Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных

1.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРГАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ШАДРИНСКИЙ ФИЛИАЛ
ГБПОУ «КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Ф.И.О. автора: Кочетова Д.А.
Группа: 391 СД
Руководитель: Пайвина С.А.
Шадринск 2023

2.

Гемолитическая болезнь
новорожденного (ГБН)
- это заболевание, в основе которого лежит гемолиз
эритроцитов плода и новорожденного, вызванный
несовместимостью крови матери и плода по
эритроцитарным антигенам.

3.

Этиология ГБН
Несовместимость крови матери и плода:
• по резус-фактору
(резус-отрицательная
мать
и
резусположительный плод)
• по групповым антигенам
(АВО – при O(I) группе крови у матери и
А(П) или B(III) у плода
• по другим антигенным системам

4.

Патогенез ГБН
1)Резус положительные эритроциты крови плода
встречаются с резус отрицательными клетками
матери
2)Антитела, произвед. материнской иммунной
системой, разрушают эритроциты плода
3)Образование свободного билирубина,
повреждающего ткани плода

5.

Клиника ГБН
1) Анемическая форма
(легкая)
к концу 1-ой недели жизни –
бледность кожных покровов
желтушность слабая
печень и селезенка увеличены
общее
состояние
ребенка
изменяется мало
в
крови
–
снижение
гемоглобина и эритроцитов
уровень билирубина повышен
незначительно

6.

Клиника ГБН
2) Желтушная форма ( средней
тяжести)
• желтуха – прогессирует
• печень и селезенка – увеличены
• билирубиновая интоксикация
(общее состояние ухудшается)
• синдром ядерной желтухи при
увеличении билирубина до
критических цифр
• кожа зеленоватого оттенка
• кал обесцвечивается, моча
темнеет
• в крови – увеличение прямого
билирубина

7.

Клиника ГБН
3) Отечная форма (тяжелая)
• ведет к внутриутробной гибели
плода или недоношенности с
большими отеками
• кожа – бледная с
желтушным/цианотичным
оттенком
• лицо – лунообразного вида
• отечность на лице и
конечностях
• свободная жидкость в полостях
• печень и селезенка – увеличены
• дети, как правило, умирают в
первые часы жизни

8.

Возможные проблемы ребенка
• расстройство дыхания
• нарушение сердечной
деятельности
• геморрагический синдром
• отек тканей, скопление
жидкости в полостях
• нарушение
терморегуляции
• психо-вегетатативные
расстройства
• развитие фоновых
заболеваний

9.

Возможные проблемы родителей
• тревога за ребенка
• трудность осознания и адекватной оценки случившегося
• неуверенность в благополучном исходе
• чувство вины перед ребенком
• преждевременное горевание
• высокий риск развития ситуационного кризиса в семье

10.

Лечение ГБН
Комплексное, направлено на:
• выведение ресуз-антител и билирубина из крови
и тканей ребенка
• нормализацию метоболизма
• улучшения функционального состояния органов

11.

Лечение ГБН
Консервативное лечение:
инфузионная терапия
препараты, снижающие темпы
гемолиза
препараты, ускоряющие обмен и
выведение билирубина
(фенобарбитал)
препараты адсорбенты
фототерапия
витаминотерапия
При тяжелых формах – заменное
переливание крови (ЗПК)

12.

Профилактика ГБН
Осуществляется в двух направлениях:
1) профилактика сенсибилизации женщин с резус
отрицательной кровью (осторожное проведение
гемотрансфузий, предупреждение абортов и др)
2) предупреждение тяжелых форм заболевания при
выявлении
изоиммунизации
у
беременной
(детоксикационная, гормональная, антигистаминная
терапия беременной)

13.

Прогноз
Благоприятный при своевременном эффективном лечении
При развитии ядерной желтухи возможна смерть ребенка
При тяжелой отечной форме прогноз неблагоприятный для
жизни и последующего развития ребенка

14.

Сестринский уход при ГБН
1) Ознакомить родителей с
особенностями заболевания
2) Обеспечить ребенку комфортные
условия в палате, бережно
выполнять манипуляции
3) Поддерживать оптимальный
температурный режим
4) Осуществлять мониторинг
состояния ребенка (АД, ЧДД,
ЧСС, окраска кожи и др)
5) Обеспечить полноценным
питанием
6) Обучить родителей уходу за
ребенком

15.

English Русский Правила