Дерматиты. Аллергодерматозы. Экзема. Занятие №2

1. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра кожно-венерических, детских кожно-венерических болезней и СПИДа

5510100 – Медецинское педагогика и лечебное дело
4-курс
“ДЕРМАТИТЫ. АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫ. ЭКЗЕМА.”
Занятие № 2
Исполнитель:
проф. Маннанов А.М.
Ташкент - 2020

2.

Цель занятия:
Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом,
классификацией, клиникой, методами диагностики, лечением и
профилактикой аллергических заболеваний кожи.
Задачи занятия:
Дать общее понятие об аллергических заболеваний кожи (дерматиты,
аллергодерматозы, экзема) а также этиологии,патогенезе
аллергических заболеваний кожи;
Дать понятия об классификации аллергических заболевании кожи
(дерматиты, аллергодерматозы, экзема) ;
Особенности клинического течения аллергических заболеваний кожи;
Особенности клинического течения аллергических заболеваний у детей;
Принципы общего и местного лечения аллергических заболеваний кожи
и их профилактика;
Оценка итогового уровня знаний студента;
Подведение итогов занятия;
Изложение нового материала. Домашнее задание на следующий урок.

3.

Требования к студенту в процессе освоения темы.
В результате проведенного занятия студент должен уметь:
Студент должен обладать знаниями о природе аллергических заболеваний кожи:
этиология, патогенез.
Классификация аллергических заболеваний, особенности клинического течения,
описание их;
Диагностические методы аллергических заболеваний и умение их распознать;
Знание сбора анамнеза больных и оценить эпидемиологическую ситуацию;
Обладать знаниями общих и местных лечебных мероприятий. .
Студент должен овладеть следующими практическими навыками:
Должен овладеть методом описание кожно-патологического процесса конкретной формы
аллергических заболеваний;
Должен овладеть навыками оценки степени остроты и тяжести течения аллергических
заболеваний;
Должен овладеть принципами общего и местного лечения аллергических заболеваний
кожи;
Должен овладеть навыками проведения «дермографизма» при аллергических
заболеваниях;
Должен овладеть принципами местной терапии аллергических заболеваний кожи.

4. Общее сведения

В последнее время встречаемость аллергических заболеваний кожи участилась.
Причиной являются во первых отрицательное влияние окружающей среды на
организм человека, во вторых длительное применение различных лекарственных
средств. Это приводит к снижению иммунной системы и развитию заболевания.
Необходимо учитывать, что существуют специфические особенности развития
аллергических заболеваний кожи, знание которых поможет правильно поставить
диагноз, назначить лечение и профилактические мероприятия.
У детей аллергические заболевания кожи протекают с характерными
особенностями, так как их организм имеет анатомо-физиологические особенности.
Дерматиты
Дерматит представляет собой воспаление кожи, обусловленное раздражающим или
сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Причинами дерматита могут
быть механические, химические, физические и биологические факторы. Внешние
раздражители делятся на облигатные и факультативные. Причиной простого
дерматита являются внешние раздражители, а причиной аллергического дерматита
являются внутренние факторы.
Клинические формы дерматита делятся на простой (артифициальный) контактный,
контактный аллергический и токсикодермию. Такое деление играет важную роль в
практике.

5.

ДЕРМАТИТЫ

6. Простой (артифициальный) дерматит

Простой
(артифициальный)
дерматит возникает
исключительно на месте
воздействия раздражающего
фактора, при этом нет
сенсибилизации и тенденции
к диссеминации или
периферическому росту.
После прекращения действия
раздражителя, такой
дерматит разрешается без
активного терапевтического
вмешательства.

7. Простой (артифициальный) дерматит

При потертостях образуются
гиперемия и отечность
(эритематозный дерматит), а
в некоторых случаях пузыри
с серозным или
геморагическим содержимым
(буллезный дерматит). Кроме
этого воспалительный
процесс может быть
проявлен язвами и некрозом
кожи. Таким образом, при
простом дерматите
развивается острое
воспаление.

8. Контактный аллергический дерматит

Аллергический дерматит
возникает при повторном
воздействии на кожу аллергена
у людей с повышенной
чувствительностью к этому
веществу.
Если аллерген воздействует на
какой-нибудь участок кожи, то в
результате сенсибилизации
организма процесс идет не
только в зоне воздействия
аллергена, но и по всему телу.
Степень аллергического
процесса не зависит от времени
и от силы воздействия.
Клинические проявления таких
аллергических дерматитов
обычно имеют истинный
полиморфизм.

9. Токсикодермия

Токсикодермия является
особой формой дерматита,
при котором острое
воспаление кожи развивается
под влиянием раздражителя,
принятого внутрь (попавшего
в ЖКТ), введенного
внутривенно, подкожно или
внутримышечно, а также
вдыхаемого в виде паров
воздействующего через
дыхательные пути.
Различают 4 клинических
стадии токсикодермии:
продормальную, эруптивную,
кризисную истадии
вқздоровлении.

