Воспалительные заболевания век, слезного аппарата, орбиты

1.

Международная фармацевтическая компания
Эксперт в офтальмологии
и оториноларингологии
Воспалительные заболевания
век, слезного аппарата, орбиты
врач-офтальмолог, главный врач ООО «Окулюс-Липецк»
Халеева Елена Николаевна.

2.

Воспалительные заболевания век
Абсцесс века – ограниченное гнойное
воспаление века
Флегмона века – разлитое гнойное воспаление
века

3.

Ячмень – острое гнойное воспаление сальной
железы.
Халязион – не гнойное воспаление
мейбомиевой железы
Мейбомеит – острое воспаление мейбомиевой
железы

4.

Блефарит – воспаление краев век,
преимущественно хроническое.
- Передний краевой:
простой
чешуйчатый
язвенный
ангулярный
- Задний краевой:
мейбомиевый
демодекозный

5.

Воспалительный заболевания
слезных органов
Дакриоаденит – воспаление слезной железы.
типичный признак – S – образный изгиб в. века
Каналикулит – воспаление слезного канала

6.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка
- Острый
- Хронический:
катаральный простой
катаральный эктатический
гнойный эктатический - эмпиема слезного мешка
гнойный, осложненный флегмоной слезного мешка
стенозирующий (сухой, адгезивный)

7.

Воспалительные заболевания орбиты
- Абсцесс обриты – ограниченное воспаление
- Флегмона орбиты – разлитое воспаление

8.

Общие симптомы конъюнктивита:
«Склеивание» ресниц по утрам (объясняется
обильным выделением секрета, характер
которого может быть разным: слизь, слизь и
гной, только гной);
Гиперемия и отек конъюнктивы;
Отек век;
Чувство жжения;
Зуд;
Слезотечение.
Светобоязнь
(при воспалении роговицы)

9.

Бактериальный конъюнктивит.
• Отделяемое яркого цвета: желтое,
зеленое, коричневое;
• Склеивание ресниц;
• Часто на фоне острых респираторных
заболеваний и заболеваний Лор-органов.
Лечение:
• Антибактериальная терапия: левофлоксацин
0,5%(Сигницеф) 1-2 кап., 4 раза в день, 5-7 дней.
При затяжном течении:
• Противовоспалительная терапия (не всегда): НПВП
диклофенак (Дикло-ф), по 1-2 кап., 3 раза в день до 10
дней.
• Комбинированные препараты (в редких случаях):
ципрофлоксацин+дексаметазон (Комбинил) или
тобрамицин+фторметолон (Флоас-т), на 1-2 кап., 3-4 раза
в день, не более 10 дней.

10.

СИГНИЦЕФ®
1+
Показания кприменению*
Взрослыми детямв возрасте от 1 года
Левофлоксацин 0,5%
для лечения инфекций придаточного
аппарата глаза и переднего отрезка
глаза, вызванных чувствительной
к левофлоксацину флорой;
1+
профилактики осложнений после
хирургических и лазерных операций на
глазу
Преимущества
ЛСР-009882/09 ОТПУСКАЕТСЯ ПО
РЕЦЕПТУ
Высокая эффективность: широкий спектр
действия на возбудителей воспалительных
заболеваний глаз*
Безопасность применения показана
клинически – возможность применения у
детей с 1 года*
Антибактериальный препарат фторхинолон 3 поколения
Содержит дополнительно гипромеллозу:
профилактика синдрома «сухогоглаза»*
42
Увеличенный срок хранения открытого
флакона 42 дня*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Li CL, Martini LG, Ford JL, Roberts M: The use of hypromellose in oral drug
delivery. J Pharm Pharmacol. 2005 May;57(5):533-46
Al-Tabakha MM: HPMC capsules: current status and future prospects. J Pharm
Pharm Sci. 2010;13(3):428-42
NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE.
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e48d82f0-2f18-e5144caa-e397d6713b99
Guarve K., Kriplani P. HPMC – A Marvel Polymer for Pharmaceutical
IndustryPatent Review. Recent Adv. Drug Deliv. Formul. 2021; 15 (1): 46–58.
Ueda K., Hate S.S., Taylor L.S. Impact of hypromellose acetate succinate grade on
drug amorphous solubility and in vitro membrane transport. J. Pharm. Sci. 2020;
109 (8): 2464–73.
Contreras-Salinas H., Barajas-Hern ndez M., Baiza-Dur n L.M., et al. Real-Life
active surveillance of a Naphazoline/ Hypromellose fixed combination's safety
profile in Peruvian population. Integr. Pharm. Res. Pract. 2021; 10: 127–33.
* Инструкция по мед .применению препарата Сигницеф®

11.

