – то же. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.
Повторить 6-8 раз.
И.п. – то же. Отведение и приведение прямой ноги. Движение выполняется без опоры о пол; носок на
себя, стопа удерживается вертикально. По 4-6 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
И.п. – то же. Одновременно потянуться обеими руками вверх, а стопами вниз; вернуться в и.п. –
расслабиться. Повторить 3-4 раза. Дыхание произвольное (самовытяжение).
И.п. – то же. Попеременно отбивать стопами мяч, подвешенный на высоте 40-50 см. По 4-6 раз
каждой ногой.
И.п. – то же, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Медленное, плавное разведение ног в стороны и
возвращение в и. п. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное.
И.п. – то же. Методист удерживает ногу ребенка за голеностопный сустав и выполняет легкую
вибрацию всей конечности. По 3-4 раза каждой ногой. Можно выполнять одновременно на обеих
конечностях.
И.п. – лежа на здоровом боку. Отведение прямой ноги в сторону и возвращение в и.п. Повторить 4-6
раз.
И.п. – лежа на животе. Напряжение и расслабление ягодичных мышц. Повторить 6-8 раз.
И.п. – то же. Движения ногами, как при ползании «по-пластунски». Повторить 4-6 раз.
И.п. – лежа на спине. Попеременно отбивать мяч пяткой. По 4-6 раз каждой ногой.
И.п. – лежа на животе. Легкое поколачивание пятками по ягодицам. Повторить 4-6 раз. Затем сделать
паузу отдыха.
И.п. – стоя на четвереньках. Поочередное отведение согнутых ног до горизонтального уровня. По 3-4
раза каждой ногой.
Игра со средней подвижностью.
Заключительная часть (2-3 мин)
Ходьба с попеременным потряхиванием ногами.
И.п. – стоя, руки в стороны. Сжимание и разжимание пальцев рук. Повторить 3-4 раза.

19. Врожденная косолапость (вк) Врожденная косолапость – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у детей. Преимущественн

Врожденная косолапость (вк)
Врожденная косолапость – распространенное заболевание опорно-двигательного
аппарата у детей. Преимущественно наблюдается у мальчиков (чаще
двухсторонняя).
Основные средства ЛФК, используемые при ВК: лечение положением, лечебная гимнастика и массаж.
Лечение положением. При легкой форме ВК ограничиваются корригирующими повязками. Для этого
используются фланелевые бинты. После каждой смены бинтов (3-4 раза в день) проводится пассивная
корригирующая гимнастика (по 3-5 мин). При тяжелой форме ВК, начиная с 1-2 месяцев, применяются этапные
гипсовые повязки, которые меняют через 7 дней (в течение 4-5 месяцев). Позднее смену гипсовых повязок
производят через 12 дней. Нередко достаточно 12-15 гипсовых повязок. Впоследствии (еще 3-4 месяца)
применяются специальные шинки, которые позволяют ребенку ходить. По истечении этого срока ребенок может
носить обычную обувь. После снятия гипсовой повязки и замены ее фиксирующей съемной гипсовой лонгетой
назначают специальный массаж и упражнения для стопы и голени. Сразу после их проведения положение
стопы фиксируют гипсовой лонгетой.
Коррекции косолапости способствуют тепловые процедуры – например, теплые ванны для ног (36-37°С).
Задачи ЛФК :
- предупреждение развития мышечной атрофии и вегетососудистых расстройств;
- улучшение трофики;
- поддержание общего тонуса организма.
закрепление результатов коррекции и восстановление опорно-двигательной функции стопы;
- борьба с атрофией и контрактурой в суставах;
- создание оптимальных условий для полноценного роста и развития стопы;
- адаптация к возрастающим физическим нагрузкам;
- профилактика «порочной» походки и нарушений осанки.
Для решения поставленных задач применяются массаж и физические упражнения.
Проводится массаж тела, верхних конечностей, живота, свободных от иммобилизации сегментов ноги (бедро и
верхняя треть голени).
На занятиях ЛГ используются общеразвивающие и специальные упражнения. К специальным относятся
пассивные движения в нижних конечностях, выполняемые безболезненно, с полной амплитудой (сгибание
стопы в голеностопном суставе в и. п. лежа на спине и на животе; сгибание и разгибание ног в коленном и
тазобедренном суставах).