10. Токсикодермия

Еще одна форма
токсикодермии синдром
Лайелла (токсикоаллергический
эпидермальный
некролиз).
Болезнь проявляется
спонтанно, с
появлением большых и
ярко красных очагов
воспаления и пузырей
на коже и на слизистых
оболочках.

11. Лечение дерматитов

При лечении аллергических дерматитов прежде всего необходимо
выявить аллерген и устранить его воздействие.
При токсикодермиях с острой интоксикацией необходимо промывание
желудка и назначать мочегонные средства.
После этого применяют противовоспалительные и антигистаминные
(димедрол, тавегил, задитен) препараты, кроме этого применяют
препараты кальция (кальций хлорид, кальций глюконат) и витамины
(аскорбиновая кислота и рутин).
Наружно применяют кортикостероидные мази (преднизолон,
фторокорт, лоринден и др). При тяжелых формах аллергических
дерматитов рекомендуется применять глюкокортикостероидные
препараты.
Если у больного тяжелая интоксикация, то производится
гемотрансфузия (плазма, препараты крови внутривенно). При
присоеденении вторичной пиогенной инфекции назначаются
антибиотики.
Дети с токсикодермией должны лечиться в стационаре, в
отдельной палате и индивидуально.

12.

Экзема
Экзема – аллергическое воспалительное заболевание кожи , склонное к обострениям и
хроническому течению, и проявляется полиморфизмом. Термин экзема происходит от
греческого eczeo означающее вскипать.
Причиной экземы могут быть неврологические, эндокринологические, нарушения обмена
веществ, наследственная предрасположенность и нарушения работы иммунной системы.
Экзема развивается за счёт вышеуказанных факторов и за счёт экзогенных факторов. К
экзогенным относятся химические, физические, механические, биологические,
бактериальные и косметологические факторы.
В начале экземы в организме проявляется моновалентная сенсибилизация, в результате
воздействия различных аллергических факторов сенсибилизация организма усиливается,
проявляется поливалентная сенсибилизация.
Для того чтобы понять природу экземы нужно знать ее течение. Различают несколько
этапов развития экземы: эритема- узелок- пузырёк- гнойничок-мокнутие-корочка- чешуйка
– пигментация - восстановление. Не всегда выше перечисленные элементы проявляются. В
зависимости от вида и от степени заболевания могут появлятся те или иные элементы.
Единой классификации экземы не существует.
По течению болезни различают:
- острую,
- подострую,
- хроническую.
По клиническому течению различают:
- истинную или идиопатичекую,
- микробную,
- себорейную,
- детскую экзему.

13. Схема развитии экзематозного процесса

Для того чтобы понять
природу экземы нужно знать
ее течение.
Различают несколько этапов
развития экземы: эритемаузелок- пузырёк- гнойничокмокнутие-корочка- чешуйка
– пигментация восстановление.
Не всегда выше
перечисленные элементы
проявляются.
В зависимости от вида и от
степени заболевания могут
появлятся те или иные
элементы.

14. ДЕТСКАЯ ЭКЗЕМА

Детская экзема (истинная
экзема) появляется у грудничков в
3-6 месячном возрасте,
экзематозное поражение начинается
обычно с кожи лица, кистей и может
поражать кожный покров
симметрично.
На местах поражения наблюдается
эритема ярко красного цвета, в ее
основании серозные узелки,
пузырьки, они в свою очередь
имеют тенденцию вскрываться и
эрозироватся. Такое явление
называется “серозные колодцы”.
В области носогубного
треугольника этот процесс не
набдюдается. В дальнейшем
серозные экссудаты сливаясь между
собой образуют обширные очаги
мокнутия, их поверхность
покрывается корками.

15. СЕБОРЕЙНАЯ ЭКЗЕМА

Себорейная экзема развивается в
так называемых себорейных зонах,
волосистой части головы, ушных
раковинах, в области грудины,
лопаток и в области лица.
Очаги поражения представляют
собой эритематозно шелушащиеся
пятна округло-овальной формы,
фиолетово-красно-жёлтого цвета.
Очаги в области волосистой части
головы окружены корочками,
чешуйками, а в области ушных
раковин и в складках образуется
серозно-гнойный экссудат.
Больных часто беспокоит зуд,
процесс носит
подостровоспалительный характер.

16. МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА

Микробная экзема отличается от
истинной экземы этиологией и клиническим
течением. Возбудителями данного
заболевания являются стафилококки,
стрептококки, патогенные грибы. Эти
микроорганизмы и их токсины влияют на
организм и он отвечает местной реакцией
на коже и начинает проявлятся первые
признаки заболевания.
Признаками заболевания являются
гнойничковые высыпания и в процессе
расчёсов превращается в микробную
экзему.
Патологические очаги расположены
ассиметрично на коже верхних и нижних
конечностей.
Очаги имеют чёткие границы, склонны к
периферическому росту, очаги красноватого
цвета. На поверхности очагов имеются
такие элементы как: узелок, пузырёк и
гнойничок. Заболевание носит
островоспалительный характер.

17. Герпетиформная экзема Капоши

Экзема Капоши В 1887 г.
венгерский дерматолог М.Капоши
наблюдал отягающение
экзематозного процесса у трех
детей, которые были в контакте с
больными простым герпесом, и
называл в 1890 г эту осложненную
экзему герпетиформной.
Сроки инкубации после контакта с
больными обычным герпесом
составляют от 5 до 7 дней, иногда
удлиняются до 10-12 дней или
укорачиваются до 2 дней.
Герпетиформная экзема пртекает
тяжело. Заболевание начинается
резким повышением температуры до
380 - 390 и выше с явлениями
тяжелой интоксикации.

18. ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ

Пархез
Гипосенсибилизирующие препараты
Диуретики
Седативные препараты
Ферментные препараты
При микробной экземы - антибиотики
Местное лечения зависит от течения экзематозного
процесса (примочки, балтушки, кератопластические и
кортикостероидные препараты, анилиновые красители)

19. Список литературы:

I. Основной:
1. Маннанов А.М., Хаитов Қ.Н. Болалар тери ва таносил касалликлари.- Дарслик. Тошкент:
Iqtisod-Moliy, 2016.- 560 б. (кирилл ва лотин имлосида)
[доступен в электронном виде в фонде ТашПМИ АРМ]
2. Горланов И.А. Детская дерматовенерология. Учебник. М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. –с. 512.
[доступен в электронном виде в фонде ТашПМИ АРМ]
3.Шадиев Х.К., Ахмедов. Тери-таносил касалликлари.Т:, 2009. (лотин
4. Ваисов А.Ш. Тери ва таносил касалликлари. Тошкент., 2004 й.–316 б.
5. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.Медицина: 2005
II. Дополнительный:
томах.
имлосида).
6. Арифов С.С., Набиев Т.А., Сабиров У.Ю. Жинсий йул билан юкувчи
инфекциялар. Т., 2004. - 159 б.
7. Арифов С.С., Абидова З.М. Терининг замбуругли касалликлари.Т. 2004 й. - 135 б.
8. Мукаррамов М.А. Кожные и венерические болезни. Тошкент. 2002. – 132 б.
9. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. 1999. М:, в 2-х
10. Арифов С.С. Умумий амалиёт шифокорлари учун дерматавенерологиядан
кулланма. Т:, 2004.

20. Устные вопросы:

Этиология и патогенез аллергических заболеваний кожи.
Стадии при простом контактном дерматите кожи.
Контактный аллергический дерматит. Клиника, лечение.
Классификация аллергодерматозов.
Классификация экземы.
Клинико-диагностические критерии экземы.
Укажите стадии экзематозного процесса.
Клинические формы и характеристика микробной экземы.
Принципы лечения аллергических кожных заболеваний.
Этапы развития токсического эпидермального некролиза

21. Тестовые вопросы:

Значение слова дерматит:
A. воспаление кожи
B. кожный зуд
C. отек кожи
D. шелушение кожи
2. Какое заболевание входит в группу аллергических дерматитов ?
A. токсикодермия
B. лепра
C. лейшманиоз
D. красная волчанка
3. Группа препаратов, широко используемая при аллергических заболеваниях кожи:
A. антигистаминные препараты
B. антибиотики
C. цитостатики
D. пирогенные препараты
4. Какое из перечисленных заболеваний имеет нейроаллергический фактор ?
A. нейродермит
B. склеродермия
C. стрептодермия
D. лейшманиоз кожи
5. К разновидностям микробной экземы не относятся:
A. себорейная экзема
B. варикозная экзема
C. паратравматическая экзема
D сикозиформная экзема

22. Тестовые вопросы:

6. Симптом «серозных колодцев» характерен для:
A. детской экземы
B. крапивницы
C. нейродермита
D. псориаза
7. Какой симптом характерен для токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла)
A. Никольского
B. Бенье
C. Кёбнера
D. Бальцера
8. Виды дерматитов: (укажите 3 правильных ответа)
A. простой контактный дерматит
B. аллергический контактный дерматит
C. токсико-аллергический дерматит
D. нейродермит
9. Стадии синдрома Лайелла: (укажите 2 правильных ответа)
A. начальная
B. терминальная
C. острая
D. хроническая
10. Для какого заболевания характерен симптом «архипелага островов» ?
A. экзема
B. крапивница
C. нейродермит
D. псориаз

23. Спасибо за внимание !