Современные возможности реабилитации при нарушениях слуха

1.

Федеральное государственное бюджетное учреждение
"Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Директор – проф., д.м.н, заслуженный врач РФ Дворянчиков В.В.)
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА
БЫКОВА АНАСТАСИЯ ВАСИЛЬЕВНА
аспирант, врач сурдолог-оториноларинголог,
[email protected]
Санкт-Петербург, 15 июня 2022 г.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

Здоровый слух
на протяжении всей жизни
Prevention
Identification
Rehabilitation
По исследованиям ВОЗ у 60% детей на планете снижение слуха
может быть предотвращено (World report on hearing)

28.

Глобальное время болезней

29.

Реабилитация слуха в России
Около 9 миллионов жителей
нашей страны имеют
различные нарушения слуха
С 2008 года введен
универсальный
аудиологический скрининг
новорожденных (ОАЭ)

30.

31.

Методы реабилитации
Консультирование
ЛОР/сурдолог/сурдоакустик
Сурдопедагог, логопед
Вестибулолог
Терапевт/ педиатр
Кардиолог
Невролог
Эндокринолог
Психотерапевт
Психиатр
Онколог
Профпатолог
Генетик

32.

Методы реабилитации
Психосоциальная адаптация
Медико-социальные центры поддержки
Медико-социальная экспертиза
Медико-педагогические комиссии
Биржи труда для людей со сниженным
слухом/ инвалидов
Интернет-ресурсы (благотворительные
фонды, сообщества пациентов,
профессиональные блоги/сайты врачей)
…

33.

Методы реабилитации
Активная коммуникация
Слуховой тренинг
Стратегии коммуникаций
Тренировка общения
с частыми собеседниками/ в типичных ситуациях
Навык чтения (распознавания речи) по губам

34.

Методы реабилитации
Общие рекомендации
Адекватный режим труда и отдыха
Оптимальная дозированная шумовая нагрузка
Использование СИЗ в работе на шумных предприятиях
Регулярный контроль слуха (если хотя бы однажды объективно было установлено
нарушение слуха) – 1 мес – 3 мес – 6 мес – 12 мес (it depends!)
Наблюдение у врачей-специалистов (при других хронических заболеваниях)
Контроль артериального давления
Контроль за приемом лекарств – ототоксичные препараты (антибиотики –
аминогликозиды, макролиды, анестетики (лидокаин), петлевые диуретики,
трициклические антидепрессанты, аспирин, НПВС, препараты платины)
Своевременное слухопротезирование, плановые настройки аппаратов

35.

Методы реабилитации
Консервативное лечение
Системные/ местные ГКС – острая СНТ
Сосудистые вазоактивные, ноотропные, улучшающие микроциркуляцию,
растительные………………………………………(потеря времени+побочные эффекты)
Анемии
Гормональные нарушения
Дислипидемии
Диабет
Нарушения свертывания крови
Системные заболевания

36.

Методы реабилитации
Оперативное лечение
Кохлеарная имплантация

37.

Методы реабилитации
Оперативное лечение
Слухоулучшающие операции с использованием протезов, шунтирование

38.

Методы реабилитации
Протезирование аппаратами костного звукопроведения

39.

Методы реабилитации
Протезирование аппаратами воздушного звукопроведения

40.

41.

1946
Швейцария
Есть
Есть
Есть
Есть

42.

43.

Степени снижения слуха

44.

Выбор оптимальной мощности
До 120 дБ
До 130 дБ
До 136 дБ
До 140 дБ

45.

Что влияет на выбор слухового
аппарата
Возраст
Профессия
Анатомия наружного и среднего уха
Эстетический вид аппарата
Заболевания наружного и среднего
Собственные требования
уха
Сопутствующие заболевания
конкретных функций (поддержка
стримминга, управление через
смартфон, перезаряжаемость)
Аудиограмма пациента (тип,
Наличие необходимой модели СА
человека
особенности)
Сопутствующий тиннитус
Моно/билатеральное снижение
слуха
Стоимость (эконом, бюджет,
бизнес, премиум)*

46.

Особенности консультирования
Учитывать особенности
коммуникации пациента (настрой,
заинтересованность)
Фактор поддержки семьи, друзей,
коллег
Сохранение трудоспособности
при адекватном
слухопротезировании
Обязательная примерка разных
моделей
Внимание к страхам человека

47.

Противопоказания для
применения СА
Снижение слуха центрального генеза
Внезапная или острая тугоухость
Неконтролируемые выраженные нарушения вестибулярного
анализатора, болезнь Меньера в декомпенсации
Судорожный синдром, эпилепсия
Опухоли ГМ, слухового нерва
Острые/обострение хронических воспалительных заболеваний
наружного или среднего уха
В первые 3-4 месяца после ОНМК, ОСНТ, менингита, ЧМТ
Период восстановления после слухоулучшающих операций (очень
вариабельно, около 3 мес.)
Односторонняя тугоухость с нормой слуха на втором ухе (! Спорно)

48.

Частые побочные явления
Усиленное выделение серы
Провокация обострения уже имеющихся воспалительных
заболеваний наружного и среднего уха
Даже не аллергенные материалы, применяемые в СА, в
редких случаях могут вызвать раздражение кожи
Улучшение отношений с близкими людьми, которых
становится хорошо слышно