Неалкогольная жировая болезнь печени

1.

ФГБОУ “Дагестанский государственный медицинский университет”
Минздрава РФ
Кафедры инфекционных болезней им.Академика Г.Н.Руднева
Неалкогольная
жировая болезнь
печени
Зав. кафедрой: проф. Ахмедов Д.Р.
Преподаватель: доц. Пашаева С.А.
Выполнил студент 503 группы
лечебного факультета
Магомедов М.А.

2.

3.

1
Неалкогольный стеатоз (НАС) –
избыточное накопление жира с
развитием дистрофии
гепатоцитов.
2
Неалкогольный стеатогепатит
(НАСГ) – воспалительная
инфильтрация с очагами некроза
ткани печени.
3
Неалкогольный цирроз – нарушение
архитектоники вследствие некроза и
образования узлов регенерации
соединительной ткани.
-

4.

20
71,6%.
23
-

5.

17 РТА 202
В 2003 г. на I Всемирном конгрессе по
инсулинорезистентности (ИР) в Лос-Анджелесе было принято, что НАЖБП, наряду с
ожирением, СД 2 типа, дислипидемией, артериальной гипертензией, является составляющим компонентом
метаболического синдрома.

6.

-

7.

,
,
.

8.

,
,
,
Toll-
.

9.

*усиливает воспаление
*предотвращает апоптоз гепатоцитов
*уменьшает продукцию СЖК
*продукты перекисного окисления липидов и
активные формы кислорода повреждают ферменты
дыхательной цепи митохондрий. Нарушение
целостности митохондрий и утечка цитохрома в
цитоплазму запускают каскад программированной
гибели клеток.

10.

является характерным признаком и
обнаруживается у большей части
пациентов с НАСГ
дискомфорт в правом верхнем
квадранте живота в виде тяжести
кратковременного или длительного
характера
кожный зуд, анорексию, диспепсический
синдром наряду с развитием желтухи и
симптомов портальной гипертензии

11.

• повышение активности АЛТ и АСТ аминотрансфераз
не более чем в 4–5 раз
• индекс АСТ/АЛТ – не более 1, чаще повышена
активность АЛТ
• повышение активности ЩФ и ГГТП обычно не более
чем до 2 норм
• гипертриглицеридемия (1,7 ммоль/л и более),
гиперхолестеринемия (снижение ЛПВП),
гипергликемия
• уровня глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л,
изменение глюкозотолерантного теста
• повышение С-пептида
• повышение уровня билирубина (в пределах 30–35
ммоль/л)
• тромбоцитопения, увеличние протромбинового
времени

12.

75 HU);

13.

-1000
-
-EASD-EASO,
2016)
-
-

14.

• 1.Препараты, снижающие массу тела
Орлистат – ингибирование желудочной и панкреатической липазы
следовательно уменьшение всасывания жиров в тонкой кишке на 30%
• 2.Препараты с антиоксидантной активностью
Витамин Е (800-1000 мг/сутки) приводит к положительной динамике
печеночных трансаминаз, не влияет на гистологическую картину
• 3.Препараты, направленные на коррекцию инсулинорезистентности
Пиоглитазон (30-45 мг/сут) – положительная гистологическая динамика
при применении от 6 месяцев до 2 лет, уменьшение
инсулинорезистентности
• 4.Цитопротективные препараты
Пентоксифиллин – положительная гистологическая
динамика

15.

• 5.Урсодезоксихолевая кислота - (УДХК) - (15 мг/кг/cут)
Цитопротективное, антиапоптотическое,
иммуномодулирующее, антифибротический эффект
• 6.Антигипертензивные препараты
Телмисартан и Валсартан снижают уровень печеночных
трансаминаз и повышают уровень чувствительности тканей к
инсулину у пациентов с НАСГ
Снижение гистологической активности НАСГ и проявлений
фиброза
• 7.Пребиотики
Мукофальк – снижение проницаемости кишечной стенки и
корректировка эндотоксемии