Искажённое развитие. Этиология. Клиникопсихологическая структура, симптоматика

1.

Искажённое развитие.
Этиология. Клиникопсихологическая структура,
симптоматика.
Подготовили Лазарев Валерий,
Жуков Владимир,
Лисняк Наталья
группа 38 -02ПРОФ
3 курс

2.

Искаженное развитие
Искаженное психическое развитие - сочетание элементов
общего психического недоразвития с элементами
задержанного, ускоренного и поврежденного развития
отдельных функций. Наблюдается при проце ссуальных
расстройствах, раннем детском аутизме и т.п.
Искаженное развитие представляет собой, главным образом,
расстройство аутистиче ского спектра. В него включают
синдром Каннера, Аспергера, которые представляют собой
базовые или типичные виды детского аутизма.
Также к искаженному психическому развитию отно сятся
дезинтегративные (атипичные) типы аутизма (например
синдром Геллера-Цапперта, Ретта, Мартина-Белл, Дауна).
Для него присущи аутистиче ские черты, поражение ЦНС,
умственная отсталость и др.

3.

Клинико-психологическая структура
Клинико-психологическая структура раннего детского
аутизма как особой аномалии развития была почти
одновременно очерчена Л. Каннером (1943), Г.Аспергером
(1944, 1946) и С.С.Мнухиным (1947). Л.Каннером
выделена типичная для этого состояния основная триада
симптомов:
первое - аутизм с аутистическими переживаниями;
второе - однообразное поведение с элементами
одержимости и особенностями двигательных расстройств;
третье — своеобразные нарушения речи.

4.

Этиология
Искаженное развитие чаще свойственно ряду процессуальных
наследственных заболеваний. Наиболее характерной моделью является
дизонтогенез при синдроме раннего детского аутизма. Его этиология и
патогенез неясны. В значительной части случаев речь идет о ранней
детской шизофрении.
В вопросе об этиологии раннего детского аутизма единств мнении
нет.
Л.Каннер (1943) расценивал ранний детский аутизм как особое
болезненное состояние; Г.Аспергер (1944-1948) - как патологическую
конституциональную
структуру,
ближе
к
психопатической.
(большинством отечественных исследователей (Г.Е.Сухарева, 1935,
1974; Т.П.Симпсон, 1948; О.П.Юрьева, 1967; М.Ш.Вроно, 1971;
В.М.Башина, 1974, 1977, 1980), а также рядом зарубежных
исследователей (Л. Бендер, 1958; М. Кларк, 1963: М. Поляк, 1969 и др.)
ранний детский аутизм рассматривается в основном в рамках
патологии шизофренного круга: как начальный период детской
шизофрении. реже - тяжелой формы шизоидной психопатии. В этих
случаях речь идет о наследственной патологии с невыясненными
патогенетическими механизмами, как это имеет место при
шизофрении.

5.

Расстройство аутистического спектра
Термин расстройство аутистического спектра охватывает все состояния,
связанные с аутизмом, и отражает огромное разнообразие среди людей с
аутизмом.
Расстройство аутистического спектра (РАС) - спектр
психологических характеристик, описывающих широкий круг
аномального поведения и
затруднений в социальном взаимодействии и коммуникациях, а также жёстко
ограниченных интересов и часто повторяющихся поведенческих актов.
Термины «РАС» и «аутизм» в общем смысле, о котором говорилось выше,
являются синонимами. Винг и Гульд отмечали в своем исследовании, что хотя
описание аутизма, действовавшее на тот момент (первое описание аутизма,
опубликованное психиатром Лео Каннером в 1943 году), хорошо подходило
многим детям, было не меньшее число детей, которые соответствовали этому
описанию лишь частично.
Винг и Гульд отметили, что создавалось впечатление континуума или спектра
симптомов аутизма. На тот момент не было формального определения для РАС
(хотя оно было добавлено в пятое издание DSM). Однако до недавнего времени
это был неофициальный термин, широко принятый в сообществе аутизма.
Про людей с аутизмом часто говорят, что они
«в спектре аутизма» или «имеют РАС».