Вирусный/аденовирусный конъюнктивит.
• Отделяемое слизистое, обильное (прозрачное/белое);
• Выраженное слезотечение;
• Отек конъюнктивы и век;
• Яркая гиперемия бульбарной конъюнктивы, иногда с
точечными кровоизлияниями;
• Может быть вовлечен только 1 глаз;
• Возможно образование тонких пленок – псевдомембран.
Лечение:
• Противовирусная местная терапия на 10-14 дней;
• Антибактериальная терапия(для профилактики присоединения
бак.инфекции): левофлоксацин 0,5%(Сигницеф) 1-2 кап., 4 раза в
день, 5-7 дней.
• Противовоспалительная терапия: НПВП диклофенак (Дикло-ф), по 1-2 кап.,
3 раза в день 10 дней,возможно назначение ГКС через 10 дней.
• Антигистамины: внутрь (таблетки/капли) 7 дней и местно в виде капель
олопатодин 0,2% (визаллергол) 1 раз в день, до 1 мес.
При затяжном течение лечение у офтальмолога!

12.

Аллергический конъюнктивит.
• Отек век и конъюнктивы;
• Зуд;
• Слезотечение;
• Сухость в глазах;
• Слизистое отделяемое (прозрачное).
• Часто сопровождается шелушением кожи век.
Лечение:
• Антигистамины: внутрь (таблетки/капли) 10-14 дней и местно в
виде капель олопатодин 0,2% (визаллергол) 1 раз в день, до 3-4
мес.
• Кератопротектор Офтолик/офтолик БК по 1-2 кап. 4 раза в день,
1-3 мес. (при жалобах на сухость и светочувствительность).
• При присоединении бактериальной инфекции: левофлоксацин
0,5%(Сигницеф) 1-2 кап., 4 раза в день, 5-7 дней.

13.

Визаллергол® (олопатадин 0,2%) для быстрого и длительного
устранения зуда и других симптомов аллергии при однократном
применении у детей с 2 лет и взрослых
ЛП-003950
Отпускается по рецепту
2+
Купирование зуда в течение 3-х
минут3
Удобный режим дозирования для
пациента 1 раз в сутки1
Для детей с 2-х лет и взрослых1
Возможно длительное применение
препарата (до 4 месяцев)2
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Визаллергол®
2. Arthur B Epstein. Management of allergic conjunctivitis: an evaluation of the perceived comfort and therapeutic efficacy of olopatadine 0,2%and azelastine 0,05% from two prospective
studies. Clinical Ophthalmology,2009; 3: 329-336
3. Granet DB, Amin D, Tort MJ. Evaluation of olopatadine 0.2% for the elimination of ocular itching in the conjunctival allergen challenge (CAC) model. Poster presented at: Western
Society of Allergy, Asthma and Immunology. January 2010

14.

Халязион
• Плотное мягкоэластичное образование в толще века;
• Отек века, боль, гиперемия в месте возникновения;
Варианты разрешения:
• Может прорваться снаружи, со стороны кожи или изнутри,
конъюнктивы, содержимое бело-желтое, густое;
• Может полностью рассосаться;
• Может остаться в виде «горошины» в толще века.
Лечение:
• Комбинированные препараты (а/б+ГКС):
ципрофлоксацин+дексаметазон (Комбинил) или
тобрамицин+фторметолон (Флоас-т), на 1-2 кап., 3-4 раза в день,
10-14 дней.
• Мазь глазная с содержанием ГКС, 2 раза в день за нижнее веко,
«внутрь глаза», 14 дней.
• Сухое тепло и массаж образования 2-3 раза в день, в холодный
период (обычно через 5-7 дней от начала лечения).
• Хирургическое лечение при неэффективности и частых рецидивах.
2+

15.

Врожденная непроходимость
слезоотводящих путей (дакриоцистит
новорожденных)
• Слезотечение, слезостояние;
• Гнойное отделяемое из носослезного канальца при
нажатии;
• Отек и гиперемия нижнего века в зоне проекции
слезного мешка.
Лечение:
• Гигиена век (протирать стерильным раствором после каждого сна и при обильном
скоплении гноя)
• Антибактериальная терапия: 4 раза в день, 5-7 дней, повторять при обильном
гноении.
• Антисептические капли до 6 раз в день, 10-14 дней, в период отсутствия гноения.
• Массаж слезоотводящих путей 4-6 раз в день (лучше во время кормления, когда
ребенок спокоен).
• Зондирование носослезного канальца при неэффективности лечения (после 3
месячного возраста, не позже 8-9 месяцев.)

16.

Лекарственная терапия конъюнктивитов и
других воспалительных заболеваний век:
1+
1 Антибиотик
2 Комбинированный препарат
(а/б+ГКС)
2+
2+
3 ГКС
4 НПВС
2+
5 Антигистаминный препарат

17.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!