20. Врожденная косолапость

21. Врожденная мышечная кривошея (вмк)

По частоте распространения ВМК занимает 2-3-е место после врожденного
вывиха бедра и врожденной косолапости, составляет 5-12% от числа
заболеваний опорно-двигательного аппарата и наблюдается преимущественно
у девочек (чаще правосторонняя; двухсторонняя встречается реже).
ВМК – это порок развития (или недоразвития) одной из грудинно-ключично-сосцевидных
мышц (ГКСМ). Реже она возникает в результате аномального развития шейного отдела
позвоночника, дистрофических изменений мышцы при обвитии пуповиной, разрыва
ГКСМ во время родов.
В комплексном консервативном и оперативном лечении детей с ВМК первостепенное
место занимает ЛФК, используемая с первых дней установления диагноза.
Задачи ЛФК при врожденной мышечной кривошее:
- улучшение трофики пораженной и здоровой ГКСМ;
- уравновешивание мышечного тонуса за счет устранения мышечной контрактуры
пораженной мышцы и укрепления мышцы на здоровой стороне;
- нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника;
- профилактика вторичных изменений (асимметрии лица, шеи, искривления
позвоночника);
- предупреждение или устранение отставания в психомоторном развитии;
-повышение неспецифической сопротивляемости организма.
Для решения поставленных задач используются следующие средства ЛФК: лечение
положением, массаж, лечебная гимнастика, упражнения в воде.

22. Примерные пассивные и рефлекторные упражнения для детей с ВМК (новорожденных и грудного возраста)

1. И.п. – лежа на спине (на кушетке или столе), голова располагается на руках методиста. Родители
удерживают надплечья в фиксированном положении. Мягко, с легкой вибрацией выполняется поворот головы в
пораженную сторону, затем в здоровую.
2. И.п. – то же. Различные наклоны головы.
3. И.п. – то же. Наклоны головы вперед и назад в строго вертикальном направлении.
Упражнения 1 — 3 выполняются (с учетом возраста) до 16-20 раз.
4. И.п. – лежа на боку. Рефлекторное упражнение (рефлекс Галанта). Методист подушечками 3-го и 4-го
пальцев проводит по паравертебральным зонам м приблизительно 1 см от позвоночника снизу-вверх. При этом
разгибается спина, а голова и таз отводятся назад. Упражнение выполняется поочередно на каждом боку. Для
наибольшей коррекции можно сочетать выполнение упражнений на здоровом и больном боку в соотношении
2:1. Повторить 3-4 раза.
5. И.п. – лежа на животе. Методист, стоя у ножек ребенка, захватывает его кисти и выполняет имитацию
плавания брассом.
6. И.п. – то же. Мягкое приподнимание головы ребенка, придерживая надплечье с пораженной стороны.
Повторить 2-3 раза.
7. И.п. – то же. Одна рука методиста располагается под животом ребенка, другая удерживает ноги за
голеностопные суставы. Приподнимание ног и нижней части туловища; при этом руки ребенка вытянуты
вперед. Побуждение ребенка к передвижению на руках. Повторить 4-6 раз.
Специальные упражнения в воде при врожденной мышечной кривошее
И.п. – лежа на спине, руки методиста (или родителя) под затылком ребенка. Подушечками больших
пальцев выполнять поглаживание грудинно-ключично-сосцевиднои мышцы на стороне поражения
(шея ребенка в воде).
2. И.п. – то же. Плавное перемещение ребенка, поддерживая за голову, вправо и влево.
3. И.п. – то же. Круговые движения туловища ребенка, придерживая его за голову таким образом, чтобы
пораженная сторона находилась снаружи круга.
4. И.п. – ребенок в пенопластовом чепчике, ножки опущены в воду. Методист разводит руки ребенка в
стороны-вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи и усиливая тягу со стороны повреждения.
5. И.п. – лежа на животе. Придерживая ребенка одной рукой под подбородок, методист проводит его по
ширине бассейна; при этом другая рука пружинящими движениями плавно придерживает приподнятое
надплечье.
При невозможности коррекции кривошеи консервативным методом прибегают к операции.
1.

23.

24. Особенности занятий физическими упражнениями с отдельными контингентами населения