6.

Установление диагноза
Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при
выявлении в поведении и развитии ребенка симптомов аутизма.
Специалист, проводящий диагностику, наблюдает за ребенком, может играть
или беседовать с ним. Он также расспрашивает близких ребенка о том, как
ребенок ведет себя дома и об особенностях развития этого ребенка с
рождения. Иногда специалисты могут
просить родителей заполнить анкеты и опросники, а также проводить
специальные диагностические интервью с родителями. Все это
помогает в выявлении и уточнении симптомов аутизма.
Но до сих пор не существует каких-либо инструментальных методов или
анализов, позволяющих с вероятностью 100% установить или
опровергнуть диагноз «аутизм».
В России диагноз РАС, как правило, ставит врач-психиатр, однако многие
другие специалисты, занимающиеся детьми, могут либо сами
обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо
рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие
точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы,
обеспечиваемые государством.

7.

Симптомы аутизма
Проявления аутизма могут быть заметны у грудных детей (впрочем,
специалисты пока не пришли к единому мнению о том, что эти проявления
можно достоверно характеризовать как РАС) и ярче проявляются после года.
Очевидными симптомы аутизма становятся ближе к двум-трем годам. В
этом возрасте, как правило, можно диагностировать наличие аутизма достаточно
уверенно. Когда ребенок становится старше, чаще всего симптомы аутизма
начинают исчезать, или выраженность их становится слабее, однако в
большинстве случаев они остаются в той или иной степени заметными.
Критерии ВОЗ для диагностики РАС:
1. Качественные нарушения в сфере социального взаимодействия.
2. Дефицит потребности в общении, зависящий от степени нарушений.
3. Выраженные нарушения поведения, проявляющиеся в ограниченных и
стереотипных моделях различных видов деятельности.
4. Специфичность и вариабельность интеллектуального и речевого
развития.
5. Нарушение моторики.
6. Обостренная чувствительность.
7. Причинение вреда самому себе.
8. Нарушение чувства опасности.

8.

Расстройства аутистического спектра
с чем можно спутать:
Некоторые симптомы аутизма схожи с
другими заболеваниями:
Признаки умственной отсталости
Нарушения речи
Врожденная глухота
Регрессивный психоз

9.

Индикаторы аутизма в раннем возрасте
отсутствие единичных слов в возрасте 16
месяцев;
отсутствие фразы из двух слов в 2 года;
отсутствие невербальной
коммуникации (в частности,
указательного жеста) в 12 месяцев;
потеря речевых или социальных
способностей.

10.

Индикаторы аутизма в дошкольном
возрасте
отсутствие речи или задержка ее развития;
особый зрительный контакт: не частый и очень короткий
либо долгий и неподвижный, редко прямой в глаза, в
большинстве случаев периферический;
трудности в имитации действий;
выполнение однообразных действий с игрушками,
отсутствие творческой игры;
отсутствие социальной реакции на эмоции других людей,
отсутствие изменения поведения в зависимости от
социального контекста;
необычная реакция на сенсорные раздражители;
любая озабоченность по поводу социального или речевого
развития ребенка, особенно при наличии необычных
интересов, стереотипного поведения.

11.

Индикаторы аутизма в школьном
возрасте
отсутствие интереса к другим людям, контактов со
сверстниками;
большой интерес к неодушевленным предметам;
отсутствие потребности в утешении в ситуациях
психологической необходимости;
наличие сложностей с ожиданием в социальных ситуациях;
неспособность поддерживать диалог;
увлеченность одной темой;
выполнение видов деятельности, наполненных малой
креативностью и фантазией;
сильная реакция на изменения в привычном ежедневном графике;
любая озабоченность по поводу социального или речевого развития
ребенка, особенно при наличии необычных интересов, стереотипного
поведения.

12.

Спасибо за внимание!